主管护师外科学试题：肝脏疾病病人的护理1

1、一、A11、肝癌患者肝叶切除手术后 24 小时内重点观察的并发症是A、肺部感染B、肝脓肿C、酸中毒D、出血E、腹腔感染【正确答案】 D【答案解析】 选项A 和E 一般出现在术后 37 天，而非 24 小时内，可排除;选项B 常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除;选项C 为继发改变，很少出现在术后早期，故错误;肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后 24 小时内容易发生出血并发症，故D 正确。2、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是A、当脓腔引流液少于 50ml 时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗

2、脓腔D、患者应取平卧位以减少渗液漫延E、术后 72 小时内避免床上活动以防管道脱落【正确答案】 C【答案解析】 肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml 时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A 错误;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B 错误;术后为利于引D 错误，术后24 小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72 小时不动，故E 错误。选项C3、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是A、无纤维饮食B、低蛋白、低脂、无盐饮食C、少粗纤维软食为主D、少食辛辣刺激性食物E、适量浓茶、咖啡【正确答案】 C【

3、答案解析】 选项A 无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除;对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B 错误;为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E 错误;选项C 是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。4、肝癌患者行肝叶切除手术后 24 小时活动的原则是A、绝对制动B、卧床休息，不鼓励早期活动C、早期活动以利于胃肠功能恢复D、禁止咳嗽E、平卧，以利于减轻腹痛【正确答案】 B【答案解析】 肝癌术后 24 小时内卧床休息，而非绝对制动，故A 错误;避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D 错误; 术

4、后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故E 错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故C 错误， B 正确，因此答案选B。5、原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是A、术前使用护肝药物B、术前应用维生素K C、术前用酸性液灌肠D、术后吸氧E、保持大便通畅【正确答案】 B【答案解析】 术前应用维生素K6、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是 A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症【正确答案】 C【答案解析】 肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引

5、起，一般不需要应用抗生素治疗。7、肝叶切除术后避免过早活动的目的是A、保存体力、减少能量消耗CD、利于有效引流E、避免肝断面出血【正确答案】 E【答案解析】 肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。8、肝叶切除病人的术后护理错误的是A、应专人护理B、间歇吸氧 34 天C、术后取平卧位D、鼓励早期下床活动E、术后给予静脉补充营养【正确答案】 D【答案解析】 为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。9、肝癌术前护理不正确的是A、给予维生素KB、适量输血和白蛋白C、术前晚用肥皂水灌肠D、全面检查肝功能和凝血功能E、术前 3 天口服肠道不吸收抗菌药【正确答案】 C【答案解析】 术前为减少肠道氨

6、吸收，通常不用肥皂水灌肠。二、A21、患者男性，68 岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是A、二氧化碳潴留，脑水肿BC、重度缺氧、肝性脑病E、水、电解质平衡紊乱【正确答案】 D【答案解析】 原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环， 透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。2、男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、内出血E、休克【正确答案】 C【答案解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。3、男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为A、胆汁性腹膜