胸外科围手术期的护理风险管理

1、胸外科围手术期的护理风险管理【摘要】目的讨论胸外科围手术期的护理风险管理。方法分析护理风险的分类和影响因素，制定防范措施和管理流程，加强护理人员抗风险意识和护患关系，进步抗风险才能。结果加强护理风险管理，使患者满意度提升，医患纠纷减少。结论施行有效的护理风险管理，对预防护理平安隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。【关键词】围手术期;护理;风险管理随着安康观念与医学形式转变，?医疗事故处理条例?的公布施行，患者的需求与维权和法律意识不断提升。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低本

2、钱实现最大平安保障的科学管理方法1。胸外科以食管癌、贲门癌患者为多，施行开胸手术治疗，为了进步护理质量，预防和减少医疗过失及纠纷的发生。我们对胸外科手术患者围手术期施行护理风险管理，现介绍如下。1临床资料我科系综合了颈部外科、胸部外科、心脏外科、小儿外科的综合性科室，病种复杂，以收治食管癌、贲门癌患者为多。科室现有护理人员13名，其中副主任护师2名，主管护师2名，护理师6名，护士3名;本科生1人，大专生9人，中专生3人;平均年龄27岁。2护理风险的分类和影响因素2.1常见的护理风险分类分为6类2：(1)给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品);(2)技术操作类，指吸氧、吸痰、口腔护理、灌

3、肠、导尿等;(3)患者意外类，如压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等;(4)护理效劳类，如护士脱岗，态度差，动作粗鲁，沟通不到位，缺乏责任心等;(5)护理记录类，如漏记、错记，记录不及时，涂改，与医生记录不符等;(6)护理管理类，如护理人员装备不定，规章制度不健全，物品装备不充足，抢救物品未处于备用状态等。2.2影响因素2.2.1护理人员因素护理人员业务技术程度低，工作责任心不强，缺乏沟通技巧，效劳态度差，职业道德素质低等都会造成医疗纠纷。夜班护士处于疲劳状态，工作中注意力分散，判断失误，而容易引起护理缺陷。2.2.2患者因素开胸手术后创伤大，患者存在恐惧、焦虑心理，缺乏根本的医疗知识，

4、对正确的医疗处理，疾病的转归、恶化和难以防止的并发症等不理解也是造成医疗纠纷的因素。老年患者因感知才能差也会产生不平安因素，使护理过程风险加大。2.2.3设备因素心电监护仪、呼吸机经常会遇到各种报警，假如对报警原因不非常清楚或处理不当，都会引起医疗过失及纠纷，如吸痰护理操作中出现意外;雾化过程中出现患者过度憋气，SP2下降;因为引流管道过多影响患者翻身出现压疮都会造成护理风险。外科是临床护理风险事件的多发区3。3护理风险的防范措施和管理3.1建立健全风险管理组织，制定完善风险管理制度护理部成立护理质量管理委员会和护理风险管理小组，建立持续质量改良制度和护理人员奖罚制度，施行护理睬诊制度，如遇到

5、输液难题请PI相关人员协作。制定及组织学习二十项护理应急预案，如?使用呼吸机过程中突然断电护理应急预案?、?患者发生输液反响的护理应急预案?等。施行压疮报告制度，落实输液卡四人签名查对制度，输血双人查对制度。做好带教实习护生工作，进展各种侵入性操作时放手不放眼，做好三查七对工作，防止过失事故发生。3.2加强护理人员防范风险意识及专科业务素质培训组织学习?护士条例?、?医疗事故处理条例?等相关法律知识培训，学习胸外科的专科护理知识，掌握呼吸机、心电监护仪、吸痰机等仪器的使用。培养护士的自我保护意识，加强职业道德教育，擅长换位考虑，增强为患者效劳的意识。转贴于论文联盟.ll.3.3加强护患沟通，进

6、步抗风险才能风险管理制度中的每一个工程都涵盖了三个根本内容，即操作的目的、操作过程中可能发生的问题和考前须知4。护士应详细介绍入院须知，安康指导，正确指导留取标本方法，应将每项操作的目的、风险因素告知患者的家属，特殊治疗，护理，检查后征得患者的同意，必要时履行签字手续。采取多种方法防范护患纠纷，如制定合理的静脉穿刺流程，使用精细输液器和平安型套管针，留置胃肠减压管，导尿管的告知等。对存有平安隐患的地方设置标志和“小心地滑、“小心跌倒等警示牌。开胸手术患者应加强翻身，妥善固定引流管，防止压疮发生。加强护士夜间慎独，杜绝执行口头医嘱情况。食管癌根治术后的患者应详细告知遵守流质、少渣半流质、半流质循序渐进饮食方案的重要性。建立良好的护患关系，维护患者的隐私权和知情同意权，从患者角度出发，进步患者满意度。3.4加强医疗文书的质量病历是医疗文件的重要局部，在法律上具有不容无视的严肃性。护士必须按?病历书写根本标准?要求，认真、及时、准确、标准、真实地填写和记录，做到医生与护士记录相符，特别强调对病情变化应实时记录，客观准确。3.5加强护士长监控，提倡多部门合作的风险管理护士长每日检查病区护理质量、患者皮肤情况、病历书写质量，对潜在的护理风险进展预见性护理指导，每月将病区的风险问题汇总上报。药检部门把关药品和软包装输液袋质量，后勤部门保障通电，管道氧气持续供应。4讨论护理