质量评定用表-C类表格

1、C类表目录CO01 项目工程施工质量评定表 C002 单位工程质量评定表C003 分部工程质质量评定表C004 地基验槽记记录COO5 砌体工程质质量评定表C006 土地平整(坡改梯)工工程质量评定定表C007 排水沟渠及及U型槽工程程质量评定表表C008 水泥稳定粒粒料基层及底底基层工程质质量评定表C009 管涵工程质质量评定表C010 土土石方路基现现场工程质量量评定表C011 水水泥混凝土面面层现场质量量评定表C012 涵涵洞基础质量量评定表C013 抹抹灰工程质量量评定表C014 田田间道手摆片片石工序质量量评定表C015 泥泥结碎石路面面面层质量评评定表CO16 沥沥青表处路面面质量

2、评定表表JL-C0011土地整理项目工工程施工质量量评定表 编编号： 号工程项目名称 土地整理项目目项目法人工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期期评定日期序号单位工程名称单元工程质量统统计分部工程质量统统计单位工程质量等级备注个数(个)其中合格(个)合格率(%)个数(个)其中合格(个)合格率(%)12345678910单元工程、分部部工程合计评 定 结 果果施工单位意见：工程质量等级：评定人：负责人：地勘单位意见：工程质量等级：复核人：负责人设计单位意见：工程质量等级：复核人：负责人：监理单位意见：工程质量等级：复核人：负责人建设单位意见：工程核定等级：核定人：负责

3、人：接收单位意见：JL-C0022土地整理项目单单位工程质量量评定表 编编号： 号工程项目名称 建设单位单位工程名称开工日期单位工程量竣工日期施 工 单 位位评定日期序号分部工程名称质 量 等 级级备 注合 格（个）合格率（%）12345678分部工程共 个，合格格 个，优优良率 %，其中主主要分部工程程合格率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭闭机制造质量量机电产品质量外观质量应得 分分，实得 分，得得分率 %施工质量检验资资料质量事故情况施工单位自评质质量等级：评定人：项目负责人：地勘单位意见：等级复核人：负责人：设计单位意见：等级：设计代表：负责人：监理单位意见等级：复核人负责人：建

4、设单位意见等级：负责人：JL-C0033 分部工程质量评评定表编号： 号工程项目名称大竹县欧家镇土土地整理项目目建设单位大竹县国土资源源局单位工程名称一标段施工单位四川星星建设集集团有限公司司分部工程名称田间道路工程施工日期2010.122.2622011.66分部工程量评定日期2011年 月 日 项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数合格率（%）备注1整治砼田间道5178米55100%2田间道涵管40处55100%3田间道堡坎303.3米1919100%4生产路6059.9米米1515100%合 计4444主要(重要、关关键)单元工程施工单位自评意意见监理单位复核意意见工程质量等级： 合

5、格质检部门评定人人：负责人：复核意见：工程质量等级： 复核人：负责人：设计单位意见建设单位核定意意见质量监督机构核核定意见工程质量等级： 设计代表：核定意见：工程核定等级：核定人：负责人：核定意见：工程核定等级：核定人：负责人：分部工程质量评评定表编号： 号工程项目名称大竹县欧家镇土土地整理项目目建设单位大竹县国土资源源局单位工程名称一标段施工单位四川星星建设集集团有限公司司分部工程名称田间道路工程施工日期2010.122.2622011.66分部工程量评定日期2011年 月 日 项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数合格率（%）备注1整治砼田间道5178米55100%2田间道涵管40处5

6、5100%3田间道堡坎303.3米1919100%4生产路6059.9米米1515100%合 计4444主要(重要、关关键)单元工程施工单位自评意意见监理单位复核意意见工程质量等级： 合格质检部门评定人人：负责人：复核意见：工程质量等级： 复核人：负责人：设计单位意见建设单位核定意意见质量监督机构核核定意见工程质量等级： 设计代表：核定意见：工程核定等级：核定人：负责人：核定意见：工程核定等级：核定人：负责人：JL-C0044地基验槽记录施工单位： 工程名称及部位位验收日期 年 月 日基壁土层分布情情况及走向（附附示意图）槽底土层、岩层层或地基处理理后的情况基坑实际尺寸长： 米米，宽 ： 米，

7、深深 ： 米，底标标高： 米验收情况及结论论意见勘察单位（项目负责人签签字） 年 月 日设计单位（项目结构设计计负责人签字字） 年 月 日施工单位监理单位建设单位（项目负责人签签字）（项目总监签字字）（现场代表签字字）槽底土质或岩层层情况由勘察察单位填写，地地基处理情况况由检测单位位填写。JL-C0055砌体工程质量评评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况砌体强度符合设计要求砂浆强度符合设计要求砂浆饱满度80%回填质量回填材料、方法法及感观密实实度符合设计计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910轴线位移510cmm每处

8、砌体工程检检查2点砌体厚度35cm每100平方米米检测2点表面平整度2cm每100平方米米检测2点灰缝平直度12cm每100平方米米检测2点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负责人： 监理理工程师： 年 月 日 年 月月 日JL-C0066 土地平整(坡改改梯)工程质质量评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况表土剥离符合设计要求表土回填均匀覆盖地面平整度15cm地面坡度5度土块粒径5cm土埂边坡符合设计要求土埂密实度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910土

9、层厚度35cm每个田块检测22个点土埂高度10cm每条土埂检查11-2个点土埂顶宽10cm每条土埂检查11-2个点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负负责人： 监理工程程师： 年 月 日 年 月 日JL-C0077 排水沟渠及U型型槽工程质量量评定表工程名称：大竹竹县欧家镇土土地整理项目目一标段工程程 部位名称：新增增4#U300型渠工序名称：U型型槽安砌及压压顶检查项目执行标准质量情况混凝土预制件强强度、尺寸符合设计要求符合设计要求砌缝外观质量砌缝基本平直、缝缝宽合格率80%符合设计要求砌缝砂浆砌缝砂浆基本饱饱满符合设计要求回填质量回填

10、材料、方法法及感观密实实度符合设计计要求符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910渠底高程20mm每100米检测测1个点渠道中心位置（20-300）mm每200米检测测1个点渠顶高程（30-500）mm每200米检测测1个点渠道边坡顺直度度（20-300）mm每200米检测测1个点渠道宽度50mm每200米检测测1个点压顶顺直度、平平整度10-20 mm每200米检测测1个点土埂顶宽100mm每条土埂检查11个点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 检查项项目和实测项项目符合设计计要求。

11、 检查项项目和实测项项目符合设计计要求。合格 负责人： 监理工程师师： 年 月 日 年年 月 日日JL-C0088水泥稳定粒料基基层及底基层层工程质量评评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况使用材料符合设计要求道路纵坡符合设计要求道路横坡符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910厚度20mm200米1点平整度20mm200米2点强度（MPA）符合设计要求每个工作日或 50立立方米1组宽度30mm100米1点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负责人： 监理工程师

12、师： 年 月 日 年 月 日JL-C0099管涵工程质量评评定表工程名称： 大大竹县欧家镇镇土地整理项项目一标段工工程 部位名称：2-3#田间道道涵管工序名称：涵管管安砌检查项目执行标准质量情况管材质量符合设计要求符合设计要求求覆土厚度符合设计要求符合设计要求求管径符合设计要求符合设计要求求流水断面符合设计要求符合设计要求求管道防腐（钢管管、铸铁管等等）符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910混凝土强度符合设计要求每个工作日一组组符合设计要求轴线偏位5cm每座涵底流水面高程程2cm每个进出水口涵长5cm每座管座宽度2cm每座共实测 点，

13、合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 该工序序质量合格。 检查项项目和实测项项目符合设计计要求。 负责人： 监理工程程师：合格 年 月 日 年年 月 日JL-C00110路基工程质量评评定表工程名称：大竹竹县欧家镇土土地整理一标标段工程 部位名称：1-4#整治砼田田间道工序名称：田间间道路基检查项目执行标准质量情况路基边坡符合设计要求符合设计要求纵坡符合设计要求符合设计要求横坡符合设计要求符合设计要求路基高程符合设计要求符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910平整度3cm200米1点宽度+10cm

14、200米1处其他等级道路路(公路标准准)弯沉相关行业标准相关行业标准压实度相关行业标准相关行业标准其他相关行业标准相关行业标准共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 该工序质质量合格。检查项目和实实测项目符合合设计要求。 负责人： 监理工程师师：合格 年 月 日 年 月 日日JL-C0111水泥混凝土面层层质量评定表表工程名称：大竹竹县欧家镇土土地整理项目目一标段工程程 部位名称：1-4#整治砼砼田间道工序名称：砼路路面层检查项目执行标准质量情况纵坡符合设计要求 符合设计要求求横坡符合设计要求符合设计要求强度符合设计要求符合设计要求外观质量相关

15、标准符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910平整度2cm200米1处厚度1cm100米1处宽度1-2cm200米1处其他相关行业标准相关行业标准共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 该工序质质量合格。 检查项目目和实测项目目符合设计要要求。 负责人： 监理理工程师：合格 年 月 日 年 月 日JL-C0122涵洞基础质量评评定表工程名称： 大大竹县欧家镇镇土地整理项项目一标段工工程 部位名称：2-3#田间道道涵管工序名称：基础础开挖检查项目执行标准质量情况基础符合设计要求符合设计要求求

16、边坡系数符合设计或现场场确定符合设计要求求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910轴线位移2cm每处基础检查22点标高3cm4点/座 或进、出出水口几何尺寸3cm长、宽各两点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 该工序质质量合格。 检查项目目和实测项目目符合设计要要求。合格 负责人： 监理工工程师： 年 月 日 年 月月 日备注：本规范所所指涵洞：管管径600mmm、跨度1000mmm或流量0.5m3/秒JL-C0133抹灰工程质量评评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况抹

17、灰表面光滑,分格缝清清晰砂浆强度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910立面垂直度10mm每50-10000平方米检检测2-5点点平整度10-20mmm每50-10000平方米检检测2-5点点抹灰厚度5mm每50-10000平方米检检测2-5点点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负责人： 监理理工程师： 年 月 日 年 月月 日JL-C0144手摆片石质量评评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况片石强度符合设计要求嵌砌质量符合设计要求其他相关规范实测项目允许

18、偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度30mm200米1点厚度20mm200米1点平整度20mm200米1点横坡5-10mmm200米1点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负负责人： 监理工程师师： 年 月 日 年 月月 日JL-C0155碎石铺设质量评评定表工程名称： 大大竹县欧家镇镇土地整理项项目一标段 部位名称：1-4#整治砼田田间道工序名称：碎石石铺设检查项目执行标准质量情况碎石强度符合设计要求符合设计要求求外观质量符合设计要求符合设计要求其他相关规范符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实

19、测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度30mm200米1点厚度20mm200米1点平整度20mm200米2点横坡0.5mm200米1点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 该工序质质量合格。 检查项目目和实测项目目符合设计要要求。 负责责人： 监监理工程师：合格 年 月 日 年 月 日JL-C0166沥青表处路面质质量评定表工程名称： 部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况碎石强度符合设计要求外观质量符合设计要求其他相关规范实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值值应检查点数合格点数合格率12345678910宽度

20、30mm200米1-22点厚度3-5mm200米1-22点平整度20mm200米1-22点共实测 点，合格 点，平平均合格率 %。施工单位自评结结果：监理单位评定结结果：评定等级 负责人： 监理工工程师： 年 月 日 年 月 日附录二 监理理月报格式四川省 项目工工程 建设监理工作月月报第 期 年 月 日 年 月 日内容提要：本月工程形象进进度完成情部部 工程签证情情况本月工程情况评评述本月监理工作小小结下月监理工作打打算总监理工程师： 项目监监理机构： 日期： （签字） （公公章）监 理 月月 报 工程第 期期内容提要本月工程形象工程签证情况半成品、材料、设设备情况本月监理工作小小结下月监理

21、工作打打算年 月 日日 年 月 日工程项目名称设计单位建设单位承建单位情计划完成实际完成原因分析工程签证情况专题报告例会纪要份内容简要工程质量签 证份内容简要通知指示指令向总承包单位发发出份内容简要总承包单位提交交的各种报告份内容简要签 证工程付款份内容简要本月工程情况述述评：一、进度 二、质量： 三、投投资： 四、存在的问题题：半成品、材料、设设备情况本月监理工作小结 下月工作打算 年 月 日至至 年 月 日工程进度完成情情况统计月报报承建单位： 合同编号号： NO. 年 月序号工程项目或 费用名称称单位合同自开工至上月末末累计完成本月完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元承建单位填报

22、监理工程师审核核建设单位审定工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元12345施工单位： 监理工程程师： 业主主代表：附录三 工工程监理档案案工 程 监 理理 档 案档案号:_共_册第_册册工 程 名 称:案 卷 题 名:编 制 人:总监理工程师:编 制 日 期:监理公司工 程 监 理理 档 案 移 交 目目 录第 页序号案卷题名文字材料图纸材料其它备注册张册张移交人： 移交时间间： 接收人： 接收时间间：工 程 监 理理 档 案 审 核 备备 考 表本档案共 册，已已编号文件材材料共 张。其中：文字材料料 张，图纸纸材料 张，照片片 张。立卷单位对本档档案完整准确确情况的审核核说明：立卷人

23、： 年 月 日审核人： 年 月 日接收单位的审核核说明：技术审核人： 年 月 日档案接收人： 年 月 日监理规划主要内内容 监理规划主要内内容1、工程项目基基本概况简述工程项目的的名称、性质质、建设地点点、自然条件件与外部环境境；工程项目目组成及规模模、特点；工工程项目建设设目的。2、工程项目主主要目标工程项目总投资资及组成、计计划工期（包包括项目阶段段性目标的计计划开工日期期和完工日期期）、质量目目标。3、工程项目组组织工程项目上级国国土资源管理理部门、实施单位、设设计单位、承承包单位、监监理单位、材材料设备供货货单位的简况。4、监理工程范范围和内容委托监理的工程程范围和服务务内容等。5、监

24、理主要依依据列出开展监理工工作所依据的的法律、法规规、规章，国国家及部门颁颁发的有关技技术标准，批批准的工程建建设文件，以以及有关合同同文件、设计计文件等的名名称、文号等等。6、监理组织现场项目监理机机构的组织形形式、主要监理人人员的配置和和岗位职责等等。7、监理工作基基本程序8、监理工作主主要方法和措措施项目质量控制、进进度控制、投投资控制、安安全控制、合合同管理、信信息管理和组组织协调的目目标、内容、方方法、措施等等。9、监理人员守守则和工作制度10、监理设施施 土地整理项目目质量评定单单位划分及评评定用表按照四川省国国家投资土地地整理项目监监理规范（试试行）的有关关规定，根据据土地整理项项目的特点，初初步提出土地地整理项目工工程质量评定定单位划分意意见及相应适适用表格，供供参考。1、项目工程：XX土地整整理项目为一一个项目工程程。填附录一一C类表1。2、单位工程：每一个标段段为一个单位位工程。填附附录一C类表表2。（如有有中心村建设设的项目，其其市政工程可可单独划分为为一个单位工工程）3、分部工程：土地平整工工程、农田水水利工程、田田间道路工程程、其它工程程分别为一个个分部工程（各各标段分别进进行评定，汇汇总后按前述述四个分部工工程统计）。填填附录一C类类表3、附录录一A类表113、表188，附录一BB类表11。4、单元工程：所有单元工程均均应填报附录录一A类表11