医学资料-许文忠方剂学讲稿2

1、 就通过“七篇大论”推断出来的。各位，有人懂这个，上个世纪，中科院有人懂，现在有谁懂，咱都不知道了。但“七篇大论”还在，所以各位，如果咱们有机会讲这个课的时候，再一起来讨论。总论一、有病不治常得中医下面咱们一起来看“总论”部分，“总论”部分，各位先来看汉书艺文志这句：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深。”本草主要讲什么？重点核心是四气、五味、升降浮沉。各位不一定要学完本草把所有药都背下来，不现实，因为我也从大四走过，你们走的路我都走过，但是一个药是寒是热，是升是降你得知道。比如这个药是升，人家舒张压超过90，你就别给人家吃了，本身就是升的。他说“本草石之寒温，量疾病之浅深”，我觉得“本草石之

2、寒温”要比后句简单的多，“疾病之浅深”，不好做到。在临床上，患者和我们也就是擦肩，你们跟着老师去查房，在患者面前能停留15分钟就是相当不错的大夫。那天患者来和我说另一个大夫：“他连脉都没摸，挂着听诊器，草草听了一下，就给我在病例上写上脉了，一边还问我，你要吃点什么呀？”给患者气得就不在那看了。“量疾病之浅深”这点，混迹中医界22年，我感触特别深。患者治来治去，总觉得肾虚。他总带一个小孩。后来突然有一天他来找我说：“你赶紧给我开个证明，说我身体不好，不能做节育手术。要不家里要我做节育。”我说：“你不就一个小孩吗？”一调查，那是看见就一个，是最小的，前前后后有四个呢。所以说“量疾病之浅深”太不容易

3、了。接下来，“假药味之滋，因气感之宜。”什么叫“气感之宜”？比如大城市汽车尾气中含有S（硫），于是患者流感就有燥还有浊，所以说“因气感之宜”。“辨五苦六辛”之后，怎么样呢，“致水火平乐”。让水火能够平乐，这就是大夫的责任。“以通痹解结”，有结的要打开（结可以分为两种，有真有假，假的揉一揉就散了，真的就不好办了）最后“反之于平”。接下来看，有的大夫不是这么治，治得很错误，“以热益热，以寒增寒”。现在北京有这么一个感冒，你们应该见过，要特别加小心。像流感，感冒初期时是流感症状，其实就是受寒，发冷，流鼻涕，打喷嚏，可能是凉造成的。但是各位一定要注意，给这个感冒用药，他体温不高，你们喜欢用什么药？我也

4、许是走的长了，人家说：“人老奸，马老黄”，下句是“兔子老了不好养”，所以从这个病一出现，我就用桑菊饮。你们知道，我最喜欢用咳门第一要方败毒散，但这几年我都不敢用，我就怕后面这个：汽车尾气含有S，S肯定是热，“硫磺原是火中精”。就现在这个感冒，我一开始看没啥呢，晚上10点钟给我打电话39C多。大家说，败毒散是辛凉，是辛温，还是辛平？压根就没有辛平的存在，一定要记住。败毒散是辛温，所以说一定要慎重，就败毒散这么平稳的药治这个感冒，就“以热益热”了，那烧就起来了，可能开始是37.1C，你给吃上败毒散以后就39.1C，“以热益热”嘛。另外，我怎么听最近还有人说吃附子的？以前有个学生，跟我说：“你不懂。

5、”我说：“我才教几分钟，你怎么知道我不懂？”他说：“你太迂腐。”我说：“我怎么迂腐了？”他说：“你没觉得现在的许多病都是寒吗？”我说：“没意识到。”他说：“只有大量的使用附子才能驱散这种阴寒。”历险啊，是不是？“以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：有病不治，常得中医。”我把这句话送给你们哪！各位，有人说我是“唯药物治疗主义”，有人经常看我在那吃人参归脾、在那吃石斛夜光丸，他们认为我有什么事都得吃点药。其实“有病不治，常得中医”，就是说有病我们先坐那想一想，并不是彻底不治，先在那辨一辨。昨天晚上我就有感于这个感冒，人家跟我说冷啊，冻的，那是典型的受寒，我想半天也没敢开败毒

6、散，我说你晚上给我发个短信，结果晚上短信发过来，39.1，真庆幸。各位想下孙子兵法：“知彼知己，百战不殆”，“百战不殆”译成现代汉语，就是打一百仗不出现一次危险，人家并没说你是胜利。下句是：“知天知地，胜乃可求”。各位一定要慎重思考，不要轻易用药，早年我研究生毕业的时候，在北京第二医院，看他们的医生治风热感冒，开桂枝汤，要不就开补中益气汤，我就去问他们：“你们为什么开补中益气汤啊？”他也不知道我是谁，眼睛一瞪：“甘温除热，你懂吗？”“甘温除热”，嘿嘿，各位，看见病不是说你不治，你至少先思考一下，好不好？我想陆续介绍，你看那些伟人们，有一位伟人，有病他不治，他感冒不治在那等着，就在那喝水，然后等

7、到中焦，他才吃小承气。这是第一点。二、宋代有方名曰圣惠第二点，各位，这都是提到一点体会，看看对各位是不是有裨益。他山之石，或可攻玉。说给各位听听，圣惠方各位早就听过，宋代王怀隐，于982年到992年编成100卷的太平圣惠方，载方16834首。同学们，这本书后来呢，并没有得到歌颂。早年我学方剂的时候说到这本方剂学我读这么多年，每次上课前都备课，很多人不理解：“你还备什么课呢？”其实我觉得我备课首先是提高，我就出现过一次重大转变，我只是和各位谈谈我的转变。早年读这本教材的时候，特别推崇一位史学家，这位史学家是谁，咱们就不要再追究了，也许已经过世了，这位史学家是这样论述圣惠方的，这是他的原文，他说：

8、“一病之下，引方众多”，就是说一个病底下一百多张方，提倡什么呢？提倡大夫不是论证辨治，而是以方试病。就是拿这个方试试，没好，换方试试，试他100多个，一个方没好，拖的时间长了，也好了。举例说，比如一个“牛黄丸”就有13种方，一个“羌活汤”竟然出现22种，最后史学家还下了个定义，这个定义我记得特别深刻，各位读读这段话，我不知道读得懂，读不懂，读不懂咱们尽可能的切开，很著名的话：“猎不知兔”，打猎不知兔子在哪里，怎么样呢？“广发原野”。大家都去围这个兔子，希望一个人能够捉到这个兔子。早年我读完这个书，觉得评价的太对了，太高档，太伟大了，他说的话，咱们都说不出来。你们觉得是这样吗？有这种体会吗？各位

9、，这是后来当大夫时间长了，发现这样一段论述，有这样一个记载。同学们注意，说这样一个年代，应该是宋朝，有这么一个读书人，患一疮，这个疮什么样呢？开始的时候红肿热痛，然后日久变黑，有黄水出，需要外用药，中药外用非常好，一定要学会中医外科，有的人说这个快失传了。各位想想，中医在英国是怎样变成现在这样兴旺？中医在英国很昌盛，前一段曼彻斯特有一个会，英国的中医精英都去了。大多数都是咱们学校的，其中就有我的同学，当年王绵之老师带了三个学生，就我最没出息，现在还在这。他们说到，中医怎么打开的市场？外用药！外用药确实不得了，我深有体会。早年没有上大学，77年以前，77年恢复高考考上的大学，那有一个老王家的孩子

10、，20多快30岁了，晚上喝醉酒后开摩托车，撞到树上，身上撞了个伤疤，被我开药去掉了。给他开了一瓶，就这么一瓶，7块钱。记得当时用镇江香醋把它和上，7块钱没花完，基本就看不出来他这个疤了。你想知道这是什么药吗？七厘散，学过吧？就这么简单，各位，这叫做什么？“急救之神方，济世之宝筏。”我怎么知道的这个药？我也是特别偶然的一个机会知道的。原来当大夫的时候不是喜欢读书嘛，读完书，发现什么药家里都预备着点。那个时候两毛钱一支，比现在剂量还大，我就买了扔到抽屉里。原先我们家一般油溅到手上，都使獾油，那天灌水，整个那开水就浇到我脚面上了，袜子都没脱就看到我那个泡起来了。四处翻找那个獾油，没找到，最后在那个抽

11、屉找到个破盒，七厘散。突然想到七厘散能治什么伤，还记得吗？“汤泡火伤”，就这么简单。当时都没拿酒，就那那个凉水，搅和糊上，糊上以后就觉得脚背凉，然后也没疼，确实是很让人震惊，第二天换药那皮也没退，泡直接没了，就好了。后来，小区里有个小孩从滑梯上摔下来，我给抹上有效，第二天起效以后，他妈妈还跟我说怎么也没出淤血？还说刚才那人，患一疮，然后他找了一个大夫，这个大夫说这个病他能治，他说这是三个原因导致的：第一个是风毒郁结。第二是久坐。这人什么人，儒士有什么特点？儒士不会行军打仗，久坐。同学们是不是也久坐？你们也算儒士。久坐什么弊病？久坐则气升，老溜达肯定气往下降，所以念书人有念书人的特点。第三点，最

12、有意思，说吃肉的时候有人汗落在里边。然后就用了一个散剂，拿鸡子清，调散剂。治好后，这个儒士说：“那你把那个方子给我吧，回头你走了，我这个病再犯了怎么办？”人家就说：“只雪玄一味。”于是这位儒士就遍访名医，就问：“雪玄你们知道是什么吗？”后来至河南郑州，一个老大夫姓郝说，记得圣惠有此方，说用腊月猪头烧灰，就是雪玄，好多炮制都是腊月。绝对不要相信中医外科就这样陨落了，不可能啊，同学们。我英国的同学跟我开玩笑说：“师兄啊，再过几年你们就到英国学中医吧。因为中医大夫在英国不能开西药，必须靠中药。凭真本事吃饭，不然你门前冷落。”各位努力，我的意思就是说，这书还是要读，圣惠方，100卷，茶余饭后，学方剂。

13、你们不要像许老师一样，教方剂的，整天没什么事干，就看方剂书。你们可以看看本草纲目，什么时候读呢？困的时候。注意，它不催眠！我不知道你们，反正我读着读着就起来了，越读越清醒。完了再抽颗烟，这觉就别睡了。大家至少从头到尾翻一遍，你们得到的绝不会是一个雪玄，你们相信吗？这书里面，有方子治肝癌疼得没法，这是不是有市场？每一张名方的背后都是什么？再看下边一个问题刚才我们是讨论了第一个问题“有病不治常得中医”。第二“宋代有方名曰圣惠”，咱们一点一点讨论，这都是我的一点心得。同学们你们都读过什么完整的古代中医学著作？一定要读一部完整的。我觉得同学们可能现在比较热衷跟老师抄方，这虽然是一种学习，但是各位有没有

14、人想着跟叶天士抄抄方，想过吗？就把那个临证指南放那，一天抄五张，就相当于一天跟叶天士看了五个病人，近水楼台先得月，是不是？那比跟许老师抄方强多了。三、严子礼的用药组方风格第三点，“严子礼的用药组方风格”。他的代表作是什么？中国古人说：百步之内必有芳草，十亿之士每多忠烈。何况这么多人？严子礼代表作什么？代表方是什么？代表作叫济生方，代表方叫归脾丸。各位，应该知道。我怎么对他这么欣赏？是有渊源的，小的时候，看我的祖父读红楼梦，那是文革以前，他一边读一边说：“曹雪芹的方开的真好。”以前我们家那线装本叫石头记，不叫红楼梦，曹雪芹借一个太医给秦可卿开的方子，大体脱源于归脾丸。秦可卿是什么性格？在荣宁二府

15、的政治舞台上，她性情尚可，一番心机，八面玲珑，因为她没有政治背景，出身贫寒，劳伤心脾，耗伤的是心血、脾气。红楼梦里，在这一回应该是曹雪芹开的方，在这一回里高鹗没有狗尾续貂。严子礼的代表方归脾丸，后人评价很高。怎么评价？“严子礼行医如欧阳询写字”，欧阳询何许人？你们看许老师写字像学过谁的字？给个定义？我自我评价，很多患者都评价，一半由多宝塔组成，一半由九成宫组成，欧阳询就是九成宫的书写者。不知道各位还写字吗？都computer了。说欧阳询写字“守法度而不失飘逸”。我之所以把这段话讲给大家，是因为，人往往在什么时候守法度呢？刚刚毕业，到医院，连护士都可以管你，你们现在特别守法度吧？护士都可以训斥你

16、们。什么时候可以飘逸呢？三个月肯定是不行，一旦你治好几个病人以后，记得我刚刚大学毕业，是在北京矿业医院，在那迅速出名是因为什么呢？一个老太太上吐下泻，找我看病时正在肠胃门诊，刚一来说已经拉了十几次了，还吐。西医大夫说要心衰，我在后边嘿嘿乐，我想：这不瞎掰吗？看我的。我到药房去，取了个藿香正气丸，当时抓药不要钱。吃完药，老太太特别舒服，靠着椅子睡着了。西医竟然这样想，说她休克了？我当时不像现在这样，我现在经常模拟空城计，我最羡慕的就是诸葛亮，虽然什么也没有，就是坐在那相当淡定。后来老太太好了，不吐也不泻了，就四处给我宣扬，说有个小大夫，一丸药就给我弄好了。我就开始从守法度变成飘逸了，得意啊。同学

17、们，人一得意的时候，眼镜开始变，开始变成有色眼镜了，藿香正气的有色眼镜，吴鞠通不是有个五加减藿香正气散吗？我就一直带着这样的有色眼镜，五加减正气散天天使，使到什么时候戛然而止了呢？在肾内科，因为肾内科也有个上吐下泻的患者，她是什么病呢，尿毒症。同学们知道非蛋白氮排不出去，肾小球、肾单位都报废了，器官全没用了，蛋白尿在血里飘着，祸及肠道，上吐下泻，我还接着使藿香正气。各位，就这样，导致消化道出血，死亡。多少年以后，那应该是什么方子？就我们学过的，不要说我看见宽街谁又使了。用什么？八正散不行。我说的是尿毒症，尿毒症属于慢性肾衰，八正散绝对不行，大黄可以使。恩，温脾汤，温脾汤里面有大黄吗？大黄可以使

18、血中的非蛋白氮出去，模拟于一个什么机制呢？腹膜透析机制，消化道透析，胃肠黏膜。温脾汤里面不仅有大黄吧，还有什么？人参、附子可以维持电解质平衡。这是西医正在使的，给人家改名叫肾衰合剂，改名之前叫温脾汤。说这些就是希望大家以后无论有多大成绩，大家都要守法度，不要随便飘逸。那么说写字飘逸是谁？王羲之。不是赵孟頫，赵孟頫本来是汉族人士，投降了另一个朝廷，历史上评价不太好，所以一说飘逸，多还是指王羲之。所以同学们，一定要记住：诸葛一生唯谨慎。用药一定要谨慎，千万要慎重。比如你们学的玄参，治慢性咽炎，吃的挺好。前一段从香港来一信，咱们以为一定是感谢吧？满篇出于感谢的话，仔细一读，说：你这个药是不是影响我的

19、性功能啊？玄参有什么功效？拳参清浮游之热，浮游之热一般指离位的相火，离位的相火一般是形容肾阴虚，正确使用可以清相火，使用太过就会导致人阳痿，拳参不比黄柏知母差。四、吴昆医方考下面看第四点。看看“总论”，我不过是把这么多年读“总论”的心得讲给各位。下面我们要说吴昆和医方考。各位，医方考这本书出自明代中晚叶，这本书最盛行的地带，在日本，现有的最古老的版本就是从日本影印回来的。诸位有时间一定要读一下。后人的崇拜无非来源于几个方面：医方考都考些什么呢？考其方药，考其辨证，考其名义。比如说，有一张方子叫真武汤，真武汤里面，从方剂学角度说，附子是君药。但大家知道，真武是什么意思？北方水神，司水之神是龟和蛇

20、，“龟蛇锁大江”，咱们国家有个重镇，在武汉，这边是龟山，那边是蛇山。那么附子算龟，肯定还有蛇，肯定不止一个君药。吴昆这书很值得读，吴昆是在70多岁读的这本书，我想陆续介绍，外国学者使用这个方子的体会。希望同学有空把这本书翻一下，我想只要推荐一本书，同学们就会陆续自己去读好多书。五、施沛和祖剂下一点施沛和他的祖剂，这就涉及外国同学，各位学方剂的时候都是采用什么方法？背方歌，因为你是中国人。我最喜欢的是麻黄附子细辛汤的方歌“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。若非表里相兼治，少阴反热曷能康。”平仄得当。方歌谁创造的？汪昂创造的，他的汤头歌诀。其中最优美的就是麻黄附子细辛汤，我早年以为这就是重要途径。但

21、我要说的是，各位，背方歌这个方法，只是针对中国同学，还是对喜欢古诗的同学。因为我是背长恨歌、琵琶行出身的，现代诗我也能背，郭沫若的女神。但我们还有大量外国学者，所以方歌不能普遍适用。大家读莎士比亚诗的时候，一点美都读不出来，外国人读我们的书也是这样。文化差异这么大，要求外国学生背方歌几乎是不可能的，我们也需要给人家设计方法。所以我们看，明代有个施沛，他怎么来总结方剂学习方法？类方！不知道各位有没有注意，你觉得这种模式有没有必要探讨？我觉得有必要。许老师不再是你们的年龄，我像你们这么大，20多岁的时候那是全盛时期，方歌我都能背。但现在不行，我觉得这个模式对于上岁数的人适用。比如桂枝汤类方：桂枝汤

22、，黄芪桂枝五物汤，小建中，当归四逆汤，这种方法希望你们借鉴，我们完全可以把方子归类。这不止施沛先生一个人，后来还有个徐灵胎先生又出了一个类方，有个伤寒论类方，不只是在用类方，提出“不类病而类方”，他说病没完，类不了。当我把施沛、徐灵胎的方一张一张铺在地板上，我忽然发现，他们像一个人，就是门捷列夫，门捷列夫搞过一个元素周期表，有的元素虽然没有发现，但按照规律，它应该是朝那个方向发展并存在的。施沛、徐灵胎他们在做的是，不但帮助记忆不好的人学习、记忆，也在预测方向。比如说六味地黄丸类方，大家可以想象，金匮肾气，知柏地黄，他是在想有这么个群体的人，这类人就适合吃这类方子，比方说，当喜欢吃这类方子的人肝

23、郁了，怎么办？应该向一贯煎发展，绝不会向逍遥散发展。这类方里压根没有逍遥散的位置。所以类方，不只是加强记忆力。那天有人说：“许文忠以前对魏之琇特别钟情，怎么转向施沛了？”各位，读一读书就知道施沛可不是一般人。各位知道李中梓，可能不知道施沛。我在施沛的书里看见一段话，说：“有一次，我和李中梓过桥，我俩在讨论一个什么什么病”。哎呀，不得了，这俩人怎么在一起？我迅速搜索，又追踪李中梓的著作，找出来了。有一次李中梓看病，说：“这个病我治不了，你必须请我们郡的施先生。”各位，不能说施先生比李中梓高，但确实是英雄拜英雄，惺惺惜惺惺。希望你们关注类方。这个地方绝不可能给逍遥散留位置。就是说，它发展成肝郁，也

24、是有一个界限。就算你非要加柴胡，也是修正过的柴胡（同学说：盐炒柴胡）什么？盐炒柴胡？我只能说，同学你很好学，但你没有师承，你需要一个好的老师。盐炒柴胡在中医界应该没有先例。你可以用醋柴胡、鳖血浸柴胡，哪怕你用人中白浸柴胡，都可以。这个情形，我之所以向大家推荐这个，是因为它能给你们提供一个，你说是框架也好，结构也好。就是说你们可以掌握一种方法，什么方法呢？当没有老师跟着你，你也不会犯错误。我记得看西游记的时候，孙悟空要走，在地上画了一个圈，说：“你不出我这个圈什么事没有”各位，我刚才举的例子是柴胡，这样的例子随手可见。比如说各位，四物汤类方，你们设想一下，它就是怎么发展，四物汤也难得与承气汤合并

25、，它几乎不会有大黄，或者极少见大黄，为什么？因为四物汤主要治血病、调经，精血归脾统摄。脾和大黄构成什么关系？大黄肯定能损伤脾土，损伤脾土势必会影响月经。有的学者说：“什么类方，分明就是古人的体质。”我觉得这种说法有一部分是正确的。总吃六味地黄丸的是肾虚体质，无论怎么发展不容易走向柴胡，因为柴胡是深动元气，以前讲肾虚的人吃了柴胡，副作用可能是高血压，相信不相信？高血压如果本来就存在肾虚，再随便吃柴胡？所以大家平时要注意这个，这个可以帮助大家在你所在的地区迅速建立你的医疗系统，同时大家可以少害人，谁都不知道害谁，给老父亲吃了没准血压上去了。六、张景岳和八阵学说下面我们看景岳先生和八阵学说，同学们对

26、景岳先生应该有所了解。因为他曾经写过类经。各位应该对张景岳，至少对他对脉法贡献有了解。他对命门学说有贡献，一生注重补肾，善用熟地，所以称他为“张熟地”。有同学问：他为什么不叫张生地？因为他注重补肾阳。都学过八阵学说，我要说的不是“八”字，而是“阵”字，什么意思呢？比如说，我们曾经见过关于阵的描述，这样的故事比如“诛仙阵”，“大破天门阵”。为什么要破天门阵？是不是他要从那通过？但他是不是也可以不从那过，航海从后面过？哈哈。比如说四物汤。我有一个痛经患者，你们这岁数痛经，我这岁数也痛经，不，不是说我痛经，我这个年龄的女子也痛经，比较复杂。一般称作子宫内膜异位症，或者称作子宫腺肌症，有的子宫肌瘤也可

27、以，就以一个痛经患者为例。她完全可以不走进我们的阵，人家去中日，西医给吃点止痛片。但是她要来找你，就陷入你的阵了，至少就是四物汤阵，我说的对吗？她走进来了，那你可要跟着变了。我很奇怪，张景岳和施沛应该是差不多时代的人，但他就是不走类方学说，他就走阵。比如你进了天门阵，天门阵肯定因你而变四物汤肯定因她而变，比如一个胖的患者走进了四物汤阵，又有一个瘦的走进来了。胖的痛经进来了肯定就要加减，就可能减熟地，加谁啊？许老师快50岁了，很少替人说话，我现在在替王肯堂说话。加谁啊？加二陈啊，就这么轻松啊。那我这是瘦的痛经呢？有同学说，那个瘦的兴许是吃冷的吃多了痛经呢。可以允许那个瘦的昨晚吃了三个冰激凌，可以

28、临时再加减。但是先确定几个因素，再临时加减。嗯，比如肯定也得先在熟地上下手，开始变熟地为生地，诸如此类。景岳的学说在于方子的加减，他的书和施沛两个味道。打开类经，不用多翻，看别人写的序言，回忆景岳先生，说景岳先生特别伟大。说那年和景岳先生到辽东旅游，明朝中晚叶在辽宁郊外，在那看到好多牧童在放马，牧童唱的歌，他突然就听出不对了，他说这是亡国之音，几年以后建州失守，建州失手给努尔哈赤了。所以我读到那就觉得了不起。同学们有时间读读张景岳的大宝论，相当优美，相当有深度。七、汪昂和汤头歌诀然后看，汪昂，清朝人，康熙三年编的汤头歌诀。汪昂根本不懂中医，说汪昂家资巨富，突然把钱都花了中医大夫的文笔怎么样你觉

29、得？挺好的？那说的是李时珍，说本草纲目是“本草之绝唱，中医之离骚”。不是那样，你就说我常年读的这种书，脾胃论，读着读着就睡着了，你不知道老先生要说什么。所以我觉得，汪昂当时是请了很多中医大夫，所以把家财都散了，他请大夫们编了什么书？医方集解。还有一本什么书？本草备要（现在许老师最热衷的不是本草纲目了，现在最崇拜的是缪希雍，知道这个伟人吗？本草经疏、先醒斋医学广笔记），这里提供大家一种方法。都知道盲人摸象的故事。比方说熟地，那你就打开所有本草书里涉及这个药的部分，比如本草备要、本草正义、本草经疏等等，你都打开，你就假定他们都是盲人，你要从他们这十种以上的角度看熟地。肯定有人大量歌颂熟地，认为：“

30、还会有比熟地更好的药吗？”谁说的呀？张景岳。好像没有比张景岳更爱熟地的了。那么，还有更恨熟地的吗？肯定有。许老师就有一个阶段特别痛恨熟地。其实早年我喜欢熟地：谁不能吃点熟地？保健养生，号称黑色食品。但偏偏命运安排我后来去治肝病，肝病主要是什么为患？湿热吧？告诉我，熟地碰到湿热会怎样？这样，反复失败就会有经验。这是一种方法，我上学是这样，有六个小桌，我把六个小桌并到一块，书都摊开，就都翻到熟地那一页。所以同学们可以参考一下。八、程钟龄八法和“撑法”第八点，程钟龄。程先生说过什么？“八法”。汗、吐、下、和、温、清、补、消，所以今天我就把这八法之外的一法告诉各位，他还讲过“撑法”。就在你们方剂学书里

31、，保产无忧汤。历史不能轻易翻过去，不能让你们轻易和历史擦肩而过。看它治什么病？妊娠胎动，小产，横生立下，胎死腹中。太伟大了因为我得益于方剂学太多，以致于我以后想写一本书叫后方剂学，我想当年怎么就背了1000张方，王绵之老师怎么没让我背3000张？胎是不是要掉下来？所以他要撑，什么叫撑？我上小学的时候挖过防空洞，下去的时候就撑着。他用黄芪，菟丝子撑着。程钟龄先生他还有相当多优秀的方。他非常伟大。还记得有一张治疗白喉的方吗？叫养阴清肺汤，作者郑梅涧。传说是喉科专家，江西的黄氏，把学问传给了郑梅涧，绝对是秘密，到郑梅涧写书发表了。从我个人角度分析，比方说看到你花十万买一辆车，那你后面肯定有更多的资产

32、，所以他发表了养阴清肺汤这一张方，说明他后面还有更多的秘传。这本书叫重楼玉钥。现在慢性咽炎的人这么多，怎么不读读？他在书里就提到过程钟龄，他说：“按白腐一证。即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及。惟医学心悟言之。至于论治之法，亦未详备。”程钟龄是较早讨论白喉病的先驱之一。所以施沛研究完了之后要研究程钟龄，非常伟大。在这里竟然搞出一个撑法。保产无忧方这个方，目前在标准的方剂学里没法解释，所以列到附方里了。保产无忧汤有什么作用？我第一次用它保胎的那个孩子现在已经长到一米八七了。现在我还在用它给人保，这张方子叫撑法。保产无忧方会给你带来意想不到的效果。九、组方思路第九个问题，组方方法和组方模式。贯穿方剂学

33、的思想是什么？其实就是两句话：第一句话“治病”，第二句话“救人”。那么“治病”的组方模式你们肯定知道：君臣佐使。什么是君药？“主病之谓君”。所以这个是治病引出的组方模式。现在大家恨不得把每个方都分君臣佐使。“救人”指导三个模式：第一个是升降浮沉，比如说败毒散，有柴胡的升就有前胡的降，有桔梗升就有枳壳降，有羌活升就有独活降。败毒散谁造的方？钱乙。是钱乙自己写的还是别人记录的？小儿药证直决是钱乙的崇拜者写的，他小时候有病让钱乙治好了，所以就特别崇拜钱乙。说钱乙晚年整天躺在大青石上，爱好天文。据说钱乙读过颅囟经，现在找不到全本。除了升降浮沉以外，第二个处方模式是“四气五味”，吴鞠通在温病条辨里自己说

34、的，他是参考了内经里的理论，比如“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，辛散之。”说明内经确实是包含很多体系，这里包括一大伙人，包括李东垣，开口就是某味如何。你人参不是甘味吗？换成别的甘味药也行。第三个模式是开合，这个是升降，也有人说是内搜外达，有哪些方子？青蒿鳖甲汤。鳖甲搜里边的邪，发不出来，交给青蒿外发。再举一个，安宫牛黄丸，黄芩、黄连在那清着热，都有哪几个香？草之香，郁金；木之香，冰片，也叫龙脑；石之香，雄黄；还有血肉之香，麝香。看这样一种处方模式。不要求你们一定背很多方子，掌握一些模式也行。尤其当你走投无路的时候，有的病都没见过的时候，你就可以在模式里寻找答案。大家从来没见黄帝问过岐伯

35、：“先生，您以为帕金森综合征何如？”升降浮沉，四气五味，开阖，当你在孤立无援的时候，可以抵挡一大阵。说到孤立无援，我想起河南洛阳一个白血病的小女孩，他父母都说放弃治疗了，我还在那等着，急得自己冒汗，还打电话问吃了中药感觉如何。别人不理解我，说：“你是不是没事找刺激啊？”那时候我真是孤立无援，我知道我的朋友、同学当时都帮不上我。因为当时谁也没有这方面思路。等后来了，才在一本古书上看到了祖先的记载，当血变白了怎么办。各位，还是要看古书啊！可惜有些人连眼前这本教材还没看完呢。十、煎药用水再讲第十个问题，总论就讲完了。我们讲一讲煎药用水。都用什么呀？自来水，只有这个。我最近读古书，看甘澜水，甘澜水是老

36、话题了，但确实读完又有新收获。所以各位，水确实值得探讨。昨天看到记载，发现古人比我们想象得要高明得多。甘澜水在哪个方子学过？三仁汤。我当时治肝病让病人家的三个人一起弄一个盆，舀甘澜水，三个人一起舀，很快泡沫就起来了。一周后，三个人跟我说：胳膊都抬不起来了。但患者的转氨酶下来了。这就是甘澜水。我曾经很长一段时间使用甘澜水，但我现在治肝病也不用三仁汤了，只是三仁汤还留个头：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，后边全换了。98年，99年，我用三仁汤最多。昨天看书说甘澜水都是沫，所以只益脾胃，不走肾，不知道怎么想的。这真是活到老、学到老。原来我觉得自己对水最了解，现在一看差远了。最早我说我对中国的醋是专家，现在早就

37、不敢吹牛了，结果昨晚我一看连水都不知道。水是阴性的，起了气泡它是阳性的，体阴用阳。各位，它不走肾，不助湿。所以说胃炎、溃疡、肝炎、结石、胆囊炎都应该这么用，值得推崇。给我印象比较深的一次是我教“理学中”班，那些同学是从吉林大学、兰州大学之类招来的。结果他们来了，一对话，就觉得不对劲了。问那个同学：“你以前学什么的呀？”“学材料的。”我说：“好，你毕业以后可以在宣传部门工作，写材料比较方便。”那同学脸色就不对了，说：“我是学金属材料的。”有这么一群人不好弄。所以我博士毕业时候，他们跟我说：“你去教去吧。”我上课讲到甘澜水时，就跟他们说：“这是老祖宗发现的，你反对别反对我。”结果他们看甘澜水，就说

38、：“这个最有道理。中医这么先进啊？贯彻了现代工业的超声洗衣原理。”有个华东工学院的，毕业以后分到洗衣机厂，他讲得最欢，他说：“超声的作用除污最好。超声洗衣机洗衣服前，先咕咚咕咚冒泡。”我一看确实是。但我不知道我们的祖先是怎么认识的。只是我觉得中医有很多珍贵的东西，不应该是现代科学解释不了，我们就把他抛弃了。历史将来会嘲弄我们的。今天课就讲到这！固经丸这是连崩带漏，都是啊。经水过期不止，啊，经水过期不止，那就是说正常应该7天，那么月经来之后，3天还不来完，在我印象当中只要超过7天还不来完就算崩漏。或下血量过多，血色深红，那固冲汤我们想一想血的颜色怎么样？色淡，所以这两个是两回事，同学们注意到了啊

39、，前边固冲汤，后边固经丸。或紫黑稠粘，血热，手足虚热，腰膝酸软啊，就是固冲汤，什么虚啊？肝肾阴虚，那我们想一想跟前面的固冲汤，有本质上的差异，手足虚热腰膝酸软，前边治的是崩，这治的是漏，崩漏，一个是脾虚，一个是肝肾不足。下面看舌和脉，舌怎么样？舌红，还怎么样？舌体小，舌上胎多不多？胎不多。舌苔要多那是漏，苔多他病带，那是后边的，下边的方子，下边什么方子，地黄汤。苔少了，舌头小，容易病漏，舌苔粘，容易病漏，漏时间长了，就容易出现。苔多病带，所以病带胎多，妇科的四大板块。看脉，脉弦数，弦主肝，肝经热，这也是常见症，这种患者大家推测一下，是胖是瘦？是瘦，脾气不好，脾气好的人大多肾水症，肾水症脾气都好

40、，海纳百川，有容乃大，那是肾水症，心胸宽广，一点小事不斤斤计较，肾水多。肾水涵养木，肾水不足，他肝阳上亢脾气都大，这种患者多梦不梦？睡眠怎么样？上次有同学问我，寐是什么意思？“阳入与阴，为之寐，阳出于阴为之寤”，非常好。我这阴不够，阴少，阴不能抱阳，比如说，肝藏血，血怎么样？血摄魂，这必须背，不背没办法，各位。肝藏血，血摄魂，有的人老是多梦，有个人他老是做梦，他说他老年痴呆，肝藏血，血摄魂，是血太多了梦就少，现在血少了梦就多，阳入于阴，为之寐。大家看第三点，使用立法，第一个用什么药，黄柏，怎么样，炒黄柏。我们看固冲汤第一个，是炒白术，健脾，这头一个是炒黄柏，炒黄柏的作用是什么？坚阴。然后下面是

41、炒黄芩，黄家药，人和人就不一样，固冲汤的患者就要吃大量白术，这样的呢就要大量黄家药，黄柏，黄芩。下面是什么药？椿根皮，我们学过几个椿啊，椿学了没有，有，记住我的话，妇科病有带下，这都是必备的药。带下，就需要椿根，是非常好用的。各位临床上想到，椿根皮非常好用，妇科一个是椿跟，一个是，对抗带下，我们现在讲的都是调经，固冲汤，固经丸，逍遥丸，都是调经。再看下一味药，炒白芍，炒白芍的作用，和我刚才讲过的一样，各位注意，芍药这个药，要用的话，要用的话大家记住几句话，板书。记住这一句话，然后再逐渐逐渐这个方子再变化。本草衍义大家还记得吗，本草衍义，哪张方子出自这本？。说，血虚寒人，禁芍药。古人云，减芍药，

42、避中寒，女子称为血家，以肝为先天，血会游动，芍药这个药用要慎重，尤其产后不能用芍药。下面是什么药，龟板，龟板养阴，是妇科好药，产科？。香附，妇科是行气重要药。看下边的话，为末，什么糊丸？酒糊丸，什么送下，温酒送下。各位酒糊丸，用酒送下，各位注意啊。这张方子，寒冷药用的太多了，黄芩、黄柏、芍药，我刚才讲，血贵于流动，贵于温通，特别注意这个观点，产后不能用芍药，痛经没有用地黄的。寒药多，阴气不宜流动，所以各位用酒服，用酒送下，那小水丸就酒服，送下，避免寒气过盛。下面看这张方子最后一点，这张方子的方解，固经丸君药用龟板，龟板这个有一点，就是治阴血不足，通心入肾，又滋阴升提阴气，然后臣药是两个黄家药，

43、相火动，才用黄柏，经常和黄柏配的药是知母，你可以单独用一个可以，但别两个同时用，两个同时用太凉，黄芩、黄柏，一个是清上焦郁热，一个清下焦郁热。白芍能更在中焦凉肝，柔肝，有益于中焦脾胃的运转。香附，开郁，散气，这句话是谁说的？“气病之主司，女科之主帅”。谁说的？李时珍。啊，椿跟，女子血崩，产后血不足，这是非常好使得药。酒服啊，酒服是防寒凉之药败胃凝血，所以苦寒药，用的药要慎重。看一下198页，运用第三，一起来看一点，可用治功能性子宫出血，固经丸治疗宫血的效果非常好。你们难道不会提一个问题？金锁固精丸，固经丸，还有固冲汤，顺序问题，应该区别使用，中医妇科有一个治疗原则，少年治肾，中年治肝，老年治脾

44、，那就是血崩啊，用固冲汤。地黄汤下面注重讲带，刚才我们都是讲的调经，从地黄汤开始，我们一直开始涉及到带，经带胎产，这是妇科的另一大板块，带不同于经，都要一点就是说。看书就看出来了，先看地黄汤，看文献摘要临床报道，用地黄汤治疗带下110例，看见了没有，你马上就知道了，中医所说的带下包含之广，可能是阴道炎，可能是宫颈糜烂，慢性盆腔炎。地黄汤是什么带？带下色黄，清带汤是什么带？赤白带下，更可怕，血性白带，或者是同房出血，接触性出血，都比较麻烦，先查一查，所以白带非常引人注目，啊。至少现在你们就看到了两个不同带下，一个是赤白，一个是黄，还有一个特别重要代表方，各位看260页，看到了吗，这个带下色白，清

45、晰，这就差不多了。159页临床报道，均已带下连绵，或稠或稀，或新或旧，这个白带颜色不同，或白或黄，或赤白相间，都可能有啊。你马上可以看到带，不同于经。下面有一句特别重要的话啊，若阴痒者，配以苦参、蛇床子、花椒、黄柏。这是“晋唐古方”，我们讲过侯氏黑散，“晋唐古方”，晋的意思就是晋朝，就是脉经，王叔和的脉经，王叔和把伤寒论里的尽可能找回来，就说王叔和是张仲景的功臣，唐就是千金方和外台秘要，所以史称“晋唐古方”。如果，同学们将来治带想要有所疗效的话，现在这几个药就背下来，好不好。四味药，看这怎么用，水煎，外洗阴部，这是用来治带，与调经不同，治带必须有外治，听懂了吗，只内服不够。这个方子相当的好，治

46、疗带下都用这方子，先熏后洗，这是这个药的使用方法，配合内服的效果非常好。带就讲到这，我们小结一下。固涩剂，我们从牡蛎散开始讲起，汗多，然后讲了真人养脏汤，治疗什么？治疗慢性泻痢，讲了四神丸，治什么病？肾泄，又名五更泄，讲了金锁固精丸，然后讲了一个病例，薏苡仁，山药，是什么方子？。然后就是今天讲到的。下面的把书翻过来，将来有志于中医妇科的有必要深刻探讨，中医妇科可以治疗许多西医没有办法的疾病，在我们这很简单的就解决了，中医妇科流派甚多，妇科相当不得了，那天有个同学看书，在那笑，我寻思他笑什么东西呢？原来他看着一妇女月经不调，找一和尚看病，我一寻思，这和尚怎么能看妇科，镇寺之宝。安神剂各位下面看第

47、十三章，安神剂，先看概念，凡是安神药为主，神智不安，涉及到现代医学的精神内科。很有意思，这一章非常有意思。具有安神定志作用，治疗神智不安。说两个有代表性的安神药，朱砂，是一类，都是重镇，还有一类呢，还有酸枣仁，养血安神。具有安神定志作用，治疗神智不安，大家说说神智不安的病，我听听，癫狂，癫是阴，狂是阳。狂就是登高而歌，癫是阴，癫我们没在这讲，啊，在后边，看看就知道两个截然不同，看看273页，看看就明白了，看看紫河车丸，紫河车一粒，头生男者，头一抬是男孩，你就知道癫和狂是不一样的，癫得吃紫河车，这是阴证。下面来看看安神剂的分类，和使用范围，使用范围大体分为实证和虚症两个，实证就是我们说的狂。我们

48、学过什么治疗狂？学过，都好好想想，学过什么方子治疗狂，我们看看治狂的原则啊，内经是这么说，无谷则衰，有两层意思啊，一个是不让他去吃饭，不要吃饭，第二个呢，就是把肚子里的东西也夺走，啊。那是什么啊，对大承气，最典型治疗狂的方剂，无谷则衰，啊。我真正见过，有个男青年因为谈恋爱失恋，他犯病的时候，好几个人都不好使，一转身，上树了，他上树的速度，那真绝不是凡人都做得到的啊，非得泄不可，用补那绝对是错误的，重镇安神，啊。刚才同学们学过几个药，朱砂，有的人，朱砂完全拒绝使用，尤其是对于外国人，还有华侨，一听朱砂，不吃，因为朱砂里含有什么东西？含有汞，怕汞中毒，那么就用磁石，磁石还成，铁末。虚的呢，虚的治起

49、来就难了，有个人，精神就不太正常，他们家好像还潜藏着什么病毒，把他家那衣服，棉袄，啥的都放在洗衣机里去洗。还有我治了一个26岁的一个会计师，找我看病的时候，他丈夫，说她不正常，但看起来和正常人一样，有什么不正常呢，比如呢，我在这，写完病例之后，他呢，还要再写一遍，所有干过的事呢，她都要再干一遍。比如跟你一块去买东西，到了，说赶紧回来，从新再走一遍。我说你为什么要这样，他说，我觉得不这样会特别不吉利，可能会有灾祸。那看病呢，看了很多大夫，不知道什么病，最后定为精神疾患啊，去专家那，说，这病啊，叫强迫思维。现代10大精神疾患，10种病，强迫病。这怎么治啊，说，这也没办法治，这只能是心理训练。来我这

50、看病，我这琢磨了好几天，突然发现，这人眼圈是黑的，啊，你看这眼圈黑，这人是不有瘀血，我一看这没有瘀血啊，后来本着这个思路问下去，病人是产后，啊，当时是不到七八个月，当时主诉的一条特别重要症状就是，恶露少，啊，这就找到了用药的就有思路了，活血化瘀吧，把生化汤又使用了一遍合着桃红四物，吃了没多久，这个症状逐渐减少，大概5个月以后这个症状没有了，所以这个很有意思。所以各位不是我们治不了这个病，不要困惑于海外来的名称，辨证还要辨，辨证准确了，还是治的了的，啊。下面看最后一点，注意事项，中医学就是一本临床学，实践性非常强，当时有一个患者，产后很长时间恶露还来，还在流，啊。说你下奶的药物给我开点吧，奶也不

51、多，我当时说我先给你那恶露止住吧，然后再下奶，我认为，是这样。吃了7天以后，恶露止了，奶就多了。西医看你看这下面瘀血跟上面有什么关系呢？乳汁是血所化，人是一个整体，啊千万不要隔断。同学们再看注意事项，先看第一点，重镇潜阳，像朱砂，磁石这类，易消人阳气，所以这个药不能经常使用，重镇安神的药容易使人阳气受到损伤，啊。然后第二一点，本类药物，宜久煎，这些安神药物，比如像磁石，煎的时间要长，朱砂，入水剂吗？朱砂一般入丸剂，啊，不能加热，硫化汞他就分开了，汞中毒可是杀人的，损伤肾小管，导致急性肾功能衰竭这要注意，所以朱砂不能见火。还有第三点神智疾病大多属于心病，啊。治病当求于本，心病当心药去治，各位记住

52、。真正的心病不好治，内经所云，先富后贫，是不是常见的，先贵后贱，这病，内经说这不治。所以说心病治起来要慎重，我曾经治过一个小男孩，那是一个初中小孩，老师对他们也不太好，后来有点神智不清了，后来吃了安宫牛黄丸，甘麦大枣汤，效果很好，后来就转学了。不是太好解决，啊，不要相信医学是万能的，有的时候我们觉得我们是十分苍白无力。所以老祖宗说，啊，我们能够治病，不能救命。开窍剂我们下面把书翻到168页，啊，一起来学习开窍剂。我们先来看看开窍剂的概念，凡用芳香开窍药为主的方子，看一看芳香开窍药代表是什么药，什么香？麝香，麝香是什么香？动物药，血肉友情之香，还有几个香，比如说，沉香，冰片，苏合香，草木血肉有情

53、之药，这些药为主。具有开窍醒神，治疗神昏窍闭之证，神昏呢，好理解，那就是昏迷。窍闭怎吗理解，人体有几窍？窍都闭合状态，比如说眼睛，闭着，大小便呢，没有，大便小便失禁，这一种的方子那就不能用，那是脱，闭和脱，为什么使用开窍药，那是神智昏迷的时候会发生很大危险，同时给治疗造成很大困难，神昏，怎么去的，抬着去的，那牙关紧闭的，我们去看大夫的时候都是走着去的，眼睛睁着去的，有问有答，现在这患者怎吗样，没问，牙关紧闭，没问也没有答啊，这么一个人。当年我一个患者就是，这情况，没法办，原来都在马路上躺着，我们在马路上把它抬来的。咋整，医院里我就问那护士，我说咋办啊，这是。她说，那就请上级大夫，我就说，快把那

54、老太太请去。好了之后才知道，病前啊，有胃溃疡，帮人办事，办好了人请吃饭，吃了很多牛羊肉，喝点酒啊，完了胃穿孔，疼的，出现昏迷。昏迷是一个大症。下面我们来看看开窍剂使用的注意事项，第一点，需要辨别病症的虚实，虚实怎么辨别呢，那就是闭症的主实，脱证的主虚，啊，牙关紧闭，两个眼睛也闭着，大小便也没有，那是闭症，可以使用开窍剂。那么脱症呢，有什么症状，要是闭症的人两手握拳，那脱症的人怎么样？两手张开着，两眼睁开，两个黑眼球瞅着上边，两眼睛是白的，还有二便失禁，大小便都出来了，脱症也是牙关紧闭吗，嘴是张着，然后还有，刚才说的是口张，口张不利，还有声如鼾。手发热，是脾厥，人体这几个症状，见着之后啊，都不好

55、办，两目开，就是肝厥，二便失禁是什么厥，肾厥，声如鼾，是什么厥，是肺厥，口张不闭，是心厥，古人说厥症说这些是过于绝对，但至少见到这几个症，是非常危险的状态，开窍剂断乎不能使用啊，那应该用什么呢，哪张方子，回阳救逆汤，或者独参汤，仓促之间没什么可使用的就独参汤。贫穷之家，还有用白术治好的，还有前面讲的一贯煎，用枸杞子治好的。这些症状，开窍剂不能够使用。下一点要辨清症状属寒属热，各位跟我说说怎么辨寒热啊，一人说一点，根据什么辨别寒热啊，问她家属，看病因，还根据什么啊。后边的同学，你说一说，根据症状，根据脉，没有脉啊。再后边的同学，说说，根据舌头，那牙啊，都是紧闭的，舌头咋看啊很难啊，所以啊，这情况

56、辨别出寒热的，那是国手，很难啊，真的，还得看看面色，是不是假象，还可以摸一摸肠子，看一看是不是承气汤，为什么要辨别寒热呢，看是用凉开还是温开。第三点，是不是阳明府实所导致的，窍闭神昏，攻下为主。我们看一看开窍剂第一张方子是什么，安宫牛黄丸，如果还不好使，我们中国的家属都知道，如果安宫牛黄丸还不好使，那这患者八成没救了，但是呢安宫牛黄丸如果没治好，说不定大黄就治好了，安宫牛黄丸很贵啊。所以啊，注意阳明府实，还有呢，表症未解，邪热神昏，以透热为主，我们前面学过一张方子，清营汤，入营犹可透热转气，是哪药啊，银花连翘，入营犹可透热转气，入血呢，就防耗血动血，这时候呢，就要凉血散血，这是开窍醒神的第四点

57、。第五点呢，咱就不多说，开窍剂呢，大多气味芳香，只可散用不可久服，同学么呢注意到这一点，开窍剂呢，没有老使用的，不能长期使用，注意事项就讲到这。下面看第一节，凉开，各位看安宫牛黄丸，各位看看出自啥著作，温病条辨，中医有四大经典，这就是一大经典，做经典就是圣，要不就是亚圣。安宫牛黄丸我们先看安宫牛黄丸这张方子，第一点就是太阴温病不可发汗，不可同麻黄汤，我们说麻黄汤桂枝汤这么样，太阳伤寒，太阳中方，都伤到太阳，太阳是什么足太阳，这是原则问题。这是什么经啊，手太阴，手太阴心经，像这种原则问题，不能错，必须对。这就告诉你，这是手太阴，所以伤寒传足不传手，温病传手不传足。太阴温病不可发汗，发汗不出这必发

58、斑点，我们看下一点，主治和病机，一起来看这些症状，一起来分析一下，邪热内陷心包。我们现在回忆一下，我们所学的方子，温病的发展，我们学到的第一张方子是，桑菊饮，都有什么症状，风热咳嗽，微微咳，身不甚热就是37,38C。第二张，银翘散，身热，口渴。再往下走就是，白虎汤，身大热，口大渴。再向前走就是，清营汤，斑疹隐隐，时有神昏。再往前走就是，犀角地黄汤，患者就开始出血，清营汤也出血，是斑疹隐隐，犀角地黄汤出得更多都出在皮下，出的跟老虎一样，身上没有多少血都留在皮下，严重的容易引起休克，死亡，这是温病的正常传递规律。这里呢，我们看看，是邪热内陷心包，什么意思呢同学们，就说这病，原来是咳嗽，身热，你觉得

59、他向，桑菊饮，银翘散，你就去抓药，就是在抓药过程中，这病直接的就传到心包，它传的非常快，可以在短时间内把白虎汤，清营汤，犀角地黄汤都走一遍，所以说它来势很猛啊，说你开始发烧，瞬间昏迷。我记得我有个患者，原来肝炎，非常快，从接手这个患者到她死，没超过3个小时。所以说各位这就是陷，内陷心包，不是正常传到规律，致病性非常强。怎么办，就用安宫牛黄丸。所以高热烦躁，高热，高热啊。我谈一下我使用安宫牛黄丸的经验啊，40C以上，就是说比如小孩烦躁后浑身特别烫，38C，用体温计再一量，41.3C，所以这时候可以用安宫牛黄丸，但是你得除外，上边提到的那几点，各位，不能有阳明府实症。高热烦躁神昏谵语，是什么样呢，

60、我看过的安宫牛黄丸证，那晚上那应该是睡觉的时候，但他又说又笑，安宫牛黄丸的症好像是神昏谵语都伴随有热，各位，歌笑呻哭呼，心主笑，所以很有它的道理。啊，哈哈哈一乐乐死的，往往是伤了心气。干燥症，我昨天刚问完，它也是气哭欠，乐也是很短暂的。不是说半夜不睡觉他也不说，哈哈乐，肯定不正常的，高热神昏谵语。口干舌燥，要是说病症的话，那还看什么口干舌燥啊，舌头也看不见，只不过是发高烧的时候舌头是看不见的，这个时候舌头恐怕是不好看的，因为这个时候起病甚急。舌头我们说，你们看那个下雨天，打一个闪电，接下来是雷，脉就是那闪电，来的特别快，接下来是那个滚滚而来的雷，雷就是中医学里那舌。痰涎雍盛，安宫牛黄丸主治症在