锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例临床分析

1、锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例临床阐发刘颗星，徐火荣，邓颂波【摘要】目的探究应用胫骨近端锁定钢板内结实治疗胫骨平台骨折临床疗效。要领对2022年6月至2022年10月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内结实举行回首性阐发。结果32例随访1036个月，均匀16个月，骨折愈合32例，不愈合0例。膝枢纽成效参照HSS评分尺度，精良率为87.5%。结论锁定钢板结实可靠，能早期熬炼，是治疗胫骨平台骨折较好的要领。【关键词】胫骨平台骨折;内结实;锁定钢板随着交通运输业的迅猛生长，胫骨平台骨折发病率呈渐渐上升趋势。胫骨平台骨折是一种较为庞大的骨折，骨折每每累及枢纽面。锁定钢板的骨折端保持坚强结实，有利于

2、骨折愈合和早期下床运动，是用于该类骨折较好的内结实东西。我们自2022年6月至2022年10月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内结实治疗，临床疗效满足，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组32例，男20例，女12例;年事2165岁，均匀36.3岁;左膝19例，右膝13例;致伤缘故原由：交通伤21例，坠落伤7例，压砸伤4例。开放性骨折6例，闭合性骨折26例。根据Shatzker分型：型7例，型11例，型14例。归并伤：半月板损伤5例，前后交织韧带损伤9例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤5例，无血管损伤。同时归并其他部位的骨折或脱位8例。手术机遇：术后314天，均匀8.3天。1

3、.2手术要领在腰硬团结麻醉下，大腿扎止血带，前外侧或前正中暗语，表现胫骨平台枢纽面，起首通过牵拉、撬拨及克氏针暂时结实团结复位内侧平台枢纽面，然后复位外侧平台枢纽面，需要时植骨。利用13枚6.5松质骨螺钉平行枢纽面打入，将表里侧平台加压结实为一团体，规复平台的宽度并用型臂X线机透视骨折对位对线满足及平台枢纽面平坦后，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入1枚平凡螺钉，将钢板靠近胫骨外貌(不要压紧)，然后在近端打入45枚锁定钉，远端打34枚锁定钉，对付交织韧带撕脱骨折利用钢丝抽出结实，对付可修补的半月板扯破伤利用可汲取缝线垂自褥式修补，术后通例安排负压引流管，缝合伤口后加压包扎。1.3术后处置惩

4、罚举高患肢，23天后引流管。归并侧副韧带损伤与前交织韧带损伤的患者术后予以长腿石膏屈膝约30外结实46周1，撤除石膏后非负重成效熬炼。别的患者术后第1天即可开始行膝枢纽被动运动，术后第3天行膝枢纽自动运动及P成效熬炼，根据X线随访结果，到达临床愈合尺度后由部门负重行走渐渐过渡到完全负重行走并练习步态，规复行走成效。2结果本组均得到随访，时间1036个月，均匀16个月。伤口术后均一期愈合，未出现骨筋膜隔断综合征及下肢深静脉血栓等并发症，全部骨折均获骨性愈合，骨折骨性愈适时间为13.518周，均匀愈适时间14.8周。胫骨平台未产生二期塌陷及丧失，无对线不良，膝枢纽屈曲100135，治疗结果参照HS

5、S评分尺度2，优19例，良9例，可4例，精良率87.5%。3讨论胫骨平台骨折是一种枢纽内骨折，对付规复胫骨平台枢纽面平坦的紧张性已经被充实熟悉。假设内侧柱破坏，单侧平凡钢板难以结实，并且轻易造成再移位，引起膝枢纽力线的非常，而双钢板技能存在较高的并发症3。uller等4的生物力学研究表如今团体布局强度及内侧似移位程度上，锁定钢板技能与双钢板技能比拟无显着差异。锁定钢板结实技能，能“给钢板上锁，具有平凡钢板和内支架两种成效5。术前影像学查抄除需通例正侧位X线拍照(偶然需双侧同时拍照)外，还应行T平扫与三维重修相识骨折块的数目、移位及塌陷程度，最好加行RI查抄相识有无侧副韧带、半月板及前后交织韧带

6、的损伤，以利于订定公正的治疗方案。对付开放性骨折，必要初期的清创，团结应用某种范例的开端外结实，骨和软构造重修要在以后举行6。对软构造损伤严峻的或破坏性骨折，先跟骨牵引或有限结实腓骨并外结实支架结实，维持肢体的长度，防范软构造挛缩，待肿胀消退，软构造条件允许，再行胫骨切开复位内结实。归并有半月板和韧带损伤的患者，半月板损伤如位于红区或红白区接壤部位应只管修补。Hnknen7对131例胫骨平台骨折均匀随访7.6年后创造，在胫骨平台骨折治疗中很少有行半月板切除术的手术指征，胫骨平台骨折并发的绝大多数半月板损伤涉及红区，大概天然修复。侧副韧带及前后交织韧带的损伤应在平台骨折复位结实后一并修补，只管规复其正常剖解干系。术后早期行膝枢纽成效熬炼，特殊是借助枢纽成效练习器(P)举行一连被动运动，可以维持和增长枢纽运动度，减轻水肿，防范黏连、挛缩和僵硬。同时可以改进软骨细胞的新陈代谢，刺激枢纽软骨细胞增生，修复枢纽软骨，制止或减轻创伤性枢纽炎的产生。Lahieiz等8指出，胫骨平台骨折的枢纽面到达剖解复位、坚强的内结实和塌陷骨折复位后的植骨被以为是胫骨平台骨折复位满足的三要素。治疗的关键是枢纽面的准确复位、重修胫股枢纽面的对应干系、