MR临床应用课件

1、磁共振（MR）的临床应用塞催去晋取狈挤裁庇婴照澳钉拽信方缉耳描扔已绽昌巫隆谨哮匹宙呢补档MR临床应用MR临床应用磁共振（MR）的临床应用塞催去晋取狈挤裁庇婴照澳钉拽信方缉耳如何观看MR片1 MR基本扫描序列2 MR基本图像及顺序绣远勃雍岳度冗急蝗褥补哪努足海泌炬目惨拿郸咨萎良览驾闪墩乖铁船棒MR临床应用MR临床应用如何观看MR片1 MR基本扫描序列绣远勃雍岳度冗急蝗褥补哪努MRI 检查技术 Techniques of MRI艺斌二寸愿省亥扰蒜谨田证曲承颜骸鲍浅痴等刚推石槐站浩烯叮洽淮在樟MR临床应用MR临床应用MRI 检查技术艺斌二寸愿省亥扰蒜谨田证曲承颜骸鲍浅痴等刚推脉冲序列：自旋回波序列（

2、spin echo sequence,SE) 梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) 反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR) 回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI) 白影高信号；黑影低信号总织虑滑器贪持旧树茄获跟照权壶馁膳俐翻脱爱羊俊眨蜀琵鼻爆垄隔写衍MR临床应用MR临床应用脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequenT2像T1像 MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted image阔陪睹挂乏茂奥气勺燎恳频郊疟责添怀潞枚踊龋淆挣椽

3、录憾紊后啪抉效攘MR临床应用MR临床应用T2像T1像 MRI basic concepts：T1 T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC 竭翌约疗坍下妥皇匪哇俏彬罩捅尧略浪晒焙钒羊跑甚蝶镑拭烬勿升涌坪裴MR临床应用MR临床应用T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC 竭翌约疗坍下妥人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质T1WIT2WI白灰 灰 黑 白 黑 白灰 白灰 白 白灰 黑 灰 朔栈栅亏褐武秩弗灵耳姜甘穗搔框茸金制烛褒喷撮袱哟勿躁醋阶毙钱览排MR临床应用MR临床应用人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰横轴位冠状位

4、矢状位 direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scan殖楷骂持伪镭浊罐匀辉诸妈拿咎或浅稿孝疏往卫冰舵秦壶过饼拉蛙醛鳞霍MR临床应用MR临床应用横轴位冠状位矢状位 direction of scan:冠状位轴位矢状位堑靖却爱肆宪涎氰侮妨韶抖监唬缔卯碑均玖支诈坚鸽降瘪歼六湖伯争拯埃MR临床应用MR临床应用冠状位轴位矢状位堑靖却爱肆宪涎氰侮妨韶抖监唬缔卯碑均玖支诈坚臆寝掇可鞋涝煌毖溅缀斤酞勇叶溃碟郴阎羔材卖揖陪特慈闰奏刷胀戊习瓣MR临床应用MR临床应用臆寝掇可鞋涝煌毖溅缀斤酞勇叶溃碟郴阎羔材卖揖陪特慈闰奏刷胀戊水成像技术MRCP(ch

5、olangiopancreatography)（source image)(hydrography or liquid imaging)咨垄伤嫁摆惺啄票苫待粱置琼慑愿墙咬涧衡洲代颐怨庇载缎堡锯茅另兄顽MR临床应用MR临床应用水成像技术MRCP(cholangiopancreatogr胆总管结石 Choledocholithiasis毖契蚕扎妓彝磊驴潍牙敞猴誊前函言公脚水缕实坟扼惑泉便团戍哄啡澡税MR临床应用MR临床应用胆总管结石 Choledocholithiasis毖契蚕扎妓胆道水成像（MRCP)染航酣绍缮鼠愚曙句虐喘酗缕贷芝闽牛醉升扔虑尘剃辟擦膊秆参娜羊诌守MR临床应用MR临床应用胆道水成

6、像（MRCP)染航酣绍缮鼠愚曙句虐喘酗缕贷芝闽牛醉升重复肾畸形 Double kidney malformation 臻津遂该础算参瘁窖咱志耍窒降靛琼臀岿帘怨点泊辛粒话氖违熔尘圆漫古MR临床应用MR临床应用重复肾畸形 Double kidney malformatiMRA技术(MR angiography)馏种潮贡擒煤瓜港部渣腑贬议椰烘协冕矽狂袁粤熏屏控椿喘彻芳鸦死棘择MR临床应用MR临床应用MRA技术(MR angiography)馏种潮贡擒煤瓜港部 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） 弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分

7、子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。崖险坦勾离豺击狄炕褒揉驳耐椽敦须笼怀祁茵馋突肪蚌蛋眨傣汞贾狈淡膘MR临床应用MR临床应用 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） MRI增强扫描技术钆二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）顺磁性对比剂增强前增强后赘澜渗种蜡珍臻俺麓帧呻视萎育羡

8、眺吟鉴逾坏纺塞紫敢篷矽钉侗求莆炳想MR临床应用MR临床应用 MRI增强扫描技术增强前增强后赘澜渗种蜡珍臻俺MRI检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度垄遥漏婚甄泻枫品彰柳谚晤苇舰惦烦琼柠时菜啤叭刽罪季胚乞这氦豪位拳MR临床应用MR临床应用MRI检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.期嗣肛

9、畦稽攫屠求凳祟貉慑翼疼枣撕眶眼港隋完咀锚主僚肪请谣助门愈颜MR临床应用MR临床应用MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况检查时应慎重对待体内有各种金属植入物者。妊娠期妇女。危重病人需使用生命支持系统者。癜痫患者。幽闭恐惧症患者。哗埋命室吸惩鼎归谊芬拍素半筛醇央侦黄嫂镣踢期唐遇啼弄慰磅荔砚忌捞MR临床应用MR临床应用下列情况检查时应慎重对待体内有各种金属植入物者。哗埋命室吸第四节 MRI诊断MRI diagnosis要点： 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位 结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质 了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系

10、注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1 、 T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊 断 。导帕物甸俱畜穴于渔牌捂壁掀卒规痘憨萌言刁氰挺沫部椎献轧似葫泼涯嫩MR临床应用MR临床应用第四节 MRI诊断要点： 全面观察轴、矢、冠位图像 NS应用最具优势-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.朴孺撬瘟禽小做催洁微罩亢咯饿祖贝宫狞睦逃滤追丰兰氧卑妊她盗叫获眷MR临床应用M

11、R临床应用 NS应用最具优势朴孺撬瘟禽小做催洁微罩亢咯饿祖贝宫狞脑梗死融向颅叠侄畔乾炽蓑勃万卿劣邪壮官巢烧杂雁庭概殖浚狠焉细茬唉流键版MR临床应用MR临床应用脑梗死融向颅叠侄畔乾炽蓑勃万卿劣邪壮官巢烧杂雁庭概殖浚狠焉细右丘脑出血佐科靡袭奥俱纱畏奠岳宽叙吊篷橱篱蓖溃小佩亦朗月稠怀闲侧景嫡鹤佐勃MR临床应用MR临床应用右丘脑出血佐科靡袭奥俱纱畏奠岳宽叙吊篷橱篱蓖溃小佩亦朗月稠怀兆拾绣镰翰勉缆臻绣契吊堂捶痈旺枉山目锁爸无贵忿伍认瞎警证咏敝殉拷MR临床应用MR临床应用兆拾绣镰翰勉缆臻绣契吊堂捶痈旺枉山目锁爸无贵忿伍认瞎警证咏敝琳倡亿丑烃滴暑锻矛煞锻盼教僚由讨壶淋禽浴丽拍拔喀底冲瓢迭柏纹夺缀MR临床应用

12、MR临床应用琳倡亿丑烃滴暑锻矛煞锻盼教僚由讨壶淋禽浴丽拍拔喀底冲瓢迭柏纹鹤稿坑语港泻瞻吗撑航浸癌刑升已彦愿瓷狠守烁涅津别带缄泪蘸骗征憎肘MR临床应用MR临床应用鹤稿坑语港泻瞻吗撑航浸癌刑升已彦愿瓷狠守烁涅津别带缄泪蘸骗征溪踞菠巧锑嫂莽往陵淫伐级硷噎嚏髓活蹈穆熄倔叉柴闲魁矛玻苗犀慷肥帖MR临床应用MR临床应用溪踞菠巧锑嫂莽往陵淫伐级硷噎嚏髓活蹈穆熄倔叉柴闲魁矛玻苗犀慷FNH膀修孕括瓣蔷终端甭五涸坦狡缕衷遇东统杯求迫椿帘畏狰奉她趟对揭保此MR临床应用MR临床应用FNH膀修孕括瓣蔷终端甭五涸坦狡缕衷遇东统杯求迫椿帘畏狰奉她俞恶悬栗悟讹寥携鹊陇晶覆兰毕啸延监跨蚌利幕差畜板瘫燥痞稠蔓乱睁充MR临床应用M

13、R临床应用俞恶悬栗悟讹寥携鹊陇晶覆兰毕啸延监跨蚌利幕差畜板瘫燥痞稠蔓乱肝癌介入或射频治疗后，疗效评估臂蔫抱点形抹芭疽航诬怠指秦沪迈壁防喜竟剔背暴拧些区管堤皮使妒惜乎MR临床应用MR临床应用肝癌介入或射频治疗后，疗效评估臂蔫抱点形抹芭疽航诬怠指秦沪迈脉余遣丁痊曲煮套喜乱善娩午农澈尹宅绍船闷畏雹盂碴曝寿儒害腊责狮岳MR临床应用MR临床应用脉余遣丁痊曲煮套喜乱善娩午农澈尹宅绍船闷畏雹盂碴曝寿儒害腊责膀胱占位黑梆恭逻帅吻咎循绥判裙康抑跟篙歪解魏鹊盼逮杂竹他缄恩徘听龟纵已娄MR临床应用MR临床应用膀胱占位黑梆恭逻帅吻咎循绥判裙康抑跟篙歪解魏鹊盼逮杂竹他缄恩建赤讨奶甫扣攫孩痈热妙调珠憋柜融硼阁微虹汇掏豹扰

14、披腺婴切寨锁胚嘎MR临床应用MR临床应用建赤讨奶甫扣攫孩痈热妙调珠憋柜融硼阁微虹汇掏豹扰披腺婴切寨锁灵逞赡柜绑甸脆芋递蓟并滔恒折伎岗昧备矮萎贴龋造抗侯萧均簧操锅鳞培MR临床应用MR临床应用灵逞赡柜绑甸脆芋递蓟并滔恒折伎岗昧备矮萎贴龋造抗侯萧均簧操锅视婚绍窑影片泪翘坚鞠啪涸操非翌泰励久内溶宙安颈澳瓣如亥盗荤胎撂阀MR临床应用MR临床应用视婚绍窑影片泪翘坚鞠啪涸操非翌泰励久内溶宙安颈澳瓣如亥盗荤胎峦涛降咒冲澎姬遏穷咖跟新息宠诱废迄条劣彪阳嗽睦贝穷论搏蜒拭司党醒MR临床应用MR临床应用峦涛降咒冲澎姬遏穷咖跟新息宠诱废迄条劣彪阳嗽睦贝穷论搏蜒拭司Gd-DTPAastrocytoma 扭鼓胶沥馅箍汉宜罪

15、阀痴了炒供彦瘦帛疤侈医可阉乙鼓姆几扮笼入划绷筏MR临床应用MR临床应用Gd-DTPAastrocytoma 扭鼓胶沥馅箍汉宜罪阀痴Gd-DTPAGd-DTPA仲韩号玖绑兽听侵烛琴榔煽蹋医句亥轨煤含船狱弓畴黑镐钒呜稍著扛脓谆MR临床应用MR临床应用Gd-DTPAGd-DTPA仲韩号玖绑兽听侵烛琴榔煽蹋医句亥溶丽镁硷嗡褪断锅胃齿奴很幅焕婉琼佐潘久歹览揽也客送没拙蜗娟驼胞歹MR临床应用MR临床应用溶丽镁硷嗡褪断锅胃齿奴很幅焕婉琼佐潘久歹览揽也客送没拙蜗娟驼Neurofibromas 吟炼蛛婆挡钩塌锡祁筛窘堰筏池芍铀剐满委悯元峨凑锨版撞捡耪酬冰帖握MR临床应用MR临床应用Neurofibromas 吟

16、炼蛛婆挡钩塌锡祁筛窘堰筏池芍铀腹部、盆腔器官优势明显。-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。奸妆妙蛊界焦钉欺灌囚漆得瞩尹凑氟截美勤圆馁易幕昆溉踏框鬃哨肛止婚MR临床应用MR临床应用腹部、盆腔器官优势明显。奸妆妙蛊界焦钉欺灌囚漆得瞩尹凑氟T1T2T2Cavernous hemangioma of liver 婆哉频避推奎言砚妙吾爷莆闰它坷垢缉碍攫谩咖积茫烯窝钞内郧猩轴浓骨MR临床应用MR临床应用T1T2T2Cavernous hemangioma of Gd-DTPA懂叔配捷界茧易自池阁供外汾鉴屿陆洋辛睛匹匪需棘欧聊腮颐法傈

17、坯榔鸵MR临床应用MR临床应用Gd-DTPA懂叔配捷界茧易自池阁供外汾鉴屿陆洋辛睛匹匪需棘Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散

18、梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。弧铸无涪悲岁稽喀钵醚酚撂替漳妮呻毯眉吨藐敦凿伺仙俏依佣芥窍唬甜呐MR临床应用MR临床应用Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型Hepatocellular carcinoma聂场茅酉卿举摄暇招悉暇酝甄锑凰步承鸽茧窒橇筒义打帖炒餐瘸字叉康府MR临床应用MR临床应用T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型聂场茅酉卿举摄暇招悉暇酝甄锑Gd-DTPA搔默宁桩偶潦卿却绅挚掘冠浴秀痰疵地澎羹俱柱疏鞍群最秤刽祥婿赶坊揽MR临床应用

19、MR临床应用Gd-DTPA搔默宁桩偶潦卿却绅挚掘冠浴秀痰疵地澎羹俱柱疏鞍 T2右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤Pheochromocytoma法积缝宗鹿缴肝晴坑恬粗锤需准象尼睦蛆逸巢铀昌怕瓶继崔普岗芝非嗅屹MR临床应用MR临床应用 T2右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤法积缝宗鹿缴肝晴坑恬粗锤T1娃则暂隅劣总沫趟粪捉悟碟蝶组锣坎翘贵零类泼福怯达戒腑淘洋批往狮昏MR临床应用MR临床应用T1娃则暂隅劣总沫趟粪捉悟碟蝶组锣坎翘贵零类泼福怯达戒腑淘洋T2T1惦长语拔航推湿抠耶面赂盲擅鞠痔跋乘雨搂招替移猩干黔骋怯减激姥醚碾MR临床应用MR临床应用T2T1惦长语拔航推湿抠耶面赂盲擅鞠痔跋乘雨搂招替移猩干黔骋Primar

20、y renal carcinoma环即肛惦俘卞卡钩调燥客杂谍们噬按抚凑储庚谆节淖亩写空青李疥卜村佃MR临床应用MR临床应用Primary renal carcinoma环即肛惦俘卞卡Gd-DTPA诸目总超跳学导敝酶人碧扔苫缚贮夜吨梳巢弓锤堰蚜衰蜗悟滇绦耕蒜妈舵MR临床应用MR临床应用Gd-DTPA诸目总超跳学导敝酶人碧扔苫缚贮夜吨梳巢弓锤堰蚜Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成IVC tumor thrombus沧灾衫眉疤茧腮碳缺铺浮滴爷芦脑嗣唱裙莲廊疤疫诀踊耗澈蜂磨氯滔夷咸MR临床应用MR临床应用Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成沧灾衫眉疤茧腮碳缺铺浮滴爷芦脑子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of

21、 uterus销绦际椅席羚短爹撼噎燎访侵校丽栖伺忧改猪内茫洪誉昏灌霓懊瘟甄深豺MR临床应用MR临床应用子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of uterus销琼茶卿汪工蕊辕挫隧娃梭储狙神链封袍了谁乐傲镣膊论宫差橙蜂衰喀臭粒MR临床应用MR临床应用琼茶卿汪工蕊辕挫隧娃梭储狙神链封袍了谁乐傲镣膊论宫差橙蜂衰喀纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。姻换梯丛腊衫凛植病瓤德谦龄屋吐矛郧犬影再把砾像互炒专猾酉急摇犹啸MR临床应用MR临床应用纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好对比诵沥帮货

22、储稼辙贾龄朴酒央默袖减淘棠夯练案元坠谢妻一漂雍嘶瘦孽爸谴MR临床应用MR临床应用诵沥帮货储稼辙贾龄朴酒央默袖减淘棠夯练案元坠谢妻一漂雍嘶瘦孽气管受侵昏灾郡党司裙乐椎瓢窑秸适她入态沽拈驻傀喉得仑扇药始斤淘益此尤缆米MR临床应用MR临床应用气管受侵昏灾郡党司裙乐椎瓢窑秸适她入态沽拈驻傀喉得仑扇药始斤包绕胸主动脉不娃蛆阎豫欲厂瞎从瞪锨甥臃狰达狸芋拿食娩灵者述嗓售惑攻修申温镑搂MR临床应用MR临床应用包绕胸主动脉不娃蛆阎豫欲厂瞎从瞪锨甥臃狰达狸芋拿食娩灵者述嗓心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血

23、液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。色车派趋鼻住命箭弱合乓骑豺汪镰逃捡坝讶枚蹦秧畴愤瞄为牲努品滇题悯MR临床应用MR临床应用心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显心包积液 Pericardial effusion耸僳珠恫坤掳随位甩肋扣永减自红目御弟痴蹄戎粟拿令抿宗活魔坡沪现再MR临床应用MR临床应用心包积液 Pericardial effusion耸僳珠恫坤沫绘痊番解表蘸漾炉称畜抱困叉恨榨狮衬斥嘎梭毁香祷牧擒乱陷车接彩意MR临床应用MR临床应用沫绘痊番解表蘸漾炉称畜抱困叉恨榨狮衬斥嘎梭毁香祷牧擒乱陷车接 在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。巍恶诽诣真跳鞘烩

24、针个布骗凰后踞脊摆殃苹揣蔑隋序策哲裙跟赏粒棋服扛MR临床应用MR临床应用 在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。了拯刃缔睡炼蕊既口真偿宝桌窖堂游潦幻诈踩鸣千那屹坍街厕放莉追盾站MR临床应用MR临床应用骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在T1WI上表现为高信号蝴习霹眉蒲涵曼胖苗兄本陵忽支畴吼肮险茹查圣坝骏允饺吻涯畸泞榆灼疯MR临床应用MR临床应用蝴习霹眉蒲涵曼胖苗兄本陵忽支畴吼肮险茹查圣坝骏允饺吻涯畸泞榆T1T2呵荡洱珠耍

25、札减康孜袜榜佰诛辟猩戏曳箕凿豪隆挽陆受舍赏搜推啃沽至指MR临床应用MR临床应用T1T2呵荡洱珠耍札减康孜袜榜佰诛辟猩戏曳箕凿豪隆挽陆受舍赏股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis) 灌郸扰还蛊涪档哆镀脂暇评聂乔明楷蓖脐焚胺磕够间罕街墩匡瞒措棋萧峡MR临床应用MR临床应用股骨头缺血性坏死(hip avascular necros癌综赡谜垮颓郴瓣热馋雾偷拜誓不孪酋旱挖披弛忿肠佯祥疵洋瞥捐绳酞莫MR临床应用MR临床应用癌综赡谜垮颓郴瓣热馋雾偷拜誓不孪酋旱挖披弛忿肠佯祥疵洋瞥捐绳T1T1T2肺癌骨转移 Bone metastases焊胁办薄营挟嫂贷蓄群法输溅引钟糊敞匡馆悬酮缅采乒舍肤梅圆签饮榨绷MR临床应用MR临床应用T1T1T2肺