中药熏蒸医治类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理

1、中药熏蒸医治类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理【摘要】 【目的】观看中药熏蒸疗法医治类风湿性关节炎 （）的临床疗效及其抗炎作用机理。【方式】将例患者随机分为熏蒸医治组（简称熏蒸组） 和非熏蒸医治组 （简称非熏组），非熏组例给予美洛昔康和甲氨喋呤医治，熏蒸组例在非熏组医治基础上加用中药熏蒸方（羌活、独活、防风、桂枝、细辛、川芎、海风藤、徐长卿、姜黄、苏木、冰片）医治， d 为个疗程。观看两组医治前后关节病症体征和血沉 （）、反映蛋白（）的改善情形，用酶联免疫法测定医治前后的血清肿瘤坏死因子 - （ - ）和血清黏附分子（ - ）的含量转变。【结果】与非熏组比较，熏蒸组能显著改善关节疼痛、 压痛指数

2、及晨僵时刻 （ . 或 P ）。两组医治后均能显著性降低、 等急性炎症指标 （与医治前比较， . ），且熏蒸组在改善方面优于非熏组（ . ）。在改善炎性细胞因子方面，两组医治后均能显著性降低血清 - 含量（ . ），且熏蒸组的改善作用优于非熏组（ . ）。【结论】中药熏蒸疗法对类风湿性关节炎有明显的抗炎作用，其抗炎机理可能与抑制炎性细胞因子 - 有关。【关键词】关节炎，类风湿中西医结合疗法；熏蒸方医治应用；祛风湿药医治应用类风湿性关节炎（）是一种以慢性进行性关节炎性病变成要紧表现的自身免疫性疾病，发病率和致残率较高。中药熏蒸是传统的中医外医治法，临床已有报导对减缓有显著疗效。本文观看了中药熏蒸

3、医治对的疗效，并对其抗炎作用的机理进行了部份探讨，现报导如下。资料与方式一样资料依照随机开放性研究的原那么，将入选的年月至年月在我院住院的患者例（女例，男例；年龄最小岁，最大岁，平均岁），随机分为熏蒸医治组（简称熏蒸组）例和非熏蒸医治组（简称非熏组）例。两组在性别、年龄及病程方面大体相似（. ），具有可比性。病例选择标准.1 诊断标准 参照年美国风湿病协会制定的诊断标准。.2 纳入标准 符合以上诊断标准的住院患者。.3 排除标准 （）不符合上述诊断标准者；（）归并有其他风湿性疾病；（）归并有心脑血管、 肝肾、造血系统严峻疾病及神经病者；（）有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损者；（

4、）病情属晚期，关节已严峻畸形，难以判定疗效者； （）不能坚持和配合医治者。要紧仪器及药物 采纳大连金州康疗器械厂生产的 - 型多功能肢体医治仪，用于患者的肢体局部熏蒸，该医治仪同时伴有淋洗功能。熏蒸药物为自拟熏蒸方：羌活20g，独活 g，防风 g，桂枝 g，细辛 g，川芎 g，海风藤 g，徐长卿g，姜黄 g，苏木 g，冰片 g。医治方式 非熏组给予美洛昔康 d、甲氨喋呤 10mg/周医治。医治期间药物剂量不变， 且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊医治，不然该病例予以剔除。熏蒸组在非熏组医治基础上加用中药熏蒸医治，熏蒸时将熏蒸中药装入纱布袋中，放入熏蒸医治仪药箱内煮沸，蒸汽温度设置在左右。患者取

5、坐位将患肢伸入医治仪中熏蒸，每次 20min，天天次， d 为个疗程。观看指标临床病症体征参考年中西医结合医治风湿类疾病2中的分级方式，医治进程中详细检查并记录各病例的要紧病症体征如关节疼痛、压痛、肿胀、活动障碍、整体功能和晨僵时刻，按无、轻、中、重程度的不同别离给予指数量化，计算患者医治前后的指数差，差值愈大，表示病症、体征改善愈明显。晨僵时刻以 min 计。急性炎症指标于医治前后检测反映急性炎症的指标如血沉（）和血清反映蛋白（）。炎性细胞因子留取患者医治前后的血清标本，采纳双抗酶联免疫夹心法（）测定患者医治前后血清中肿瘤坏死因子-（ - ）、血清黏附分子（ - ）的含量转变，试剂盒由上海森

6、雄科技实业提供，美国公司产品，严格按试剂盒说明书执行。统计学方式应用 . 软件进行数据的统计分析。结果中药熏蒸对临床病症体征的阻碍见表。两组医治后要紧病症体征均有明显改善，熏蒸组在减轻患者关节疼痛、压痛及减少晨僵时刻上优于非熏组， 两组比较，不同有显著性意义 （ . 或P）。中药熏蒸对急性炎症指标的阻碍见表。两组医治后急性炎症指标均有明显改善（与医治前比较，. ），尤其熏蒸组在的改善上显著性优于非熏组（. ）。 中药熏蒸对炎性细胞因子 - 、 - 含量的阻碍 见表。两组医治后的血清中炎性细胞因子 - 的含量均较医治前有显著性下降（ . ），且熏蒸组的改善显著性优于非熏组（ . ）；而两组医治后

7、的血清 - 水平虽有下降趋势，但与医治前比较，不同均无统计学意义（ . ）。表 1 两组医治前后要紧病症、体征的指数差比较（略）Table 1 Comparison of main symptoms and signs in bothgroups before and after treatment统计方式： t 查验； . ， P，与非薰组比较表 2 两组医治前后急性炎症指标转变比较（略）Table 2 Comparison of acute inflammatoryparameters inboth groups before and aftertreatment统计方式： t 查验； .

8、 ，与医治前比较；. ，与非熏组比较表 3 两组医治前后血清- 、 - 含量转变比较（略）Table 3 Comparison of serum - and -levels in both groups before and after treatment统计方式： t 查验； . ，与医治前比较；. ，与非熏组比较3 讨论中药熏蒸疗法又称 “蒸汽疗法”、“汽浴疗法”，是依照中医辨证论治的原那么，选配必然的中药组成熏蒸方剂，利用中药煎液，趁热在皮肤或患处熏蒸、淋洗，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，从而达到医治目的的传统外医治法 3。最近几年来国内广大中医药工作者在本疗法的临床应用方面进行了一

9、些研究，但多为临床疗效的观看，且缺乏确切的实验室数据，使得在对熏蒸抗炎机理的论述方面至今仍停留在推理时期。是一种免疫紊乱为主的炎性关节疾病，炎性细胞因子异样活跃和过度表达已取得公认 4-5 ，目前细胞因子作为炎症、免疫性疾病的重要介质， 是免疫学研究的热点之一。 - 是由单核细胞、巨噬细胞或淋巴细胞分泌产生的多功能细胞因子，其本身是一种重要的生理性介质，但其过度表达是介导疾病和组织损害的要紧因素。 - 在发病中具有重要意义：刺激滑膜细胞合成前列腺素E2（）和胶原酶，诱导破骨细胞分化，引发骨及软骨的吸收破坏；增进成纤维细胞增生，可促使软骨及骨发生退行性变；激活多形核细胞，通过刺激成骨细胞释放 C

10、a2+，抑制碱性磷酸酶和胶原合成，加重骨和软骨破坏等。 - 是一种单跨膜的单链糖蛋白， 能介导白细胞从外周血向关节滑膜聚集，并使白细胞停滞于炎症局部；还能提供辅助刺激因子，从而加重炎症反映，在炎症初期发挥着重要作用。已有研究说明患者关节滑膜和血液中 - 的表达明显增加 6，后者吸引众多免疫细胞，包括淋巴细胞浸润进入滑膜组织，从而引发炎性聚集。 - 在患者外周血中的水平与其关节破坏的轻重程度呈正相关 7。因此，能给予踊跃有效的医治，抑制炎性因子在体内的过度表达， 就能够使的病变取得有效操纵。咱们在对中药熏蒸医治的临床观看中，通过对炎性细胞因子的检测，以期探讨中药熏蒸医治的抗炎作用机理。结果发觉，

11、与非熏组相较，中药熏蒸在减轻患者关节疼痛、压痛及减少晨僵时刻上有较好的优势，在的下降方面亦明显优于非熏组。值得引发重视的是炎性细胞因子 - 含量在熏蒸后下降程度明显大于非熏组，提示中药熏蒸医治能显著抑制炎性因子 - 的表达，从而减轻炎性反映，提高类风湿性关节炎的疗效，也证明了中药熏蒸医治是有必然科学依据的。研究结果也发觉患者经中药熏蒸个疗程后， - 改变不明显，其缘故有待进一步研究。【参考文献】 Arnett F C,Edworth S M,Bloch D A,et Americanrheumatismassociation1987revisedcriteriafortheclassifica

12、tionofrheumatoidarthritis S ArthritisRheum,1988,31（3）:315.2王兆铭中西医结合医治风湿类疾病 天津：天津科学技术出版社，： - 3陆继娣，沈鹰熏蒸疗法的历史沿革 中医杂志，（）：4Ertenli I,Kiraz S,Calguneri M,et flued cytokinelevels in Beheets disease Clin Exp Rheumatol,2001,195）：375Feldmann M,Brennan P M,FoxwellB M,et roleof-alpha and IL-1 in rheumatoid arthritis Curr DirAutoimmun,2001,3 ：1886张绪清，顾长海