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文档简介

1、医师交接班记录本医院医师交接班记录规范1封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录开端和停止日期，比如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日；2每天由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。记录内容以下：填写值班时间段、换班日期、晨会换班人姓名，在每天晨会由换班医师宣读换班内容进行医师换班；病区住院患者数、新住院患者数、病危患者数、病重患者数和当天手术患者数、留观病人数等；新住院患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、住院状况、初步诊疗、察看注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；病危患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床

2、诊疗、病危状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；手术患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号，术前诊疗、术前准备状况、术后诊疗、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；次日有特别检查患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、特别检查项目名称及检查前准备状况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；留观患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、留观时期状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；值班时期病情变化进行处理患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、病情变化及诊治结果；交接班医师须在交接班达成后，分别签订交接班医师姓名。3换班和接班医师署名：深造、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师自己署名；4病区医师交接班记录本在病区内保留一年后移交病案室长久保留。交接班记录科室：换班换班接班接班年月日时分换班人年月日时分接班人日期时间日期时间原有现有出院

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