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文档简介
1、学生心理健康调查问卷(长处与困难SDQ)同学你好,请根据你过去6个月内的经验与事实,回答以下问 题。请从题目右边的3个选项:“不符合” “有点符合”“完全符 合”的空格中,勾选出你觉得合适的答案,请不要遗漏任何一题,即 使你对某些题目并不是十分确定。此问卷我们将保密处理,请放心填 写。姓名:填空题*年级单项选择题*。六年。五年级 级班级:单项选择题*O1班02班03班04班05班06班07班08班09班CH0班Oil班012班013班014班1我尝试对别人友善,我关心别人的感受单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合2我不能安定,不能长时间保持安静单项选择题*O不符合O有点符合。完全符合3我经
2、常头痛、肚子痛或身体不舒服单项选择题*。不符合O有点符合。完全符合4我常与他人提供东西(食物、玩具、笔)单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合5我觉得非常愤怒及常发脾气单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合6我经常独处,我通常自己玩耍单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合7我通常按照吩咐做事单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合8我经常担忧,心事重重单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合9如果有人受伤、难过或不适,我都乐意帮助单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合10我经常坐立不安或感到不耐烦单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合11我有一个或几个好朋友单项选择题*。不符合。有点
3、符合。完全符合12我经常与别人争执,我能够使别人依我的想法行事单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合13我经常不快乐、心情沉重或流泪单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合14 一般来说,其他与我年纪相近的人都喜欢我单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合15我容易分心,我觉得难以集中精神单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合16我在新的环境中会感到紧张,我很容易失去自信单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合17我会友善的对待比我小的孩子单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合18我常被指责撒谎或不老实单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合19其他小孩或青少年常作弄或欺负我单项选择题*
4、O不符合。有点符合。完全符合20我常自愿帮助别人(家人、老师、同学)单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合21我做事前会先想清楚单项选择题*O不符合O有点符合。完全符合22我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西单项选择题*。不符合O有点符合。完全符合23我与大人相处比与同辈相处融洽单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合24我心中有很多恐惧,我容易受到惊吓单项选择题*O不符合。有点符合。完全符合25我总能把手头上的事情办妥,我的注意力良好单项选择题*。不符合。有点符合。完全符合.你是否有其他的意见填空题.概括而言,你认为自己在以下这些方面是否有困难?情绪方面,注意力方面,行为方面,或是与他人和睦相处方面单项选择题*。否(请跳至第。是(有少许困。是(有很大困问卷末尾,提交。是(有困难)难)难)答卷). (1)请回这些困难出现了多久?单项选择题*。少于一个月1至506至11个月O超过一年以上个月(2)这些困难是否困扰着你?单项选择题*。没有。没有O轻微O较多。没有O轻微O较多。非常(3)这些困难是否对你在以下。没有O轻微O较多。非常没有轻微较多
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