医院感染管理制度【详细】

1、医院感染管理制度【详细】一.医院医院感染管理制度.医院院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院院感管理委员会负责制定全院医院院感控制规划、管理制度, 医院院感管理办公室负责组织实施。各科室（部门）医院院 感管理小组负责落实。.医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生, 杜绝医院院感染爆发事件流行。.各科室（部门）应认真执地医院感染管理规范（试 行）中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。.医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵 守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化 和变更操作程序。.医院对各科室（部门）院感管

2、理落实情况进行定期 和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖 惩。.医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院院感管理委员公审定后方可施工。.对违反医院院感管理制度（规定）而造成不良后果 者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪 者按相关法律、法规追究相应责任。二.医院院感管理办公室工作制度.加强政治和业务、现代管理知识学习，不断提高自 身政治、业务素质和管理水平。.负责拟定医院院感管理计划，提供主管院长和医院 院感管理委员会审批后组织实施。.健全医院院感管理组织，医院各科室感染管理制度， 各级人员感染管理职责。.深入科室、监督、检查全院有关医院院感

3、管理制度 执行情况。.做好全院医院院感发病率、医院院感危险因素及高 危人群、医院院感漏报率等监测，调查、收集、整理、分析 各监督测资料，并按要求上报。.定期对医院消毒灭菌效果及医院环境卫生学情况进 行监测，提出考评意见，并及时向全院反应。.定期汇总医院各项临床标本的培养及药敏试验结果, 并向临床科室反应，供临床选用抗生素参考。.对进入医院的一次性医疗器具、卫生用品、消毒药 械的购置、使用及用后的处理进行监督、监测及管理。9,对可能导致医院院感爆发流行的因素或医院院感暴 发流行事件，应立即进行流行病学调查分析，提出有效的控 制措施，并监督各项控制措施的落实。遇有突发事件时应及 时向领导报告。.负

4、责全院各级各类人员预防、控制医院院感知识与 技能的培训、考核。三、医院院感发病率监测制度.认真执行医院院感病例上报的有关规定，降低医院院感发病率、漏报率，杜绝医院院感的爆发流行。.临床科室医院院感管理人员，对医院院感可疑病例, 可能存在感染的环节进行监督，并采取有效地防治措施。.各临床科室医师应按照卫生部公布的医院感染的分类及诊断标准，对所经治的病人实施主动而连续的监测。.对疑似和确诊的医院院感病例，留取临床标本，送相关医院进行实验室检查，包括病原体的直接检查、别离、 培养及抗原抗体的检测和药敏试验。.对已确诊的医院院感病例，经管医师必须填写医院 院感病例登记表，要求工程填写齐全，字迹清楚，由医院院 感管理办公室统一回收。.医院院感管理专（兼）职人员应定期和不定期的深 入高危科室，对高危人群实施前瞻性监测。.一旦有医院院感爆发流行的趋势，科室应立即上报 不得隐瞒，医院院感管理办公室负责组织人员进行调查、采 样，迅速采取有效的措施。.医院院感管理办公室根据医院院感病例登记表和前瞻性监测资料，每月对全