名称和浓度记录更换日期

1、备好手电筒，应急灯等照明，抢救设备预先充电与电力科联系，夜间也可与院总值班联系 与电力科联系，夜间也可与院总值班联系加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火，防盗加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火，防盗四、失窃的应急预案及处理流程四、失窃的应急预案及处理流程1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班，必要时拨打110.3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病房秩序，保证患者医疗护理安全。发现失窃 发现失窃保护现场 保护现场电话通知保卫处，夜间通知院总值班，必要时拨打110.。 协助保卫人员进行调查工作 协助保卫人员进行调查工作维持病房秩序，保证患者医疗护理安全 维持病

2、房秩序，保证患者医疗护理安全遭遇暴徒的应急预案及处理流程 1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。 2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班或寻求在场其他人员的帮助，必要时拨打110. 3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪尽力保证患者的生命安全及国家财产。 4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索 5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。遇到暴徒 遇到暴徒安抚患者家属，保证患者的生命安全，自身安全设法报告保卫处，夜间通知院总值班或寻求在场的其他人的帮助，必要时拨打110 注意嫌疑人的外貌特征， 逃跑路线

3、 协助相关部门提供线索尽快恢复病室的正常医疗护理工作 六、火灾的应急预案及处理流程 l、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。 2、根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者圭生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可

4、能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情发现火情报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班，或拨打“119”报警应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救尽可能切断电源。搬出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料将患者疏散到安全地带七、地震的应急预案及处理流程1、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷净面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的方蹲下或坐下，保护头顼、眼

5、睛、捂住口鼻。4、维护秩序，防止混乱发生。5、注意防止有入有不法举动。发生地震时发生地震时 关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。疏导病人到安全地带不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下 维护秩序，防止混乱发生病房发现传染病患者时的应急程序及程序 【应急预案】 （一）发现甲类或乙类传染病，在第一时间2小时内，通知上级领导及有关部门（医务部、护理部、院感染办公室等）及时填写传染病报告单。 （二）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 （三）保护病室其他患者。 （四）患者使用的物品严格按消毒隔离要求处理。 （五）患者出院，转出后，应按传染源性质进行严格

6、的终末消毒。发现传染病患者时 立即通知上级领导及有关部门采取隔离措施 保护同病室的患者患者使用的物品进行消毒隔离处理患者出院后严格终末消毒 九、紧急封存患者病历的应急顶案及处理程序 一、封存患者病历前的应急两案 1、当出现纠纷和医疗争议，息者圾家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3、备齐所有有关的病历资料。4、迅速与科室领导、医务部（夜间及节假日与院总值班联系） 二、封存息X病历前的程序息者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录 - 备齐病历资料 迅速与医务部或总值班联系 三、关于封存患者病历的应急预案 l、发生医疗事故争议

7、时，患者本人及其代理人，提出封存病例申请。 2、科室向医务部（夜间向总值班）报告。 3、医务部或总值班与患者或其代理人共同在场的侍况下封存 4、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班保管，次日或节值日后移交医务部。 5、如为抢救患者，病历在抢救结束盾6小时内据实朴齐。四、关于封存患者病历的程序患者及家属提出封存病例申请向医务部或总值班报告双方共同在场封存医务部保管 抢救病例6小时内补齐十、关于封存反应标本的应急预案处理程序（一）应急预案1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、

8、药物等引起的不良后果时，科室应向医务部（夜间向总值班）报告同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖医务部图章，同时注明封存日期和时间。5、封存的标本由医务部保管，夜间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务部。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。7、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。8、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血

9、液的采供血机构联系。关于封存反应标本的应急预案处理程序发生不良后果，当场保存标本向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖图章，并注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时，双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定。 封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应，应封存保留血液，与供血机构联系医务人员手卫生管理制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障医疗护理安全和医务人员的职业安全，要求如下1、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。 2、在医院开展全员性培训，使所有医务人员加强

10、无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消效果。 3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：1 ）类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfucm2.类和类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。 2）类区域医务人员的手卫生要求应10cfucm2. 类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3）类区域医务人员的手卫生要求应15cfucm2. 类区域包括感染性病科、传染病科及病房。 4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采取非手触式水龙头开关。流动

11、水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。 5、进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。 6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的七步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或感染性物质污染后，应当先用流动水冲洗双手，然后使用速干手消毒剂。 7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。 8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的检测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行检测。医务人员手卫生实施规范 一、范围 1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和

12、流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、手卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄糖球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

13、7、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 a、速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝剂和泡沫剂。 b、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 二、手卫生的管理与基本要求 1、医院制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 3、加强对医务人员的工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4、手消毒效果应达到如下相应要求： a、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10

14、cfucm2 b、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfucm2 三、手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手设施。 2、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、X生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 3、应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 4、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 5、应配备合格的速干手消毒剂。 6、

15、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 7、卫生手消毒剂应符合下列要求： a、应符合国家有关规定。 b、宜使用一次性包装。 C、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 四、外科手消毒设施 1、应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 2、洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 3、应配备清洁剂，并符合要求。 4、应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时替换不合格手刷。 5、手

16、消毒剂应取得卫健委门卫生许可批件，有效期内使用。 6、手消毒剂的出液器应采取非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的容器应每周清洁与消毒。 7、应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 8、应配备计时装置、洗手流程及说明书。 五、洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a、当手部有肉眼血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、在下列情况下，医务人员应根据洗手方法与要求洗手或使用速干手消毒剂： a、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污

17、染部位移动到清洁部位时。 b、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d、接触患者周围环境及物品后。 e、接触患者周围环境及物品后。 f、处理药物及配餐前。 3、医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒： a、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病菌微生物污染的物品后。 b、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、消毒应遵循以下方法： a、取适量的速干手消毒剂消毒剂于掌心。 b、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 c、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干

18、燥。 5、外科手消毒应遵循以下原则： a、先洗手，后消毒。 b、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重X进行外科手消毒。 六、洗手方法与要求1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转

19、揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。七、外科手消毒方法 1、冲洗手消毒的方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 2、免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓

20、直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书。 3、注意事项 a、不应配戴指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 八、手卫生效果的检测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房，导管室，层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、X生儿室、母婴室、血液透

21、析病房、烧伤病房、感染性病科、口腔科等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合要求。 九、手卫生效果的监测方法 1、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的面拭子在双手指曲面从指跟到指X往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱试管内，及时送检。 3、检测方法 将采样管在均匀器上震荡20秒或用力振打80次，用无菌吸

22、管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养X脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待X脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。 4、细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfucm2）=平板上菌落数稀释倍数/采样面积（cm2）第二部分 专家提问相关内容和准备资料参考 1、护理管理摘录（护士长需关注）（4）各级护理管理者对护理工作制度的落实有监督、考核、评价，并有记录。梳理各项护理工作制度，并制成表格。护士长针对各项制度内容每周对护士落实情况进行监督、考核、评价，对未落实的制度用运PDCA进行整改，并记录。查看相关资料，随机询问相关人员（护士长及

23、护士）护理制度培训落实考核制度护理部、护士长制度培训落实考核年计划制定护士长查护理工作制度落实表格护理部、护士长均做PD-CA（5）建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见。护理部每月召开护士长会议，对全院性存在的护理问题运用PDCA进行分析、反馈。科室每月召开会议至少1次。对存在的问题运用PDCA进行分析、反馈。（护士长会议记录本）查看相关资料，随机询问相关人员（护士长及护士）。护理管理会议制度护士长会议的相关资料重点项目的PDCA资料科室护理会议重点内容：传达本月护士长会议精神、全院护理质量及比例事件反馈、上月本科存在护理问题的改进情况、本月护理工作的计划或工作存在的主

24、要问题及整改措施。护士要了主要议题、本月护理工作存在的主要问题及整改措施，护士要了解如何召开、主要议题、本月护理工作存在的主要问题及整改措施。 2、你是哪级护士，职责是什么？你医院的护士有哪些级别？ 按职称分：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；按岗位职级分每位护士都要知道自己的职级（任职资格，符合了什么条件获得此职级）及职责。 3、你每年接受哪些培训？院外继续教育学习班和护理部、医务部组织的学习，科内组织各类学习。右管理类、专业类、制度类、法律、院感、沟通、心理等相关内容。 4、你参加过医院岗前培训吗？岗前培训右哪些内容？（三年护士要知晓） 岗前培训的相关内容。岗前培训分以下类型：院

25、部组织岗前培训、护理部组织岗前培训、科室内岗前培训。 1）、院部组织35天岗前培训：团队建设、医院历史于文化、医院质量与安全及人员素质等方面。 2）、护理部组织一周岗前培训：本院护理队伍介绍、价值观教育及护理程序、护理质量要求、护理安全与细节管理、职业素质、沟通能力培训和十六项常用护理技能等。 3）、科室组织岗前培训：有计划进行病区环境、工作职责、专科护理技能与应急知识、护理病历培训和护理安全教育，参加病房定期组织的护理查房和护士站系统操作流程培训。 5、如遇重大紧急事件护士如何报告： 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任报告，如果护士长外出，应报告急救小

26、组相关成员，夜间及节假日向总值班报告，然后逐级上报。 6、你科室内有多位重病人需抢救，你怎么办？你们科室有无相应方案？（护士长知晓） 科室（含夜班、中午班、节假日、科室重病人多时护理人员配备）有弹性排班相关规定，护士知晓内容。原则是保证病人安全，根据病人总数多少与危重病人数进行调节排班人员。启动科室紧急调配方案。 7建立分级护理制度可能提到的问题有特级护理适用于哪些病人？特级护理的护理要点有哪些？一级护理适用于哪些病人？一级护理的护理要点有哪些？二级护理适用于哪些病人？二级护理的护理要点有哪些？三级护理适用于哪些病人？三级护理的护理要点有哪些？ 8、你们医院的护理管理部门是如何对分级护理工作进

27、行指导、检查、反馈和持续改进的？ 护理部行政查房、分级护理质量小组、护士长夜查房、科室质量改进小组及分别对护理工作进行指导、检查、反馈、并运用PDCA持续改进。9.根据分级护理的原则和要求，实施护理措施检查要点准备及检查方法相关资料建立分级护理制度科室有分级护理制度及护理标间5名相关人员，内容知晓率100%查看相关资料，随机询问相关人员1，分级护理制度及护理标准、制度指导原则患者的护理级别鱼病情相符，并有相应的级别标示实地查看床头护理级别与电脑一览表与医嘱一致，询问患者5名护士掌握所管患者的护理级别及相应的护理内容实地抽查5名护士，实地查看，询问护士询问各护理级别的内容及要求（结合病情案例训练

28、护士回答问题）护士对各级别患者的护理进行评估，并按要求落实相应的护理措施是滴查看5名病人，咨询2名护士，患者（询问护士你给该患者所实施的护理措施，了解是否与病情相符）。实地查看基础护理，专科护理措施及健康教育的落实情况1，健康教育宜教资料*护理管理部门对分级护理工作进行指导，检查，反馈和持续改进，并有相应记录护理部行政查房，分级护理质量小组，护士长夜查房，科室质量改进小组及分别对分级护理工作进行指导，检查。反馈，并运行PDCA持续改进，有记录。查看相关资料，随机询问相关人员10有危重患者护理常规，实施安全的护理操作，记录规范有危重患者护理常规，并按常规为患者实施护理科室制度危重患者护理常规（五

29、衰+专科），实施查看危重患者2名，结合相关资料，了解危重患者护理常规的落实情况，询问护士危重患者高护理常规（结合病人实际）实地查看，查看相关呢资料，询问患者，护士危重护理常规护理人员掌握所管危重病人的病情，及时，客观填写危重患者护理记录查看护理记录，询问患者。询问护士危重病人病情掌握情况及落实的护理措施，查阅护理记录，实地查看护理措施落实情况，并询问病人实施效果护理记录单有完善的交接制度并严格执行针对科室实际完善交接班制度，实施查看3名护士交接班落实情况，询问护士。交接班制度对行动受限的危重患者有评估和安全防范措施实地查看2名危重患者安全防范措施落实（压疮，跌倒，坠床等），在护理记录上有体现，

30、询问2名护士知晓针对性的安全防范措施，查阅相关资料，询问护士，1压疮，跌倒，管理制度，宜教制度2约束带使用制度病情危重这转运是有医护人员陪同并有交接记录完善危重病患者转运流程，实施查看1-2名危重病患者转运流程，询问1-2名护士转运流程知晓度，实地查看，查阅护理记录，询问护士，1危重病患者转运流程2病人转运交接登记本3护理记录有创护理操作实施风险告知（如PICC等）病人有PICC等有创护理操作的谈话告知书，实地查看，查阅相关资料，询问护士，病人1.有创操作告知制度2.质量检查资料对危重患者护理质量进行专项评价有危重患者质量检查标准，护士知晓，查阅相关质量，询问护士1.危重患者治疗检查标准单2.

31、质量检查资料11各班进行交接时有什么要求（交接班要求）?1）交班的方式有哪些?2）交班时都交哪些内容?3）你们是如何进行交接班的?4）哪些病人要进行床头交接?5）哪些护士要参加床头交接?例如1 各班进行交接时有什么要求（交接班制度）? 1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。 2）每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范的要求做好护理记录。 3）接班者提前5-10分钟到病房，完成各种物品清点，交接并登记签名，阅读病史报告，交班记录本，重点病人（危重，手术，X病人）的病情记录。 4）交接班必须做到书面写清，口头讲清，床前交清。接

32、班者如发现病情、治疗器械、物品与交接不符，应立即询问。接班是如发现问题，由交班者负责，接班后发生问题由接班者负责。 5）应及时整理并补充常规使用的物品，为了下一班做好必需用品的准备;遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。 6）交接双方共同巡视病房，检查病房清洁，整洁，安静，安全等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理，专科护理是否合要求。 7）对特殊情况者，如情绪，行为异常的病人，应及时与主管医生或者值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 例2 交班的方式有哪些? 书面交班 口头交班 床头交班 例3交班时

33、交哪些内容? 1）病人动态：病人总人数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、重危病人、抢救病人、一级护理、大手术前、后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 2）病人病情：包括病人的意识，生命体征，症状的体征，与疾病密切相关的检查结果，治疗，护理措施及效果（如各种引流管是否通畅引流液的颜色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿，渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭支持请将等。 3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 例4 你们是如何进行搅拌的?（上述三个问题的答案均要回答） 例5 哪些病人要进行床头交接? 1）特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变

34、化的病人； 2）瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质的病人； 3）X入院病人、手术前后、分娩前后的病人； 4）正在接受输液或者其他治疗的病人。 12哪些病人要使用约束带? 意识模糊、对治疗不配合者、老年病人、大手术全麻病人、气管插管者。 13约束带使用中要如何护理?1）必须向约束病人和家属讲明使用约束用具的目的、必要性； 2）约束带（宽为3cm）缠1.5圈，松紧度合适，每班定时评估约束部位血液循环情况，做好必要记录；3）约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具； 4）为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私（尤其外出检查时）。 5）正确使用所有的约束用具 14 科室哪些病人转运是需要

35、医护人员陪同，那个班/人陪同? 1）生命体征不稳定； 2）意识改变；3）抽搐； 4）气管内插管； 5）使用镇静药后有意识抑制等改变；6）带有有创压力监测管；7）静脉使用调节血压，心律及呼吸方面药物。 15、你们科室某某病人（指的是危重病人）要外出检查或者专科你怎么处理（危重病人患者转运、检查流程）医生开出医嘱核对医嘱 向患者及家属解释转运（检查）的目的 准备氧气，微泵，建议呼吸气囊，必要时备抢救药物通知检查科室，减少等待时间评估病人清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅，检查输液通路并保持通畅;妥善固定各异常平车或者连床转运医生或护士陪同检查途中密切注意病情变化，并保持安全检查完毕返回病房，妥善安置病

36、人全面评估病人并做好记录 16 有创护理操作如何实施风险告知? 1）对高难度，风险性有创操作，实施前必须提前报告。 2）操作前向患者或者家属告知该项操作的目的，必要性和操作方法以及由此带来的不适，可能出现的不良后果等，取得其配合。 3）护理人员在征得患者或家属同意并签署之情同意书后，方可进行操作。 4）操作过程中出现需要改变操作方案等情况时，必须将相关X情况告知被告知对象，并取得其同意和签字后才能继续相应操作。 5）当出现危机患者生命安全的情况，必须紧急采取X的抢救性有创治疗措施时，在告知的同时不应当停止抢救措施。17 对危重患者的护理有没有达到质量要求，谁来评价如何评价?（护士长需要关注）

37、护理部、护士长均会进行危重病人质量的专项检查，有专用的检查标准单，内容包括： 1）、病情观察；了解病人的情况（包括病人目前的诊断，主要的症状和简单的病情演变过程，主要治疗，主要护理措施，主要的相关检查结果）；能说出病情观察要点；说出该病人主要护理问题和护理措施。 2）、管道与护理安全；管道通畅、安全、标示符合；安全防范措施落实，评估正确；交接/转运制度晚上，严格执行； 3）、应急能力；能熟练掌握各种抢救仪器的使用；能应急处理专科急救情况；能说出抢救药物的作用及副作用。 18、有护理单元药品管理制度（答略） 19、抢救药品管理 做到“五定”定时核对，查数量及质量，签名;定人保管，每周清点并记录;

38、定点放置;定量供应;定期消毒;用后及时补充。对使用频率每月少于1次的病区进行抢救车封存管理，每月对抢救物资进行一次全面检查。20、毒麻药品，一类精神药品管理制度 答略21、你们科室有没有高危药品?有哪些?是如何管理的?（根据科室具体情况回答）答略22、高危药物品种目录及注意事项：编号药品通用名称规格给药途径注意事项（参考说明书）1胰岛素10ml;400USC防止血糖过低2重组人胰岛素3ml;300USC防止血糖过低3肝素钠2ml;1250USC，IV，IVgtt1，不可IM;2禁用于血友病你胃十二指肠溃疡患者4氯化钾10ml;1gIVIVgtt1不可直接静脉注射，必须稀释;2严重肾病，Addi

39、son氏病，急性脱水中暑性痉挛，高血钾等不可使用5氨茶碱2ml;0。25IVgttIVP1，心功能不全者慎用。6去乙酰毛花苷西地兰2ml;0。4mgIV1，不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍;2，静脉注射获满意治疗后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效7肾上腺素1ml;1mgSC;IM;IV应用本品是必须密切注意血象，心率和心律变化，多次应用需测血糖变化8去甲肾上腺素1ml;2mgIVgtt1注射该药应2分钟测一次BP，并时刻注意滴速;2，赢避免溢出到组织造成坏死;3，药液外漏解药用酚妥拉明;4，应注射于大静脉9硫酸镁10ml;2.5gIVIVgrr1，易引起出汗，恶心，呕吐，头晕等症状，注意注

40、射速度;2，谨防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常10浓氯化钠10ml;1gIVgtt1，输液过快可致水钠瀦留，水肿，心率加快，呼吸困难;2，给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 23医生开出医嘱后，你们是如何执行的?（医嘱查对制度） 1、到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合输液规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，曲儿无误后方可执行。 2、处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人符合或查对，查对医嘱这均须签全名，对有疑问的医嘱，赢查清后执行，每日总查对医嘱1次，并有记录，每周总查对医嘱1次，并做记录。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，

41、方可执行，用过的安瓶，必须经另一人核对后方可弃去，非抢救状态下，不执行口头医嘱。 24在服药，注射，输液时你是如何进行插队的? 略（见查对制度） 25你是如何进行输血对的?1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。3）查血袋上的采血日期、有效期、血液有无凝块或溶血、封口是否严密、有无破损。4）查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名、供血者的代码、受供血者的血型、血袋号及血量是否相符。5）输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并有两人在交叉配血报告单上签全名。 6）输血时，与病人核对姓名，床号，有疑问时应再次查对。 7）输多袋血时，护

42、士每输一袋血时需要在交叉配血报告单上的相应袋号 后签输注开始时间并签名。 8）输血完毕应血袋及不良反应反馈单及时送回血库，血袋需要保留24小时，以备必要时送检。 26手术患者是如何进行查对的? 1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），交由家属保管。 2）根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标示（左、右）配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等，填写手术病人交接单。 手术开始前与医生及麻醉医生一起在次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手

43、术方式、手术部位与标示；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备，术前术中特殊用药等是否安全。 凡体腔或深部组织手术要缝合前核对纱垫、纱布、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后在填写病理检验单送检。 27腕带查对制度的内容有哪些? 请参考 1）我院所有住院患者均使用腕带。2）“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴与病人右手腕部，要求自己工整、信息清晰、松紧适宜，并向病人及家属交待其目的及注意事项。 3）医护人员在执行各种诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作

44、为识别方法，确保安全。 4）病人转床，转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。 28 病人在输液时出现不良反应时如何处理？（掌握输液反应应急流程） 29 如病人在使用化疗药物过程中出现了外渗，你怎么办？（掌握化疗药物外渗应急流程） 30 你要给一病人输血，你要怎么做？（输血操作规程） （1）输血由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容分，检检查血袋有无破渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （2）输血是由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、年龄、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （3）取

45、回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 （4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（6）输血完毕，医护人员对有输血不良反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。（7）输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。31、 在输血过程中，如病人出现了不

46、良反应，你们医院有没有如何处理的指导方案？具体内容有哪些？答案见输血章节32、保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。检查要点准备及检查方法相关资料（1）仪器设备有自查及相关部门检查记录呼吸机、除颤仪、监护仪、微泵、雾化、血糖仪、吸引器等仪器设备有科室专人自查及设备科检查并记录。护士知晓仪器管理相关内容。实地查看，查阅相关资料，询问护士1、科室仪器设备有检查记录本2、物品、器械、设备管理制度。（2）有仪器设备使用培训，护士能熟练、正确操作本科急救仪器科室有仪器设备培训、有记录。作用PDCA对护士掌握情况进行整改并记录。实地查看，查阅相关资料，考核1-2名护士1、仪器设备培训记录2、科室提供PDCA

47、资料（3）急救物品齐全，处于应急备用状态。如仪器性能不良有警示标识设备科制作仪器性能不良应有警示标识。实地查看。1、仪器性能不良有警示标识（4）有仪器设备、抢救物品消毒管理规定，并认真执行科室建立常用仪器设备、抢救物品消毒管理规定，护士人人知晓。查阅相关资料，询问护士2名。1、仪器设备、抢救物品消毒管理规定，2、消毒登记本 33 若遇抢救仪器突然出现故障如何处理？若遇抢救仪器（除颤仪、呼吸机、监护仪、心电图机等）突然出现故障，在工作日立即通知设备科维修。电话: 在科内无法获得备用机的情况下立即通知护士长、主管院长协调解决。 1）、从其他科室借用除颤仪。 2）、 从其他科室借用监护仪以做应急之用

48、。 3）、 呼吸机先用呼吸囊带用之，并在短时间内从监护中心借用。 4）、 洗胃机改为人工洗胃。 5）、 在夜间或节假日，在科内无法获得备用机的情况下，立即通知总值班协调解决。 34 贵重仪器如何管理？请参考 （1）临床科室仪器设备管理员1名，由仪器设备管理人员负责总管理，大型设备的管理按照医院的规定执行，由保管人员负责保养、效验，未经管理人员同意，不得随意操作。 （2）仪器设备要按照医院固定资产目录设立账单，管理人员负责核查账务，固定资产要做到帐、卡完全相符，每月进行一次核查。 （3）仪器设备及附件定位存放，需要经常擦拭、检验、维修、保养，使之处于完好状态，以保证使用顺利。 （4）仪器设备发生

49、故障或损坏，在仪器设备上挂“检修停用”标识，及时联系有关部门进行修理。如仪器需要拿出本部门进行维修，请在仪器维修登记本上等级并签名。如果需要厂方修理时，需及时办理有关手续，方可送出修理。 （5）工作人员对使用的仪器设备应熟练其性能，掌握基本操作且有一定的维修保养知识，护士长定期培训考核，对不遵守操作规程者制止其使用。 （6）为保证病人的安全，抢救设备一般不得借出，需借用其他设备按规定办理借用手续。如确需借用抢救设备须经科主任、护士长同 35、 你们科室是如何进行仪器设备培训的？ （1）每年制定科室仪器使用操作规程等的培训考核计划，并落实。 （2）对X护士及X人科护士进行培训。 （3）X进仪器对

50、全科人员进行培训。 36、 如何进行持续改进？ 结合科室所做的PDCA案例进行回答。如：通过培训，对仪器设备使用过程中存在的问题，护士长组织全科护士运用头脑风暴法进行分析、找出主要原因，讨论并制定改进计划，落实整改措施（再培训、再考核等直到所有人员均达标），评价改进效果。 37、各种医疗仪器设备的消毒（请参考） （1）简易呼吸囊的消毒消毒时先将呼吸阀、导管接头等塑料制品拆开，然后使用清洁剂洗净，再用250-500mg/L爱尔施消毒片泡消毒30min，清洗、晾干后备用。 （2）听诊器、血压计的消毒 一般情况下保持清洁，每日清洁一次，当有污染时立即用75%乙醇擦试消毒。被血液、体液污染时立即用50

51、0-1000mg/L爱尔施消毒片消毒。血压计袖带若被血液、体液污染时用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用。 （3）、氧气湿化瓶、雾化吸入器的消毒1）普通病人用后，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净晾干、封闭保存。传染病人用后，用500-1000mg/L爱尔施消毒片浸泡30分钟后清洗晾干，再次用500-1000mg/L含爱尔施消毒片浸泡30分钟后清洗晾干备用。 2）备用氧气湿化瓶、每周消毒一次用500mg/L爱尔施消毒片浸泡30分钟。冲净晾干、封闭保存。 3）连续使用的湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化瓶每日消毒。 （4）、开口器、舌钳、呼吸机和麻

52、醉机的螺纹管、氧气面罩、引流瓶等。 不能高压消毒的用后爱尔施消毒片浸泡30分钟。冲净晾干、封闭保存。如有分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染器具，先用2000mg/L爱尔施消毒片浸泡45分钟。冲净、擦干，不能高压的再次用2000mg/L爱尔施消毒片浸泡60分钟后，XX冲净、清洁干燥，封闭保存备用。 38、呼吸机及其配件的清洗消毒：（请参考） 1）拆卸。拆卸呼吸机管道前应认真阅读呼吸机说明书，了解其结构，不可盲目拆卸。 2）呼吸机外置管路及附件应达到一人一用消毒或灭菌。用后由中心供应室集中清洗（特殊感染患者使用的呼吸机管路应单独存放）。如临床怀疑使用呼吸机病人

53、的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。呼吸机各部件消毒后应干燥保存，备用时间一般不超过一周。 3）呼吸机外表面的清洁消毒 一般要求每天用XX湿润纱布擦拭一次，保持清洁即可，当外表面有明显污物或病房内有耐药菌流行时，应及时用75%乙醇消毒液擦拭。呼吸机的触摸屏操作面板一舥用XX湿润纱布擦拭即可。 4）呼吸机外置回路的清洁 呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换。使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 39、针对病人实例，你做了哪些健康教育宣传？答略 40、你是如何实施分阶段健康教育宣教？ （1）入院宣教。 （2）住院期间宣教：术前、术后、检查、治

54、疗、用药、康复锻炼、管道、饮食、安全、疾病相关知识等。 （3）出院宣教。 （4）结合实例需回答具体内容。 41、科室不同病种，不同阶段，治疗检查，药物作用、副作用等的相关健康教育知识有哪些？答略 42、科室质量改进小组职责（质控小组）答略 43、基础护理检查项目 床单清洁，卧位符合要求，患者穿病号服，口腔、头发、胡须、指趾甲、会阴清洁，生活不能自理者给予如厕、洗头、饮食照顾。无护理并发症（烫伤、压疮、坠床），分级护理与病情相符，满足病人生活和生理需求。 44专科护理检查项目: （1）有专科护理常规。 （2）护士掌握专科病情的评估方法并了解病情:目前的诊断，主要的症状体征、主要的检查结果、病情的

55、演变过程、治疗和护理等。 （3）护士掌握体检检查，能说出主要护理问题和护理措施、观察要点。 （4）专科护理措施到位并符合要求（包括管道、出入量、用药安排） （5）护士能应急处理专科情况。 45、护理在单病种质控中如何实施？（相关科室回答此问题） （1）按照单病种质控标准指定并使用相应的评估表、健康宣教单和护理规范等。 （2）实施分阶段的健康宣教工作。 46.有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等可能提到的问题：（分两层次提问，一层次为如何预防，二层次为发生了如何处理） 47.护理不良（缺陷）事件如何报告及处理？（见核心制度） 48.知晓科室发生的缺陷事件，根据

56、科室改进项目，运用PDCA思路回答如何改进。 49、护理质量考核后如何进行持续改进？（你们对病人的护理质量是否达到标准，有没有谁来监控？如何监控？发现了问题怎么改进？） （1）以PDCA的思路回答质量改进。 （2）检查人员将存在的问题以书面形式反馈给科室。 （3）科室护士长针对检查组反馈的问题和自查的问题，组织内人员进行原因分析，讨论制定整改措施，落实措施并自查，护理部追踪检查改进效果。 50。如何实施单病种质控的持续改进（相关科室护士） （1）按照PDCA思路回答 （2）科室护士长组织课内人员进行原因分析，讨论制订整改措施，落实措施并自查，护理部追踪检查改进效果。（护士长结合科内持续改进项目

57、进行培训，护士知晓） 51哪些是薄弱和重点环节？（护士长需关注） （1）重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压床预防、有创护理操作、医护衔接。 （2）重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 （3）重点病人：疑难危重病人、X入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 （4）重点员工：实习护士、X护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。 52对薄弱和重点环节如何管理？（护士长需关注） （1）严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。 （2）科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管

58、理措施，以保证病人的护理安全。 （3）加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。 （4）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接。查对和病情观察，并体现在护理记录中。 53、如何对薄弱和重点环节进行持续改进？ （1）按照PDCA思路回答。 （2）落实措施结合弹性排班，X护士培训和X入科人员培训，护士长夜查房等。 54、一般患者如何转运？ 55危重患者如何转运？（请参考） （1）运下列患者时要求按照本规定（危重患者的转运）进行转运:生命体征

59、平稳；意识改变；抽搐；气管内插管；使用镇静药物后有意识抑制等改变；带有有创压力监测管；静脉使用调节血压，心律及呼吸方面的药物。 （2）转运前医生应评估患者病情，以判断患者是否可以转运；在下列情况下发生时，禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定，但未使用药物。 （3）责任护士充分评估患者的病情，包括一般情况、生命体征等，做好护理记录，填写患者转运交接单。（4）转运患者前按根据病情做好以下准备:氧气枕。开通留置的静脉通路对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。

60、型号合适的简易人工呼吸器。（5）转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接受部门获知病情，做好准备工作。（6）负责的护士，要求至少通过CPR考核;病情需要时，由医生一起转运。（7）转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。56、转科病人是如何交接的？（请参考）（1）交接内容:主要病情演变，生命体征，与疾病密切相关的检查结果、特殊用药、各种管道情况、皮肤情况、病人的心理、病历和影像资料等。（2）交接人员应详细识别患者的身份（腕带）:住院号、病区、床号、性别、年龄、诊断。（3）转出科室填好患者转运交接本并请转入科室护士确认签