诊断学复习考前冲刺习题集症状学和体格检查部分3

1、文档编码 : CO8W10H10U1E9 HK1V7T1B3R8 ZT10F1U7T3K2mei 第一篇 常见症状一、 选择题* $1,1,1,1,1,2022,2,1, $ 1、正常人体温（腋测法）为：（）A.36.30C37.20C # B.360C 370C C36.5 0C 37.5 0C D.36.5 0C 37.7 0C E36.20C 370C 2、感染性发热最常见的病原体是（）A 病毒 B.真菌 C细菌D.立克次体 E肺炎支原体3、引起发热的病原中,以下哪项属于非感染性发热（）A 细菌 B 螺旋体 C病毒D；立克次体 E变态反应4.体温连续在 390C 400C 以上,有数天或

2、数周,24 小时内波动不超过 1C,称之为：（）A 稽留热 B弛张热 C回来热D间歇热 E波状热5.弛张热是指（）A 体温逐步上升至 39 0C 40 0C 以上,连续数天,逐步降至正常,反复显现；B体温连续 390C 以上数天, 24 小时波动在 10C 20C；C体温连续 39 0C 以上数周, 24 小时波动在小于 1 0C；D体温常在 390C 以上, 24 小时内波动超过 20C,但都在正常水平之上；E以上都不是6.大叶性肺炎的典型热型为（）A 稽留热 B弛张热 C间歇热D回来热 E波状热7.败血症的典型热型为（）A 稽留热 B弛张热 C间歇热D回来热 E波状热8.疟疾的典型热型（）

3、A 弛张热 回来热 C稽留热D波状热 E间歇热9发热时寒战常显现于 A 体温上升期 B高热连续期C体温下降期 D间歇热的无热期E应用退热药物后10以下能导致体温调剂中枢功能紊乱而显现发热的是 A 甲状腺功能亢进B严肃脱水C白血病D中暑E心功能不全11以下病因产热过多引起体温上升的是 A 心功能不全 B广泛性皮炎C甲状腺功能亢进 D严肃脱水E大量热饮60 以下哪一项不属于非感染性发热 A 心力衰竭B恶性肿瘤C 风湿热D支气管肺炎E脑出血13以下哪项是引起头痛的颅外病变 A 脑膜炎B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D颅骨肿瘤E脑震荡15临床上区分心绞痛和心肌梗死可通过 A 疼痛的部位B疼痛的性质C疼痛的诱因

4、D原发病因E用药后的反应16心肌梗死所致胸痛,以下哪项描述是不精确的 A 疼痛发作在胸骨后或胸前区 B常伴高血压动脉硬化 C常伴高脂血症 D呈连续性剧痛 E用硝酸甘油制剂后缓解 l8 胆囊炎疼痛可牵涉至 A 上腹及脐周 B右胸右肩 C左胸左肩 D胸骨后 E下胸部20 以下哪种疾病可显现急性腹痛 A 胃、十二指肠溃B肝炎C 慢性胃炎D肠梗阻E反流性食管炎2l 以下哪种疾病的腹痛为慢性腹痛 A 急性胆囊炎B胆囊结石C 异位妊娠破裂D结核性腹膜炎E缺血性肠病22 突发猛烈胸痛并有惧怕、濒死感常见于 A 心绞痛B急性心肌梗死C 急性左心衰竭D肺梗死E大叶性肺炎23 以下哪项可引起局部水肿, A 右心功

5、能不全B肝硬化C 肾病综合征D丝虫病E养分不良 24 肾源性水肿的特点为 A 第一显现于眼睑或颜面部 C肝大 B颈静脉怒张 D先消瘦,后水肿 E第一显现于身体下垂部位25 一年 轻男性,饱餐后突发猛烈中上腹部刀割样疼痛,板状腹,最可能的诊断是 A 急性胰腺炎B急性胆囊炎C消化性溃疡并穿孔D急性胃炎E以上都不是26 深大呼吸见于 A 呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C 代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E以上都不是27 严肃吸气性呼吸困难最主要特点是 A 端坐呼吸B明显发绀C 显现“ 三凹征”D鼻翼扇动E 呼吸频率、节律、深度转变 28 产生呼气性呼吸困难的缘由是（）A 气胸 B支气管哮喘 C 气管异物 D喉

6、头水肿 E肺不张 29 一患儿突然发生吸气性呼吸困难考虑（）A 支气管哮喘 B支气管肺炎 C 痉挛性支气管炎 D气胸 E气管异物 30 以下对于心源性呼吸困难描述不准（）A 劳累时发生或加重 B睡眠时缓解或减轻 C发作时可有发绀D严肃时咳粉红色泡沫痰E休息时缓解或减轻31 以下哪项最能说明有呼吸中枢抑制 A 端坐呼吸B混合性呼吸困难C深大呼吸D夜间阵发性呼吸困难ECheyneStokes 呼吸32 咳粉红色泡沫痰,应第一考虑 A 肺结核 B.肺脓肿 C肺癌D肺梗死 E急性肺水肿3 3 以下病因中,引起干咳的是（）A 肺炎 B气管炎C 胸膜炎 D支气管扩张E二尖瓣狭窄34胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓

7、性痰,主要见于（）A 肺炎B肺癌C 肺脓肿D肺梗死E 化脓性胸膜炎35纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（A咳嗽声音嘶哑B犬吠样咳嗽C金属声咳嗽D咳嗽声音低微或无声E以上都不是36大咯血是指24 小时咯血量在 A100mL 以上B200mL 以上C500mL 以止D800mL 以上E1000mL 以上37.下例各项支持咯血诊断的是 A有心脏病史 B有肝硬化史C经口、腔排出 D颜色暗红E酸性38以下各项支持呕血诊断的是 A有心脏病史B碱性C从口腔排出D有黑便E有消化性溃疡病史39上消化道出血最常见的缘由为 A消化性溃疡B胃癌C急性胃黏膜病变D胆道出血E食管、胃底静脉曲张破裂出血40；皮肤黏膜缺氧

8、发绀时,毛细血管血液的仍原血红蛋白超过（）A100gL B50gLC75gL D55gLE45g L 41当血中高铁血红蛋白量达以下哪项时即可显现发绀 A 50gL B40gL C 30g/L D20gL E10gL 42、以下疾病中导致四周性发绀的是 A肺气肿 B上腔静脉堵塞综合症C肺栓塞 D大量胸腔积液E法络四联症43急性胃肠炎时,引起的呕吐多为 A反射性呕吐 B喷射性呕吐C中枢性呕吐 D前庭障碍性呕吐E神经官能性呕吐44呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A脑出血 B脑栓塞 C颅内血肿D前庭器官疾病 E脑震荡45呕吐物多且有粪臭者可见于 A胃潴留 B急性中毒 C肠梗阻D十二指肠淤滞 E幽门梗阻4

9、6呕吐大量暗红色血液最常见于 A 急性胃炎 B胃癌C胃底、食管静脉曲张破裂D消化性溃疡并出血E急性胃黏膜病变4 7以下呕血患者中,能提示胃癌或胰腺癌的是 A伴明显贫血 B伴消瘦C伴蜘蛛痣 D伴黑便E伴左锁骨上淋巴结肿大48粘液脓血便、里急后重可见于 A伤寒 B肠结核 C直肠息肉D急性细菌性痢疾 E肠易激综合征49呕吐咖啡色液体最常见于 A急性胰腺炎B胃底、食管静脉曲张破裂C消化性溃疡D急性胃黏膜病变E胆囊炎50血清总胆红素的正常参考值为 A0.71.7 molL B1.511.5 molL C1.71 7.1 molL D1737 molL E3447 molL 5 1属于溶血性黄疸的特点是

10、A血清结合胆红素增高B血清非结合胆红素增高C结合、非结合胆红素增高D血清结合胆红素增高,尿胆红素阳性E大便颜色变浅52 属于胆汁淤积性黄疸的特点是 A 血清结合胆红素增高,尿胆红素试验阴性：B 血清非结合胆红素增高,尿胆红素试验阳性C 血清非结合胆红素增高,尿胆红素试验阴性D 血清结合胆红素增高,尿胆红素试验阳性：E 结合、非结合胆红素增高,血红蛋白尿53 心源性哮喘常见于以下哪种疾病 A喘息型慢支 B过敏性哮喘C气胸 D中毒性呼吸困难E风湿性心脏瓣膜病54 患者需用很强的刺激方能唤醒,但不能正确回答疑题,各种生理反射存在,为 A 深昏迷B浅昏迷C嗜睡D昏睡E意识模糊55 患者意识障碍,对各种

11、强刺激无反应,且一侧瞳孔散大,可能为 A休克B癫痫C脑疝D低血压E吗啡中毒56以下哪种药物最常引起呕吐 A 环磷酰胺B青霉素C维生素 A D维生素 B E维生素 C 57 呕吐伴上腹痛、发热、皮肤黄染常见于 A 急性胃炎B急性胆囊炎C 急性胰腺炎D急性肠炎E急性阑尾炎58 猛烈呕吐后继而呕血,应当心 A急性胃炎B消化性溃疡C急性胃黏膜病变 D胃底、食管静脉曲张破裂E食管贲门黏膜撕裂伤59 中老年患者慢性上腹痛,无明显规律性,伴消瘦、呕血,应当心 A 慢性胃炎B胆囊炎C胃癌D胰腺炎E；消化性溃疡61 以下胸痛的描述中,哪一项不正确 A带状疱疹呈刀割样痛 B心绞痛呈压榨样痛 C自发性气胸疼痛猛烈

12、D胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧 E 心肌梗死时可服用硝酸甘油而缓解62 以下哪种疾病显现的腹痛不是慢性腹痛 A Crohn 病B慢性胰腺炎C铅中毒D肝脓肿E泌尿系结石梗阻63以下哪一项不符合肾源性水肿 A 高血压B静脉压上升C尿液转变D眼底转变E低蛋白血症64 以下哪一项不属于全身性水肿 A ；心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D过敏性水肿E养分不良性水肿65 以下哪一项不符合心绞痛的疼痛特点 A 心情兴奋时易发生 B疼痛于胸骨后 C疼痛性质呈刀割样 D疼痛可放射到左肩 E常伴有窒息感66 对于心源性水肿描述不正确选项 A 常伴肝大；B常伴颈静脉怒张C常伴门静脉高压 D严肃时显现胸水、腹水E常伴

13、低蛋白血症 67除以下哪一项外,意识障碍伴瞳孔扩大 B氰化物中毒A酒精中毒C低血糖昏迷D吗啡类中毒E癫痫68除以下哪一项意识障碍外,均为兴奋性降低的表现 A 嗜睡B意识模糊C 昏迷D昏睡E 谵妄B 型题 A稽留热 B弛张热 C. 间歇热 D.波状热E. 不规章热69伤寒（） 70疟疾 71结核病 72布氏杆菌病 73化脓性炎症 A 发热伴肝脾肿大 B发热伴昏迷C 皮肤黏膜出血D.上腹部绞痛 E发热伴关节痛74急性胆囊炎 75. 风湿热（）76传染性单核细胞增多症77流行性出血热 78流行性乙型脑炎 A 阵发性剑突下钴顶样疼痛伴呕吐 B突发上腹剧痛伴腹膜刺激征C外伤后猛烈腹痛伴休克D上腹部绞痛伴

14、畏寒、发热 E腹痛、呕吐、便秘,肠鸣音亢进或消逝；79肝脾破裂 80胃十二指肠溃疡穿孔 81急性胆囊炎 82胆道蛔虫 A ：腹痛沿患侧腹直肌的边缘向患侧腹部和会阴放射 B右下腹疼痛伴压痛、反跳痛 C腹痛伴呕吐隔夜宿食 D右上腹疼痛放射至右肩胛下区 E上腹痛伴黑便84幽门梗阻 8 5胃溃疡8 6输尿管结石 8 7急性胆囊炎 88急性阑尾炎 A 水肿伴大量蛋白尿 B水肿伴脾大 C水肿伴颈静脉怒张 D非凹陷性水肿伴局部皮肤粗硬,呈结节状 E水肿突然发生并累及声门 8 9心包积液 90肝硬化 9 1血管神经性水肿 9 2黏液性水肿 9 3慢性肾小球肾炎 A Kussmaul 呼吸 BBiots 呼吸

15、C端坐呼吸 D呼气时间延长 E病理性呼吸音9 4支气管哮喘 9 5尿毒症 9 6左心功能不全9 7呼吸中枢受抑制A 吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D神经精神性呼吸困难 E血源性呼吸困难98中心型支气管肺癌导致的呼吸困难是 99支气管哮喘导致的呼吸困难是100癔症患者显现的呼吸困难是 101气胸导致的呼吸困难是 X 型题102非感染性发热可见于 A 恶性肿瘤B心力衰竭 C风湿热D支气管肺炎103疼痛时应留意以下哪些临床特点A 发病的特点 B疼痛的部位 C疼痛的性质及强度 D 牵涉痛放射的部位104心源性水肿常伴有（） A 高血压B颈静脉怒张C 肝大D发绀105肾源性水肿伴有

16、 A 高血压B静脉压上升C 尿液转变D眼底转变106以下对水肿的描述,正确选项A 丝虫病水肿常因淋巴结回流受阻引起 B黏液性水肿系全身性水肿 C 水肿伴肝大者可为心源性水肿 D 心源性水肿主要由于低蛋白血症 107,对以下意识障碍的描述,正确选项 A 嗜睡是最轻的意识障碍 B 昏睡需用强刺激才能唤醒 C 轻度昏迷时可存在眼球运动 D中度昏迷眼球无转动08咳嗽伴咯血常见于 A 肺结核B肺气肿C 支气管扩张D二尖瓣狭窄109以下病因中,可导致中心性发绀的是A 休克B缩窄性心包炎C 肺气肿D肺水肿ll0 心悸伴心前区疼痛可见于A 心绞痛B心肌炎 C心包炎D心肌梗死111以下检查结果中,揭示黄疸的为A

17、 仍原血红蛋白50gL B 硫化血红蛋白5gL C 血总胆管红素1 7.1 molL D粪便呈白陶土色112 大咯血常见于 3 吸气A 浸润性肺结核支气管肺癌C 支气管扩张症D慢性肺脓肿113咯血伴杵状指常见于 A 肺脓肿B支气管肺癌C 钩端螺旋体病D支气管扩张症114腹痛伴脓血便可见于 A 细菌性痢疾B阿米巴痢疾C 肠易激综合征D溃疡性结肠炎二、名词说明1hemoptysis（咯血）指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽经口排出；2Dyspnea（呼吸困难） :是指病人主观上感觉空气不足呼吸费劲；客观上表现用力呼吸、张口抬肩,重 者可显现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀,帮忙肌也参与呼吸运动,并有呼吸频

18、率、深度及节律的反常；性呼吸困难；由于喉、气管及支气管的狭窄或梗阻引起；4呼气性呼吸由于肺组织的弹性减弱,小支气管的狭窄所致；5 “ 三凹征 是吸气显著困难,吸气时间明显延长,可伴有干咳及哮鸣音,重者呼吸肌的极度紧急胸腔的 负压增大,吸气 时胸骨上窝,锁骨上窝肋间隙明显下降；6心源性哮喘；严肃的左心功能不全时,显现气喘,哮鸣音、面色惨白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿罗音和哮鸣音,心率加快；7 牵涉痛； 是指内脏疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区；8Cyanosis（发绀）指血液中的脱氧血红蛋白增多,皮肤粘膜呈青紫色的现象；9 中心性发绀 由于某些心肺疾病所致；表现

19、为全身性发绀,青紫色除四肢末端、颜面、躯干皮肤、亦见于粘膜,发绀部位皮肤温和,局部加温或按摩发绀可不消逝；10 Hematemesis（呕血）是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道器官,包括食管、胃,十二指肠、肝胆系或胰腺疾病） 、胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液从口腔呕出；11 Edema（水肿）过多的液体潴留在组织间隙中而显现肿胀时,称为水肿；三、填空题 1.发热的病因分为感染性发热和非感染性发热两大类；2 发热的临床分度,按发热的高低可分为低热,中等度热,高热超高热；3 临床上发热的过程分为体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段；4常见热型有：稽留热、弛张

20、热、间歇热、波状热、回来热、以及不规章热；5 稽留热是指体温连续在39 度40 度或以上,可连续数天或数周,24 时波动不超过1 摄氏度6 心绞痛时除显现胸骨后及心前区疼痛外,仍可放射至左臂内侧及左肩；7 急性腹痛多由于腹部病变引起腹腔内脏器官急性炎症、腹膜急性炎症、腹腔内脏器扭转或破裂、腹腔 内血管疾病8 胆襄炎或胆石症发作前常有进食_史,急性胰腺炎发作前有_史；血浆胶体渗透压降低、9 水肿发生的主要因素有钠水潴留、毛细血管渗透压上升、毛细血管通透性增加、淋巴液或静脉回流受阻；10全身性水肿包括心源性水肿、肾性水肿、肝源性水肿、养分不良性水肿、以及黏液性水肿 11 肺源性呼吸困难临床上分为三

21、型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难；12 吸气性呼吸困难是喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致13 呼气性呼吸困难是由肺组织弹性下降 和小支气管的狭窄或梗阻所致；14 左心衰竭发生呼吸困难由轻到重表现为活动后显现或休息时可减轻或缓解、端坐呼吸、夜间阵发性 呼吸困难和急性肺水肿15 临床上引起咳嗽的主要病因呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素；1 6 痰有恶臭气味者,提示肺脓肿、支气管扩张症；l 7 每日咯血量在 500mL 以上、或一次在 300mL 以上、或不论多少只要显现窒息均为大咯血,见于支 气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、和原发性支气管肺癌；l 8 血液中脱氧血

22、红蛋白增多称发绀,临床上可分为中心性发绀、四周性发绀和混合性发绀；19.中心性发绀是某些心肺疾病导致全身性发绀；20各种胃肠疾病引起的呕吐属反射性性呕吐,肿瘤化疗反应呕吐为中枢性呕吐；21呕血的缘由以消化性溃疡最为常见,其次为食管或胃低静脉曲张,为急性胃黏膜疾病、再次为胃癌；22上消化道出血量少或在胃内停留时间长,受胃酸作用形成正铁血红素,呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色；23大便后滴鲜血,常见于痔、肛裂、直肠肿瘤；24急性腹泻多为急性肠道性疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻或其他所致,慢性腹泻多见于胃部 疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病内分泌及代谢性疾病、药源性腹泻和其他性系统性疾病；25病程超过

23、4 周者为慢性腹泻；26胆汁淤积性黄疸患者,检查时可见,血清直接胆红素增加,间接胆红素增加胆素阳性,大便颜色呈 浅灰色或陶白色27意识障碍可有不同程度的表现,其中最轻意识障碍为嗜睡,处于昏迷前期的意识障碍为意识模糊,可显现精神症状的意识障碍为昏迷；28少尿是指24 小时尿量少于400ml,或者每小尿量_,少尿的病因分为肾前性、肾性、肾后性四、简答题 l引起发热的常见缘由有哪些 . 答：（1）感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染 （2）非感染性发热（无菌性组织损耗或坏死、变态反应、内分泌代谢疾病、体温调剂中枢功能失常、某些 直接导致皮肤

24、散热削减的疾病、自主神经功能紊乱）2试述呼吸困难的发生缘由；答：（1）呼吸系统疾病如呼吸道的堵塞、肺疾病、胸廓与胸膜疾病、各种缘由所致呼吸肌功能障碍（2）循环系统疾病如各种缘由所致的心功能不全（3）中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症吗啡及巴比妥类等药物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒等（4）血液病如重度贫血高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症（5）神经精神因素如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎等致呼吸中枢功能衰竭、精神因素所致呼吸困难如癔症；3如何鉴别心源性及肾源性水肿 . 答心源性水肿 肾源性水肿开头 从足开头向上延及 从眼睑、颜面开部位 全身 始延及全身进展进展较慢进展快速快慢水肿比较监视,移动性软而移动性大3）肝、胆疾病（ 4）胰腺疾病（ 5）急性传染病（6）血液病（ 7）性质小伴 有 心 力 衰 竭 病伴有肾脏病其他症,如心脏增大,病征,高血压、心脏杂音、肝大、蛋白尿、血尿、肝颈静脉回落征阳管型尿和眼底改相伴性和静脉压上升变等病症4上消化道出血常见病因有哪些. 答：（1）食管疾病（ 2）胃与十二指肠疾病（其他：尿毒症、肺源性心脏病、血管瘤、抗凝剂治疗过量等；5试述水肿的发愤怒制；答：水肿发生的机制是：钠水潴留、毛细血管静水压上升、毛细血管通透性增高、血浆胶