燃气工程竣工文件

1、117/117六盘水市燃气总公司燃气工程竣工资料建设单位： 工程名称：居民零星用户燃气安装工程 工程地址： 联系方式： 工程性质：居民零星用户 施工单位： 项 目 部： 开工日期：2013年 月 日 竣工日期：2013年 月 日 目 录 TOC o 1-4 h z HYPERLINK l _Toc345078219 1、燃气工程竣工验收申请表 PAGEREF _Toc345078219 h 6 HYPERLINK l _Toc345078220 2、工程竣工验收移交证书 PAGEREF _Toc345078220 h 7 HYPERLINK l _Toc345078221 3、工程监理质量合格

2、证明（质量评估报告） PAGEREF _Toc345078221 h 8 HYPERLINK l _Toc345078222 4.工程开工报审表 PAGEREF _Toc345078222 h 9 HYPERLINK l _Toc345078223 5.开工报告 PAGEREF _Toc345078223 h 10 HYPERLINK l _Toc345078224 6.工程竣工报告 PAGEREF _Toc345078224 h 11 HYPERLINK l _Toc345078225 7.施工组织设计（方案）报审表 PAGEREF _Toc345078225 h 12 HYPERLINK

3、l _Toc345078226 8.图纸会审记录 PAGEREF _Toc345078226 h 13 HYPERLINK l _Toc345078227 9.技术交底记录 PAGEREF _Toc345078227 h 14 HYPERLINK l _Toc345078228 10.工程材料/构配件/设备报审表 PAGEREF _Toc345078228 h 15 HYPERLINK l _Toc345078229 11.阀门/管件试验记录 PAGEREF _Toc345078229 h 16 HYPERLINK l _Toc345078230 12.钢管检查验收记录 PAGEREF _To

4、c345078230 h 17 HYPERLINK l _Toc345078231 13.管件检查验收记录 PAGEREF _Toc345078231 h 18 HYPERLINK l _Toc345078232 14.架空管道涂漆前除锈施工记录 PAGEREF _Toc345078232 h 19 HYPERLINK l _Toc345078233 15.架空管道涂漆质量检验表 PAGEREF _Toc345078233 h 20 HYPERLINK l _Toc345078234 16.埋地钢质管道防腐层质量验收记录 PAGEREF _Toc345078234 h 21 HYPERLINK

5、 l _Toc345078235 17.进场材料、配件验收记录 PAGEREF _Toc345078235 h 22 HYPERLINK l _Toc345078236 18.设备检验记录 PAGEREF _Toc345078236 h 23 HYPERLINK l _Toc345078237 19.材料、设备合格证汇总表 PAGEREF _Toc345078237 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078238 20.合格证张贴单 PAGEREF _Toc345078238 h 25 HYPERLINK l _Toc345078239 21.施工放线报验申请表 P

6、AGEREF _Toc345078239 h 26 HYPERLINK l _Toc345078240 22.施工放线记录 PAGEREF _Toc345078240 h 27 HYPERLINK l _Toc345078241 23.管沟开挖报验申请表 PAGEREF _Toc345078241 h 28 HYPERLINK l _Toc345078242 24.管沟开挖记录 PAGEREF _Toc345078242 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078243 25.管沟测量记录 PAGEREF _Toc345078243 h 30 HYPERLINK l

7、_Toc345078244 26.管沟回填报验申请表 PAGEREF _Toc345078244 h 31 HYPERLINK l _Toc345078245 27.管沟回填记录 PAGEREF _Toc345078245 h 32 HYPERLINK l _Toc345078246 28.管沟回填质量检验评定表 PAGEREF _Toc345078246 h 33 HYPERLINK l _Toc345078247 29.焊工合格证登记表 PAGEREF _Toc345078247 h 34 HYPERLINK l _Toc345078248 30.施工人员登记表 PAGEREF _Toc3

8、45078248 h 35 HYPERLINK l _Toc345078249 31.管道焊接报验申请表 PAGEREF _Toc345078249 h 36 HYPERLINK l _Toc345078250 32.管口组装自检记录 PAGEREF _Toc345078250 h 37 HYPERLINK l _Toc345078251 33.管道焊接外观质量检验表 PAGEREF _Toc345078251 h 38 HYPERLINK l _Toc345078252 34.焊口X射线探伤报告 PAGEREF _Toc345078252 h 39 HYPERLINK l _Toc34507

9、8253 35.管道焊口X射线探伤合格率 PAGEREF _Toc345078253 h 40 HYPERLINK l _Toc345078254 36.超声波探伤报告 PAGEREF _Toc345078254 h 41 HYPERLINK l _Toc345078255 37.焊口编号表 PAGEREF _Toc345078255 h 42 HYPERLINK l _Toc345078256 38.钢管防腐补口补伤工程报验单 PAGEREF _Toc345078256 h 43 HYPERLINK l _Toc345078257 39.管道防腐补口、补伤自检记录 PAGEREF _Toc3

10、45078257 h 44 HYPERLINK l _Toc345078258 40.PE管道焊接记录表 PAGEREF _Toc345078258 h 45 HYPERLINK l _Toc345078259 41.示踪线检测记录 PAGEREF _Toc345078259 h 46 HYPERLINK l _Toc345078260 42.PE管道工程施工焊接人员考核记录 PAGEREF _Toc345078260 h 47 HYPERLINK l _Toc345078261 43.施工报验申请表 PAGEREF _Toc345078261 h 48 HYPERLINK l _Toc345

11、078262 44.管支架安装记录 PAGEREF _Toc345078262 h 49 HYPERLINK l _Toc345078263 45.管道架空安装记录 PAGEREF _Toc345078263 h 50 HYPERLINK l _Toc345078264 46.室外架空管道安装、焊接及防腐验收表 PAGEREF _Toc345078264 h 51 HYPERLINK l _Toc345078265 47.管道吹扫报验申请表 PAGEREF _Toc345078265 h 52 HYPERLINK l _Toc345078266 48.燃气管道吹扫记录 PAGEREF _Toc

12、345078266 h 53 HYPERLINK l _Toc345078267 49.管道强度、气密性试验报验申请表 PAGEREF _Toc345078267 h 54 HYPERLINK l _Toc345078268 50.城镇管道强度试验记录 PAGEREF _Toc345078268 h 55 HYPERLINK l _Toc345078269 51.城镇燃气管道气密性试验记录 PAGEREF _Toc345078269 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078270 52.调压箱安装记录 PAGEREF _Toc345078270 h 56 HYPER

13、LINK l _Toc345078271 53.调压柜安装质量检验 PAGEREF _Toc345078271 h 58 HYPERLINK l _Toc345078272 54.燃气管道阀门井、井盖施工质量检查记录 PAGEREF _Toc345078272 h 59 HYPERLINK l _Toc345078273 55.阀门井管道防腐施工记录 PAGEREF _Toc345078273 h 60 HYPERLINK l _Toc345078274 56.管道补偿器安装记录 PAGEREF _Toc345078274 h 61 HYPERLINK l _Toc345078275 57.燃

14、气管道工艺设备安装记录 PAGEREF _Toc345078275 h 62 HYPERLINK l _Toc345078276 58.过路套管及砌地沟检验表 PAGEREF _Toc345078276 h 63 HYPERLINK l _Toc345078277 59.隐蔽工程报验申请表 PAGEREF _Toc345078277 h 64 HYPERLINK l _Toc345078278 60.隐蔽工程记录 PAGEREF _Toc345078278 h 65 HYPERLINK l _Toc345078279 61.凝水缸安装质量检验表 PAGEREF _Toc345078279 h

15、66 HYPERLINK l _Toc345078280 62.室外管道试压记录 PAGEREF _Toc345078280 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078281 63.室内立管质量验收表 PAGEREF _Toc345078281 h 67 HYPERLINK l _Toc345078282 64.室外挂表表后管安装质量检验表 PAGEREF _Toc345078282 h 70 HYPERLINK l _Toc345078283 65.散户入户安装质量验收单 PAGEREF _Toc345078283 h 71 HYPERLINK l _Toc3450

16、78284 66.变更审批单 PAGEREF _Toc345078284 h 72 HYPERLINK l _Toc345078285 67.交工要紧实物表 PAGEREF _Toc345078285 h 73 HYPERLINK l _Toc345078286 68.工程现场签证单 PAGEREF _Toc345078286 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078287 69.市区燃气管道标志桩埋设记录 PAGEREF _Toc345078287 h 74 HYPERLINK l _Toc345078288 70.整改回执单 PAGEREF _Toc345078

17、288 h 77 HYPERLINK l _Toc345078289 71.户内燃气管道气密性试验记录 PAGEREF _Toc345078289 h 错误！未定义书签。 HYPERLINK l _Toc345078290 72.庭院小区验收意见单 PAGEREF _Toc345078290 h 78 HYPERLINK l _Toc345078291 73.牺牲阳极埋设记录 PAGEREF _Toc345078291 h 79 HYPERLINK l _Toc345078292 74.爱护桩测试记录 PAGEREF _Toc345078292 h 80 HYPERLINK l _Toc345

18、078293 75.牺牲阳极电参数测试记录 PAGEREF _Toc345078293 h 81 HYPERLINK l _Toc345078294 76.强制电流阴极爱护系统参数测试记录 PAGEREF _Toc345078294 h 82 HYPERLINK l _Toc345078295 77.安装用户表 PAGEREF _Toc345078295 h 83 HYPERLINK l _Toc345078296 78.竣工图图纸目录 PAGEREF _Toc345078296 h 84 HYPERLINK l _Toc345078297 79、工程质量保修书 PAGEREF _Toc345

19、078297 h 85 HYPERLINK l _Toc345078298 附件B：燃气管道工程自检明细表 PAGEREF _Toc345078298 h 87 HYPERLINK l _Toc345078299 B.0.1 城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表 PAGEREF _Toc345078299 h 87 HYPERLINK l _Toc345078300 B.0.2 城镇燃气埋地PE管道工程自检明细表 PAGEREF _Toc345078300 h 90 HYPERLINK l _Toc345078301 B.0.3 庭院及室内燃气管道工程自检明细表 PAGEREF _Toc3450

20、78301 h 92燃气工程竣工验收申请表 编号: 工程名称工程地点建设单位工程规模设计单位开工日期监理单位完工日期2013.6.30.施工单位合同日期JM2013-014项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成技术档案和施工治理资料齐全有效要紧材料、设备出厂合格证齐 全工程质量保修书整改问题的执行情况未要求整改本工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人： （施工单位盖章） 年 月 日 监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日本表一式三份,施工单位、监理单位和建设单位各存一份。工程竣工验收记录

21、编号： 工程名称居民零星用户燃气安装工程开工日期 竣工日期2013年 06月30日合同造价（万元）合同编号JM2013-014工程内容零星用户安装验收结论 参加验收单位会签建设单位监理单位设计单位代表签字：技术科：安全科：管线所：煤气所：单位（签章）代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）施工单位用气单位代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）本竣工验收证书参加验收单位各执一份。工程监理质量合格证明（质量评估报告）工程名称居民零星用户燃气安装工程施工单位联系电话单位地址邮政编码本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件： 本工程在施工过程中按照国家标准执行，符合图纸设计要求；工程

22、质量达到设计要求，隐蔽验收手续符合质量标准及规范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工图（含设计变更）内容。监理结论： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注意：本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，分不交建设单位、施工单位、一份自存。 各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程开工报审表建设单位施工单位致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工程，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：1、施工测量放线已进行2、要紧施工人员、工程材料、施工机械已落实3、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条

23、件4、其他施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日 期： 2013年 月 日 审查意见：结论： 同意 不同意监 理 单 位 （签章）： 建 设单 位（签章）： 总监理工程师（签字）： 工程负责人（签字）： 日 期： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份。开工报告工程名称建设单位施工单位打算开工日期2013年 月 日打算竣工日期2013年 07月30日预算施工费预算材料费应具备开工条件施工预备情况1现场条件已具备施工条件2施工机具落实情况施工机具已到位3材料设备预备条件材料设预备到位4劳动力预备情况具备本工程实际情况要求的劳动力工程内

24、容零星用户安装建设单位（章）：工程负责人：年 月 日监理单位（章）：总监理工程师：年 月 日施工单位（章）：项目负责人：年 月 日工程竣工报告工程名称居民零星用户燃气安装工程建设单位监理单位设计单位施工单位打算开工日期2013年4月1日打算竣工日期2013年07月30日实际开工日期2013年4月1日实际竣工日期2013年06月30日工程要紧内容、工程量及质量情况： 1、智能表 户. 2、经我施工方自检合格,上报相应的质量监督单位进行复查,各分部、分项工程全部合格; 3、相应的施工资料齐全建设单位（章）：工程负责人：年 月 日监理单位（章）：总监理工程师：年 月 日施工单位（章）：项目负责人：年

25、 月 日施工组织设计（方案）报审表工程名称: 编号：星炬临改2013-001致： （监理单位）我方已依照中标通知书的有关规定完成了 明湖幼儿园燃气管道改管工程 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以查验。附件：施工组织设计（方案） 份 承包单位： 项目经理： 日 期：2013年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：2013年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：2013年 月 日 图纸会审记录工程名称*燃气安装工程会审日期2012年 月 日参加单位建设单位监理单位设计单位施工单位主持人*记录人*记录内

26、容本工程图纸会审无相关修改。建设单位代表：监理单位代表：设计单位代表：施工单位代表：技术交底记录工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程交底日期2013年4月8 日交底地点施工现场主持人毛羽智参加单位六盘水燃气热力设计院、六盘水市燃气总公司技术科、贵州化兴建设监理有限公司、六盘水星炬建筑安装工程有限公司交底内容：一、严格执行城镇燃气输配管道和施工工艺标准,CJYT QB001-2006。二、1、开挖沟槽管沟土方及回填；在场地有条件堆放时，一定留足回填需要的好土；多余土方应一次运走，幸免二次挖运，开挖土方应由低处向高处开挖，并设集水井。开挖沟槽与现况管线交叉时，应对现况管线采纳悬吊措施，具体悬吊方案

27、应经计算确定，并取得治理单位同意。人工检底按照设计图纸和测量的中线、边线进行。严格按标高拉线清底找平，不得破坏原状土，确保基槽尺寸，标高符合设计要求，使用机械开挖时配合人工进行检底。管沟回填时所有回填材料及压实度必须符合设计要。槽内无积水，回填时不得回填瘀泥，腐殖土，冻土及有机物，石等硬块。2、钢管焊接；每道焊口必须连续施焊，焊道层与层之间的时刻应严格操纵。管道焊接时，当每一层焊完后，把焊道上的气孔、夹渣、飞溅物打磨洁净，保持焊道层厚均匀，管道弯头后背应设支墩。焊接时应注意起弧和收弧的质量，收弧时应将弧坑填满，多层焊的层间接头应错开。为减少焊接应力和变型，应采取合现的施焊方法和顺序。不合格的焊

28、缝应返修，同一焊缝返修次数不应超过2次，不宜在焊缝及边缘上开孔。相邻两道缝的距离不得小于1.5倍公称直径，且不小于150mm。3、焊口防腐；基面除锈刷底漆应涂刷均匀、饱满，不得有凝块，起泡现象，底漆厚度宜为0.1-0.2mm管两端150-250mm范围内不各涂刷。沥青涂料应刷在洁净干燥的底漆上,常温下刷沥青涂料时应在涂底漆后24h之内实施;涂沥青后立即缠绕玻璃布,玻璃布的压边宽度应为30-40mm接头搭长度不得小于100mm各层搭接头应相应错开,玻璃布的油浸透率应达到95%以上,不得出现大于50mm*50mm的空白;4、带气断管时需提早一天做带气方案，并按规定报审，审核通过后方能带气断管。记录

29、人：刘坤相 2013年4月8日交底人签 字参加代表签 字工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 明湖幼儿园燃气管道改管工程 工程施工材料/构配件/设备预备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 2013年 月 日 审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意用于拟定部位。监理机构： 总/监理工程师： 日 期： 阀门/管件试验记录工程名称分部工程名称名称型号规格材料

30、数量公称压力（Mpa）强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力（Mpa）时刻(min)介质压力（Mpa）时刻(min)施工技术负责人：年 月 日试验班（组）长：年 月 日业主（监理）代表：年 月 日钢管检查验收记录单位工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程分部工程名称管道安装管子编号实际外径(mm)最小壁厚(mm)表面伤痕深度(mm)生产厂家机械性能、化学成分检查结果及检验单号钢管材质备注I端II端I端II端010碳钢无缝钢管020检查验收结论：相关质量证明文件齐全,依照相关质量证明文件的数据,验收为可用材料。 建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位： 年 月 日注：备注里填写无缝钢

31、管或有缝钢管（直缝）螺旋管。管件检查验收记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程分部工程名称室外管件编号规格尺寸检验结果材质制造厂家检查结果及检验单号法兰盘DN80碳钢螺丝15*70碳钢冲压弯头DN80碳钢建设单位： 现场代表： 年 月 日监理单位： 监理工程师： 年 月 日施工单位： 检查人： 年 月 日 架空管道涂漆前除锈施工记录工程名称*燃气管道安装工程管线规格DN100,DN80管线数量根管线总长度米 除锈方式钢丝刷人工现场除锈使用工具及材料钢丝刷除锈检查情况经检查无锈蚀情况，检查结果为合格。建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：检查人：年 月 日 架空

32、管道涂漆质量检验表工程名称：双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程差不多项目漆料的种类、颜色的质量情况沥青漆,黑色检验项目数12345678910检查结果漆层表面颜色一致合格无裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹无无无无无无无无无无合格管道表面无油污、污物无无无无无无无无无无合格无氧化皮无无无无无无无无无无合格无浮锈无无无无无无无无无无合格检查结果经检查为合格。建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：年 月 日 埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：*管网安装工程 施工单位：六盘水星炬建筑安装工程有限公司 检查日期：2013年 月 日管道规格 D

33、N100,DN80管道长度（m）390防腐材料沥青防腐等级2执行标准GB50205-2001管道根数65设计最小厚度0.3mm设计绝缘电压1KV检查情况外观检查：全数厚度检查（最小值）：3mm粘结力检查：合格电绝缘性检查：合格缺陷处理情况：无综合结论：合格检查人：进场材料、配件验收记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司检验日期2013年4月9日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段、结果1钢管DN1001根有1根检查出厂质量证明文件、现场试压，合格2钢管DN8015根有5根检查出厂质量证明文件、现场试压，合格3法兰盘DN804片有2个检查出厂质

34、量证明文件、现场试压，合格4螺丝16*708颗有3颗检查出厂质量证明文件、现场试压，合格5冲压弯头DN807个有3个检查出厂质量证明文件、现场试压，合格678910 11 12 检查结论：合格建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：材料员：年 月 日设备检验记录工程名称*燃气管道安装工程分部分项工程名称设备名称型号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：班（组）长：记录人：年 月 日材料、设备合格证汇总表工程名称中煤科工燃气管道安装工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司序号设备

35、或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证或检验记录进场日期安装部位1PE管Dn2001350m2012.10.192PE管Dn11036m2012.10.193调压器DN2002台2012.10.194调压器DN1503台2012.10.195 技术负责人： 年 月 日制表人： 年 月 日合格证张贴单审核： 年 月 日张贴人：年 月 日施工放线报验申请表工程名称：双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程 合同编号：JM2013-025致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程施工预备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工放线

36、记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 施工放线记录工程名称南凤天城二期合同编号施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司项目班组放线依据施工图所使用工具钢圈尺、放线专用线、白灰记录内容：建设单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日业主单位年 月 日管沟开挖报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 燃气管沟开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管沟开挖记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日

37、 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管沟开挖记录工程名称双水陈显文等11户燃气管道安装工程桩号地质状况三四类土序号检测项目同意偏差实测偏差值123456789101112131415161718191中心线偏移50523-4-1042沟底标高0-200-80-50-70-90-70-53沟底宽度+1000+320+270+320+250+310+3004沟内杂物等平面图工程现场签证单附图01断面图工程现场签证单附图01讲明监理单位现场代表：年 月 日施工单位现场代表：年 月 日建设单位现场代表：年 月 日管沟测量记录工程名称双水开羿

38、房开中心高层燃气管道安装工程桩号设计挖深（m）地面高程（m）沟底高程（m）挖深比差（m）沟底长度（m）水平长度（m）纵向角()水平角()备注审核人:年 月 日测量人:年 月 日监理代表:年 月 日管沟回填报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致： 贵州化兴建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 管沟回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：1、管沟回填记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管沟回填记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程起止点序号检查项目质量情

39、况1管侧及管顶以上0.5m回填土符合要求2管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实符合要求3距管顶0.5m以上分层机械夯实符合要求4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填符合要求5警示带、金属示踪线敷设记录符合要求6标志桩敷设记录符合要求7硬化地面、条石、彩板的恢复符合要求8管道埋深符合要求附注及简图：建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：质检员：年 月 日管沟回填质量检验评定表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程保证项目质量情况1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定符合要求2管道埋深必须符合设计要求和规范规定符合要求差不多项目项目检查情况备注1234

40、5678910下沟回填1沟内无塌方、石块、积水、冰雪2管道下沟方法3测试引线焊好并引出或预留不填4管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致5地貌恢复良好同意偏差项目项目规定值mm同意偏差值mm实测偏差值或实测值备注123456789101石方段回填细土垫层200且粒径102管道中心线偏移50 3管底最大悬空-204石方段回填细土高度300且粒径105石方段回填原土，石头最大粒径1006警示带敷设距管顶300-500检查结果保证项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项差不多项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项同意偏差项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项

41、建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：质检员：年 月 日焊工合格证登记表工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程填表 年 月 日施焊钢种钢管焊接方法电弧焊焊接位置管口序号姓名性不合格证号焊工编号合格等级有效期1王家仁男5202011967031804392016年6月4日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日备注：（附资质证复印件）见后有附件:监理工程师填表人简伟明 施工人员登记表建设单位六盘水市燃气总公司工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司图号序

42、号姓名工种职务或证号级不1周泽洪建筑师黔258071211307二级2刘坤相安全员黔建质2010028693邓 捷施工员黔建施2010088364周泽芳资料员黔建资2010018285曾 亮质检员黔建质201002782678910备注：（附资质证复印件）见后有附件 建设单位：现场代表： 年 月 日监理单位：现场监理年 月 日施工单位：现场负责人：年 月 日管道焊接报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致： 贵州化兴建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 管道焊接 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管道焊接外观质量检验表 承包单位（章）： 项 目 经 理：

43、日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管口组装自检记录单位工程名称： 施工地段： 施工单位：序号焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度（）保温时刻123456789101112131415施工负责人： 检查人： 年 月 日管道焊接外观质量检验表单位工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程天气状况睛管段管径(工程数量）DN80，DN100焊工代号序号检验项目质量情况1焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求符合要求2焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透，表面光洁符合要求3咬边深度不得大于0.5mm，其连续强度不得大于100

44、mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长符合要求4焊缝表面完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm符合要求序号实测项目同意偏差(mm)焊缝编号处实测值12345671焊口表面加强高(mm)534232342焊口宽度（mm）11-0.30.90.20.50.1-0.3序号返修项目/1返修位置、长度2返修情况结论共检查 10点，其中合格 10点，合格率 100 %验收评定意见评定等级现场代表质检员现场监理 焊口X射线探伤报告工程名称*燃气管道安装工程管线规格起止桩号执行标准管线部长(m)施工单位安装公司施工起止日期焊口总数探伤口数抽查比例 %其中预制焊口其中预制焊口其中预制焊口 %现场焊口现

45、场焊口现场焊口 %焊口探伤情况焊工代号焊口编号合格焊口(个)拍片情况抽照比例评片评级备注焊口数(个)拍片(张)片长(mm)焊(%)焊缝审核人： 年 月 日填表人： 年 月 日 管道焊口X射线探伤合格率施工标段起止桩号分部工程编号执行标准评片人检测分队检测口数施工单位一次合格一次合格率%一次合格口数二次探伤口数二次合格口数级级一次裂纹和二次返修序号焊口号缺陷序号焊口号缺陷建设单位：现场代表年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日检测单位：填报人：年 月 日注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。超声波探伤报告工程名称*燃气管道安装工程报告日期超探标准探伤灵敏度(dB)工程名称仪器型

46、号规格尺寸（mm）材料衰减探头型号材料牌号耦合剂试块光洁度缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号缺陷长度缺陷面积评定等级综合评级检测单位： （公章） 年 月 日负责人审核人检测人焊口编号表序号焊口编号焊口位置焊口对应桩号备注建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责人：年 月 日钢管防腐补口补伤工程报验单工程名称*楼燃气安装工程施工单位星炬建筑安装工程有限公司致：贵州化兴建设监理有限公司 （监理单位）依照合同和规范要求，我单位已完成 * 并已自检合格，特报上此报验单，请予以查验为谢！附件： 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期：2012年 月 日查验结果

47、： 质检员： 日期：监理工程师意见：项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管道防腐补口、补伤自检记录工程名称*燃气安装工程施工单位星炬建安公司工程地段人民路自检日期2011年 月 日序号管口编号补口材料补口长度（mm）搭接长度（mm）防腐厚度（mm）底漆类不粘结力（N）电火花 检测（KV）备注180-1玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格280-2玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格380-3玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格480-4玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格580-5玻

48、璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格680-6玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格780-7玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格850-8玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格950-9玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格1050-10玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格1150-11玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格1250-12玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格1350-13玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格1

49、450-14玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格15100-15玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格16100-16玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格17100-17玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格18100-18玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格19100-19玻璃纤维3001004.5沥青15N/cn1.1KV合格检查点数：19合格总数：全数一次合格率：100%施工负责人：检查人：记录人：PE管道焊接记录表工程名称：*燃气安装工程 焊工代号： 焊口序号管道规格（mm）焊接温度焊接时刻

50、卷边高度（mm）外观检查焊接日期备注12002100.23合格201 年 月 日22002200.24合格201 年 月 日32002100.25合格201 年 月 日41602100.23合格201 年 月 日51602250.24合格201 年 月 日61602100.25合格201 年 月 日71602200.2合格201 年 月 日81602100.23合格201 年 月 日91602300.23合格201 年 月 日101602300.23合格201 年 月 日111102100.24合格201 年 月 日121102200.25合格201 年 月 日13902100.23合格201

51、 年 月 日14902100.24合格201 年 月 日15902250.25合格201 年 月 日16902100.2合格201 年 月 日17902200.23合格201 年 月 日18902100.23合格201 年 月 日19902300.24合格201 年 月 日建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责人：年 月 日示踪线检测记录工程名称*燃气安装工程序号起止点PE管直径PE管长度示踪线规格检查结果11-2Dn20060米警示带200MM合格23-4-5-6Dn160米警示带200MM合格37-8Dn160米警示带200MM合格49-10-11

52、-12 Dn160米警示带200MM合格513-14-15-16 Dn110米警示带200MM合格617-18-19-20-21Dn90米警示带200MM合格789101112131415检查方法：外观检查建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责人：质检员：年 月 日 PE管道工程施工焊接人员考核记录工程名称*燃气管道安装工程合格母质材质聚乙烯（PE）管规格160,200连接方法及设备编号连接方法： 热熔和电熔连接配合使用。设备型号： 热熔机 电熔机焊接工艺热熔焊接工艺：加热板预热前用洁净棉布除去表面灰尘，预热加热板210左右，开始焊接。1、预热时期：依

53、照不同的管材规格，决定卷边高度，各参数操纵S代表管材厚度，环的厚度B=0.35-0.45S，环的高度H=0.2-0.25S；2、吸热时期：热量在较小的压力下在所需来连接的管材内扩散；3、加热板取出时期：幸免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接时期：在保持对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却时期：在焊接压力下进行冷却，时刻依照不同管径要求进行冷却。电熔焊接工艺，依照设备要求用220V电源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定插入深度，2、依照管件要求确定焊接时刻，焊接过程中无冒烟等现象，3、观看填充物料顶出是否良好，4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下冷却。操

54、作人员简介建设单位：考核意见：现场代表：年 月 日监理单位：考核意见：监理工程师：年 月 日施工单位：考核意见：现场负责人：年 月 日施工报验申请表工程名称：公园天下3期A栋燃气管道安装工程致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 过路套管及砌地沟 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：过路套管及砌地沟检验表 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管支架安装记录工程名称*大厦燃气安装工程分部分项工程名称室内管道安装管架编号中心坐标（mm）结构形式基础标高偏差（mm）

55、架顶标高偏差（mm）备注同意值实测值110mm3mm立管10mm10mm合格210mm6mm立管10mm10mm合格310mm3mm立管10mm10mm合格410mm6mm立管10mm10mm合格建设单位代表：年 月 日监理工程师：年 月 日施工技术负责人：年 月 日管道架空安装记录工程名称*燃气安装工程架空位置序号检查项目同意偏差（mm）实测值1管道相邻环焊缝最小距离不得小于1002在管道焊缝上不得任意开孔3焊接错开间距不得大于14焊缝高度不得大于55 阀门安装安装正确和差不多试验6 管道安装标高架空107 管道安装平直度距接口中心200处允差1，全长108 管道安装立管垂直度3H/1000

56、，且25（H-高度9 管道安装环焊接缝距支吊架净距5010法兰盘安装管子应插入法兰厚度的1/2-2/311螺栓拧紧后宜伸出螺母1-3扣12 其他13备注建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责人：质检员：年 月 日室外架空管道安装、焊接及防腐验收表管材规格及长度： 验收日期： 年 月 日验收内容序号检测项目质量情况1坡度及坡向2管道安装标高3管架安装4管道焊接5管件焊接6管口及管道清扫7管道除锈8管道防腐9法兰防腐10安装牢固11法兰螺栓安装其他项目检查及处理记录：验收意见：建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责

57、人：质检员：年 月 日管道吹扫报验申请表工程名称：*燃气管道安装致： 贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 管道吹扫 工作，现报上该工程报验申请表，希予以审查验收为谢！附件：1、管道吹扫记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日燃气管道吹扫记录工程名称：*燃气管道安装 工程地点：*桩号： 管线长度：压力表(种类型号)： 工作压力：吹扫介质： 管径：桩号吹扫压力(MPa)流速(m/s)吹扫时刻吹扫次数吹扫结果记录人： 年 月 日建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年

58、月 日施工单位：现场负责人：质检员：年 月 日管道强度、气密性试验报验申请表工程名称：居民零星用户燃气安装工程致： 贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 管道强度、气密性试验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：1、室外管道试压记录2、户内燃气管道气密性试验记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日城镇管道强度试验记录工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司管道规格DN80设计压力(MPa)试验压力(MPa)管段编号起止时刻介质

59、压力(MPa)温度()压降(MPa)结论备注使用空压机分时刻段向管道内打压至0.5倍试验压力，进行初检，如无泄漏、异常，接着升压至试验压力，稳定1小时后，观看压力计30分钟，使用0.4级压力表，量程1MPa。建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：现场负责人：质检员：年 月 日城镇燃气管道气密性试验记录工程名称德阳路燃气管道安装工程管材、管径DN80管长80m设计压力(MPa)0.1压力表种类精度等级量程范围起始试验压力(MPa)试验介质压缩空气起始时刻时 间压力计压力(MPa)气压计压力(mmHg)环境温度（）备 注结论讲明：记录人： 年 月 日建设单位：现场

60、代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：质检员：年 月 日调压箱安装记录工程名称杨柳房开馨居苑廉租房燃气安装工程安装位置序号检查项目同意偏差检查结果1调压箱安装高度15mm102调压箱安装垂直度15mm33调压箱安装水平度15mm34调压箱的阀门安装通过试验合格5调压箱表面涂漆无脱落起皮符合要求6调压箱是否有警示标识和报修电话有7法兰连接合格8支架安装合格9其他符合要求备注建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：质检员：年 月 日调压柜安装质量检验工程名称：*燃气安装工程 安装地点：*保证项目项目质量情况1耐压力度和严密性试验合格2调压装置的性