糖尿病并发症治疗护理

1、糖尿病主要并发症治疗及护理糖尿病并发症是一种常有的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，结果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常有的并发症，是以致糖尿病患者死亡的主要因素。发病原因糖尿病的慢性并发症，即为治疗糖尿病的核心，是对应器官的血管粥样硬化病变，可是肾，眼，足病是以微小血管为主，脑、心脏是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而以致直接原因不在于血糖的高低，而在于的血脂多少，特别是高密度脂蛋白（HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）情况。糖尿病足病1

2、由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损害，血管简单闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而惹起水肿、发黑、腐化、坏死，形成坏疽。目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，临床显示，发生糖尿病七年今后，就会发生“糖尿病足”的危险。在平时生活中，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其他变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能够愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。糖尿病友平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在经常发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，尔后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能够愈合。一但出现上述情况，应在第一时间去医院检查，做

3、好创伤办理。治疗对于糖尿病湿性坏疽1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面办理是比较费事的，湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味实足，给护理增加了很多灾度。但是对于糖尿病足来说，创面的办理是至关重要的。2）对于干性坏疽第一、用胰岛素控制血糖牢固。第二、依照伤口情况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加速伤口愈合。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用：1降低高血凝2改进微循环3止血生肌4提高机体免疫力、加速伤口愈合5加强体质6.提高精神第四、加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。第五、激光预防，经过净雪激光治疗仪

4、的低强度的特定强度的激光照射，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，除去血液中的毒素、自由基、配合饮食和体育锻炼.糖尿病足冬季护理糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病足的防范工作，提出以下是几点措施：1保持足部干洁。每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40，洗脚前应先用手肘测水温，省得烫伤，洗脚后应认真轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能够用在脚趾之间。2及时修剪指甲。但不能够剪得太深或剪伤周围组织，若是视力不好，应由家人帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。每日检查足部有无病变，及时治疗足癣

5、，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。足部注意保暖。特别在冬季，可采用合适的取暖方法，如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉愚痴，简单烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。4.穿鞋要讲究。宜穿宽大娇嫩的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内可否有异物，防范外伤。切忌室内外赤脚行走。足部承受负荷量不宜过大。不宜过分劳动，行走及站立过久等。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特色为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，后期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。症状早期多无症状，血压可正常或偏高

6、。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有以下临床表现：（1）蛋白尿（2）浮肿（3）高血压（4）肾功能不全（5）贫血（6）其他症状视网膜病变其实不是肾病表现治疗(一)内科治疗1糖尿病的治疗：(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄取（0.8g/kg.d）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄取外，对蛋白质摄取宜采用少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可合适输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可合适增加碳水化合物的摄取以保证足够的热量。脂肪宜采用植物油。药物治疗：口服降糖药1磺脲类药物（SUs）作用机理：

7、促进胰岛素分泌适用范围：无急性并发症的2型糖尿病（T2DM）代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪：非磺脲类主要用于控制餐后高血糖代表药物：瑞格列奈、那格列奈等2双胍类作用机理a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；b.经过控制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的运转能力；e.改进胰岛素的敏感性，减少胰岛素的抵抗。3葡萄糖苷酶控制剂（AGI）作用机理：控制淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）在小肠粘膜的吸取。代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖4胰岛素增敏剂作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。代表药物：罗格列酮、吡格列酮5胰岛素适应症：a

8、.1型糖尿病b.有并发症者服降糖c.围手术期d.妊娠和分娩e.口药不能够控制的2型糖尿病f.胰腺切除者。2抗高血压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄取，戒烟，限制饮酒，减少体重和合适运动3控制蛋白尿治疗：有效控制尿中蛋白的扔掉可延缓病情的恶化速度。(二)透析治疗(三)肾或肾胰联合移植(四)活血化瘀、除去生新对付糖尿病肾糖尿病眼病糖尿病眼病糖尿病能够损坏眼睛后边特别微小的血管。这类损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这类病能够以致视力衰退，甚至失明。糖尿病能够惹起各样各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻

9、璃体积血、视神经病病变，最常有的是视网膜病变，随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显，除了常说的糖尿病视网膜病变，还有以下几种眼疾：（1）近视（2）眼睑下垂（3）白内障（4）麻痹性斜视护理及治疗（一）预防是防范糖尿病眼病的重要环节：预防是防范糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期能够没有症状或难过，在疾病进展从前视力能够没有变化。因此，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。最少每年检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。（二）控制血糖达到理想目标：积极有效地控制糖尿病，

10、要使空腹和餐后血糖均凑近正常水平，使控制在下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施。（三）做好患者的心理开导：7%以因糖尿病为平生性疾病，如又发现合并眼病，会出现忧愁、害怕心理，不利于治疗。要针对病人存在的不同样心理问题，做好心理护理。（四）倡议健康的生活方式：1）让患者知道吸烟可使血管痉挛，惹起血液循环不良，饮酒可使血管扩大，更易惹起眼底出血，用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便畅达，防范便秘。2）平时生活中注意眼部保健及眼部干净，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。3）有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必定禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做激烈运动及

11、潜水等活动。（五）激光治疗：激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段，治疗前需进行眼底荧光造影检查，应向患者讲解检查的目的、注意事项以及配合事项。治疗后注意观察眼压、视力的情况，如有眼痛、视力下降应及时报告医生办理。（六）白内障手术：1术前做好各项老例检查，详细认识患者的视力变化，对疑有糖尿病视网膜病变的患者做眼电生理检查，判断术后的视力恢复情况。对有视网膜功能阻挡者术前应向患者讲明，让其有思想准备，防范对术后视力恢复不良而感觉无望。2术后平卧位，放松头部；防范过多活动头部，突然坐起低头、弯腰、提取重物；防范激烈活动，咳嗽、打喷嚏、以防继发性出血。3对于伴有意血管、肾、呼吸系统等疾病的患者，恩赐术

12、中、术后心电监护，鼻导管吸氧，以此防范心眼反对而发买卖外。4、观察术后眼底难过情况，轻度难过为手术反应，激烈难过需注意有无感染、前房出血、高眼压或包扎不当。每日换药时重视观察眼睑可否红肿、结膜分泌物多少、创口对合情况、角膜有无污浊水肿、前房有无溢出、出血及眼内感染，眼压及瞳孔大小。5必要时使用止痛剂，减少刺激，保持血糖牢固。6防范术后感染及减少炎性反应。7保持眼部干净，术后两周内不要让异物及不洁水进下手术眼，不去污染较严重，粉尘很多的场所。能够洗头和洗浴，此后轻轻地擦干眼部皮肤。8防范低头弯腰使眼部充血、加压的动作，不做重体力劳动及激烈防范及碰撞。糖尿病脑病近来几年来，糖尿病对中枢神系统的影响

13、已惹起人们的宽泛重视。护理糖尿病性脑病系糖尿病的严重并发症，它主要包括糖尿病性酮症酸中毒昏迷及糖尿病性高渗性非酮症性昏迷，两者的临床表现有相似之处，也有很多特异性，但对护理方面的要求基本一致。现分述以下。糖尿病性脑病轻症者有意识阻挡，如嗜睡、昏睡或意识模糊，对外界刺激仍有反应，护理这类病人除如期检测血糖、血气解析、电解质等外，应注意以下各项：（一）亲近观察病人意识变化，确定意识阻挡的严重程度，以估价病情程度。1）应每24小时巡视病人一次。昏迷病人应用床架以防不测，此时，应分秒不离，协助医师办理病人。2）呼叫病人，如病人能唤醒，且能正确回答，但很快又入睡，则为嗜睡；如需大声多次呼叫才能唤醒，醒后

14、不能够正确回答以下问题，则为昏睡；呼之不醒，推之无反应，则为昏迷。（3）对昏迷病人先作压眶试验（即压迫眶上切迹，观察面部及肢体反应）观察瞳孔大小及对光反应。如压眶时有痛觉反应，瞳孔大小对称，对光反应存在，则为浅昏迷；如压眶反应消失而瞳孔对光反应存在，为中度昏迷；若瞳孔散大，对光反应消失，则为深昏迷。（二）观察体温、呼吸、脉搏、血压变化。依照病情，一般每1/24小时记录体温、呼吸、脉搏、血压一次。测体温须用，尔后肛表，不能够用口腔测体温。注意呼吸深浅，有无不规则或暂停现象。非酮症性昏迷者呼吸较浅；酮症酸中毒时呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血压不低或反稍医学教育增高，脉搏变缓，呼吸不规则，瞳孔大小不

15、等，则应试虑脑水肿、脑疝可能。发现以上情况，须及时向医师报告，以利提前应用脱水剂。（三）保持呼吸道畅达，病人宜取侧卧位，头偏向一侧，省得分泌物或呕吐物误入气管而致窒息。随时吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并应用人工呼吸器协助呼吸。（四）预防肺部及泌尿道感染，预防吸入性或堕积性肺炎。病人如有尿失禁，应加强护理。（五）对昏迷病人须注意口腔护理。（六）如昏迷病人眼睑闭合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用盐水纱布盖于眼部以保护眼睛。（七）对昏迷病人必定正确地记录24小时出入量及每小时平均尿量，亲近注意肾功能，一旦发现少尿（24小时尿量小于400ml），应马上报告医师办理。（八）需保证病人有足够的水分和必然的营养。除

16、了静脉滴注补充液体外，昏迷病人无吞咽功能者，须用鼻饲流质饮食，热量不用按糖尿病饮食要求计算，由于这类病人胃肠功能差，酸中毒严重，整个消化道有程度不同样的腐败，故应给高能量、易消化又不损害胃肠粘膜的流质糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病是指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢凌乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及精神病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经病糖尿病心脏病的发生、发展与糖尿病的治疗情况息息相关，因此它们的防治原则也和糖尿病的其他并发症基实情似，第一应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，

17、纠正糖代谢凌乱;其二，控制危险峻素如对高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症等要进行预防和办理。糖尿病心脏病的几种症状体征1休息时心动过2直立性低血3无痛性心肌梗死4猝死(4)牙槽骨吸取、牙齿松动零散：随患者年龄增高而更为宽泛。腭部炎症：进展的蛀牙根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿延长，惹起发热、难过、肿胀及春咽难过等症状。牙根面龋：主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、难过。治疗不及时易发生牙髓炎及牙根尖周炎，以致治疗更复杂。其他：易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生难过及炎症等。糖尿病视网膜病变糖尿病病发症糖尿病患者由于长远血糖高升，体内代谢凌乱，惹起全身微循环阻挡。眼底视网膜血管简单受

18、损，即发生糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者惹起盲目的主要原因之一尿病视网膜病变应如何防治？将血糖控制在正常或凑近正常水平，同时血压控制在140/90mmhg正常范围内。合适控制饮食、加强运动、控制好血糖。早期检查视力和眼底，早期治疗，保住视力提高您的生活质量。糖尿病精神病变糖尿病精神病变是最常有的慢性并发症之一，可累及周围神经、自主神经、颅神经、脑和脊髓。一般来说，无论是1型或2型糖尿病，并发精神病变的几率均与其病程长短及高血糖的严重性（血糖控制的利害）相关。由于高血糖损害的神经系统不同样，其临床表现各异。一、周围精神病变周围精神病变是最常有的一各种类，起病缓慢。二、自主精神病变自主精神病变又称为植物精神病变