工伤赔偿申请书

1、篇一：工伤补偿了案申请书范本sm（工伤）结字第号了案报告单位：行政部伤（亡）职职工姓名：工伤经办人：预计工伤了案时间：年月日止伤（亡）职职工基本信息：，年月日出生。户籍地址：本公司，任职于事业部，现任职务：，工号：工伤事故伤害经过：以致。工伤医疗经过：该职工受伤后，公司工伤办理员及时送往医院治疗。医疗诊至年月日康复出院。求纠正。依照工伤保险条例第十四条第（一）款相关规定，经汕头市朝南区劳动和社会保障分局作出：该职工此次碰到的伤害为工伤，按规定享受工伤待遇的认定的决定。劳动能力判断结果：该职工于年月日应经汕头市朝南区劳动和社会保障分局要求至医院进行劳动能力判断。汕头市朝南劳动能力判断委员会依照医

2、疗诊断结论和专家组的判断建议，比较劳动能力判断职工工伤与职业病致残等级（gbt16180-2006）综合判断。判断结论为：该职职工劳动功能阻挡（伤残）级，生活自理阻挡达不到等级，医疗终结日期为年月日。该职工表示无异议。劳动功能阻挡（伤残）玖级补偿标准：(一)从工伤保险基金中，按伤残等级补偿支付:薪水基数为：（）一次性伤残补助金，标准为个月的自己（工伤前）年平均薪水。（元月元。一次性工伤医疗补助金，标准为个月的自己（工伤前）年平均薪水。（月元。万仟佰拾元角；）一次性伤残就业补助金，标准为个月的自己（工伤前）年平均薪水。（月元。(二)补偿支付方式:劳动合同期满停止，也许职工自己提出清除劳动合同的。

3、由公司一次性补偿以上（一）项补助金共计：元。万仟佰拾元角；）医疗花销报销办理建议：工伤事故了案建议：现已将汕头市劳动能力判断结论书送到其自己，其15日内无申请复查判断或申请重新鉴准时，可视同认同该判断结论书之结论。同时该汕头市劳动能力判断结论正式见效。公司按劳动和社会保障部门相关规定标准予以补偿，并了案办理。工伤事故了案建议报告人：工伤事故了案建议报告时间：年月日时分公司管理部门建议及签署：建议：建议：建议：【附注：以上补偿标准均参照广东省工伤保险条例】第3页篇二：工伤补偿了案申请书范本赛维ldk太阳能高科技（南昌）有限公司职职工工伤事故了案书ldk（工伤）结字第号了案报告单位：人事行政部工伤

4、经办人：伤（亡）职职工基本信息：一、工伤事故认定/判断以及花销支付情况：xx年x月x日，xx在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx医院住院治疗，医疗诊断为：xxxxx。依照工伤保险条例第十四条第（一）款相关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次碰到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力判断委员会依照医疗诊断结论和专家组的判断建议，比较劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（gbt16180-2006）综合判断。判断结论为：劳动功能阻挡（伤残）xx。该职工对以上结果表示无异议。级伤残补助金xx元，其中公司担当医疗花销xxx元。以上两笔花销已于xx年

5、xx月xx日转入该职工工资账户（xxxxxxx）中。二、补偿及支付方式:该职工xxx年xx月xx日提出离职申请，预计离职时间xxx年x月xx日，依照工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金元，公司支付一次性就业补助金元。以上两笔花销中，现因南昌市详尽工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能够支付工伤医疗补助金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至职工薪水账户中，一次性就业补助金将于2012年2月29日前转入职工薪水账户。公司管理部门建议及签署：人事行政部建议：财务部建议：组件事业部（副）总经理建议：职工自己建议及签署：建议：篇三：工伤补偿仲裁申请书工伤补偿仲裁申请书申请

6、人：，男，汉族，年月日出生身份证号：工作单位：地址：电话：被申请人：地址：法定代表人：电话：仲裁央求：裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤判断申请人为级伤残，平均薪水为元/月，申请人住院天，停工留薪月，年月日入职至年月日受伤，所以工伤补偿详尽计算以下：1.工伤判断花销为：2.一次性伤残补助金为：月*元/月=元3.一次性就业补助金为：月*元/月=元4.一次性伤残补助金为：月*元/月=元5.住院伙食补助为：天*元/天=元6.住院护理费为：天*元/天=元7.停工留薪为：月*元/月=元8.交通费：9.住宿费：10.经济补偿金为：月*元/月=元事实与原由：年月日分左右，职工在工作时，不慎。当天送入医院进行救治，年月日办理了，共住院天。出院诊断为：。年月日长沙