气管切开术气管插管术后护理操作并发症预防处理

1、文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.气管插管术后并发症的预防举措办理方案气管切开术随和管插管术是指经皮或口、鼻将特定的管道置入气管内，成立一个人体与外界直接通气的人工气道，以缓解各样因以上呼吸道致使的呼吸困难或为呼吸机治疗供给气道准备。器官切开术随和管插管术常用于排除喉源性呼吸困难、呼吸功能失态或下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困难。气管切开术后并发症的预防及办理气管切开术是将颈气绝管前壁切开，经过切口置入适合大小的金属或塑料气管套管，以接触喉源性呼吸困难、呼吸功能失态或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的向来悲伤常有手术。当前，气管切开有4种方法：惯例气管切开术，经皮气管切开术，

2、环甲膜切开术，微创气管切开术。气管切开可能发生的并发症包含出血、皮下气肿、气胸及纵隔气肿、窒息、气管食管瘘致伤口味染等。一、出血（一）临床表现1、一般切口部位会有稍微的渗血，量少，24小时后可缓解。2、手术过程和患者自己的某些要素可造成切口部位出现活动性出血、良多，24小时后不可以缓解。（二）预防举措1、手术前一定检查患者的凝血功能，当凝血功能阻碍时慎行此手术。2、手术中采纳钝性分别技术，减少细小血管的损害。3、切口尽量要小，以恰好裸露气管能够置入套管为宜。4、手术损害小血管时要严格结扎，封闭伤口前确认切口内没有出血。（三）办理举措文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.1、少量

3、渗血无需办理，24小时后会自然缓解。2、出血量许多时，可在伤口处滴止血药如去甲肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）等。3、如止血无效后可在切口内填补凡士林纱布压迫止血。二、皮下气肿（一）临床表现经气管切开呼吸机协助呼吸后面颈部皮肤出现水肿，触之有捻发感。（二）预防举措1、气管前软组织不宜分别过多。2、气管切口不可以外短内长。3、皮肤切口不宜缝合过紧。（三）办理举措1、稍微的皮下气肿组织可自行汲取。无需做特别办理。2、严重的皮下气肿可经皮气肿引流减压。3、如患者病情同意尽早撤掉呼吸机，皮下气肿可自行缓解。4、如患者病情较重，不可以撤掉呼吸机且皮下气肿进行性加重，可考虑改为气管插管。三、气胸及纵隔气肿（一

4、）临床表现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消逝，而不久再次出现呼吸困难，听诊呼吸音减弱或消逝。（二）预防举措1、右边胸膜顶地点较高，少儿尤甚。在气管裸露时避免向下过多的分别而损害胸膜致负气胸。2、手术中不宜过多分别气管前筋膜，致负气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。（三）办理举措1、稍微无症状的气胸可不做办理让其自然缓解。2、必需时可行胸膜腔穿刺，抽除气体；严重者可行胸文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.腔闭式引流。3、对纵隔积气许多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下分别，使空气向上逸出。四、窒息（一）临床表现患者忽然出现严重的呼吸困难，面色肢端发绀，血氧饱和度急剧降落。（二）

5、预防举措1、亲密察看套管状况，防止外物如衣服、被子等堵住套管外口。2、保持内套管的畅达，实时湿化吸痰，准时冲洗内套管。3、履行操作时注意柔和，防止套管拖出移位，躁动者应适合的拘束，防备患者拔出套管。4、吸痰操作要柔和，吸痰管不宜过深，防止气管壁因长久刺激形成肉芽组织或许息肉拥塞内套管张口。（三）办理举措1、一旦发现患者出现窒息的临床表现，应立刻检查套管能否脱出、拥塞，立刻拿出内套管，检查内套管能否畅达。2、因为外物拥塞套管张口惹起的窒息移除外物后会自行缓解。3、由套管移位致使内套管张口紧贴气管壁而出现的窒息应调整套管角度后从头固定。4、套管拖出惹起的窒息如切开时间超出3天瘘管形成，可立刻放掉气

6、囊，把套管沿瘘管从头放入；如瘘管没有形成或许套管置入不畅，应立刻准备气管切开包，从头置入。5、由内套管堵塞惹起的窒息应立刻拿出内套管负气道畅达，等患者状况好转后再把已冲洗畅达的或许改换的内套管放入。6、由肉芽组织或许息肉组织拥塞而惹起的窒息可行肉芽组织环切或许改用气管茶社，使插管穿过狭小部位。文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.五、食管气管瘘（一）临床表现患者吞咽功能正常，进食时出现强烈的呛咳反响，经气道可吸出食品。（二）预防举措1、手术中切开气管软骨时注意不要太深，免得损害食管。2、气管切开上机患者应准时检查气囊压力，防止压力过大压迫气管黏膜，致使黏膜缺血坏死破溃与食管相通

7、。3、吸痰动作要柔和，防止吸痰管频频机械损害气道黏膜。（三）办理举措1、发现气道食管瘘患者进食应改用鼻饲，防备食品进入气道。2、若瘘口较小，可用碘仿纱布填塞，让其自愈。六、切口味染（一）临床表现患者气管切开处出现局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。（二）预防举措坚持无菌操作原则，防止切口味染。（三）办理举措1、勤换药，实时办理伤口脓性分泌物，防止进入下气道造成肺部感染。2、必需时势部或许浑身应用抗菌药物。气管插管术后并发症的预防及办理气管插管术是指将以特制的气管导管由口腔或鼻腔经声门置入气管的一种技术。这一技术能为气道畅达、通气供氧、呼吸道吸引和防备误吸等供给最正确条件。气管插管术主要用于全

8、麻患者的气道准备、各样原由惹起的呼吸困难的上呼吸机前气道准备、心肺复苏时的气道开放等。气管插管可文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.能发生的并发症包含：气管导管误入食管、气管导管误入一侧气管内、心律失态、窒息、气管导管脱出。一、气管导管误入食管（一）临床表现1、插管后患者的缺氧状态没有获得改良反而进行性加剧，出现显然发绀。2、插管后呼吸球囊加压给氧出现腹部显然膨胀，听诊双肺无呼吸音。（二）预防举措1、利用喉镜在可视下进行操作。2、关于喉头水肿或许各样原由惹起的喉镜下看不到声门的，可用纤维喉镜在可视下进行操作。（三）办理举措1、出现气管导管误入食管时应立刻拔出导管，充分给氧后从

9、头插入。2、气管导管误入一侧气管内（一）临床表现1、气管插管后强迫性通气时听诊双肺呼吸音显然不对称。2、利用纤维支气管镜可发现气管导管经过了气管隆脊进入单侧支气管内。（二）预防举措1、气管插管长度不宜过深，一般经口插管长度为22cm2cm，经鼻插管长度为27cm2cm。2、气管插管后记录插管深度，妥当固定，防备患者躁动致负气管导管误入一侧气管内。3、准时检查气管插管深度，每次固定均以初次记录的深度为标准。（三）办理举措1、发现气管导管误入一侧气管时，应拔出少量后听诊双肺呼吸音能否对称，连续调整至两侧呼吸音对称后从头固文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.定。2、如调整失败应拔出

10、气管导管，从头插入。三、心律失态（一）临床表现插管过程中患者出现心率增快或许窦性心动过缓甚至心搏骤停。（二）预防举措不需紧迫插管时，插管前可项咽部喷入1%丁卡因，可减少或防止对喉头、气管内表面和会厌的刺激，以减少因这些部位受刺激而惹起的心律失态。（三）办理举措1、一旦出现心律失态，应立刻报告病情，遵医嘱给与抗心律失态药物。2、发现心搏骤停后，要立刻行心肺复苏，同时要连续达成气管插管。四、窒息（一）临床表现患者忽然出现严重的呼吸困难，面色、肢端发绀，血氧饱和度急剧降落。（二）预防举措1、经口插管的患者固准时要和硬质牙垫一起固定，以防止患者咬扁气管导管致使窒息。2、保持气管导管畅达，实时湿化吸痰。（三）办理举措1、一旦发现患者出现窒息临床表现，应立刻检查气管导管能否畅达，依据状况办理。2、因为牙垫脱出，患者咬扁气管导管所致窒息的应与患者交流，获得其配合后塞入牙垫从头固定。如患者不可以配合可适合的给与冷静剂，在药物起效后塞入牙垫从头固定。3、因为痰液或许异物拥塞所致窒息应立刻拔出气管导管，充分给氧后从头气管插管。文档根源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.五、气管导管脱出（一）临床表现因为医务人员操作不妥或许患者躁动将气管导管部分所有拔出，气管导管前端据门齿距离显然减少甚至完整脱出口腔。（二）预防举措1、在给带气管导管的患者进行操作时，应慎重，防止因马虎把气管导管