常用化疗方案给药护理

1、常用抗肿瘤药物本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本学问及其护理；烷化剂,抗代谢药,抗肿瘤抗 生素,抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性,应按高危药品进行治理,孕妇及哺乳期妇女禁用,配制及使用时加强个人防护；一,烷化剂本类药物抗瘤谱广,与其他抗肿瘤药物相比,类药物常见的不良反应；环磷酰胺【其他名称】癌得星,癌得散,安道生,环磷氮芥,简称很少产生耐药性；骨髓抑制和胃肠道反应为本CTX ,CYT ,CAP 【临床应用】用于恶性淋巴瘤,白血病,多发性骨髓瘤,乳腺癌,睾丸肿瘤,卵巢癌,肺癌,鼻咽癌,骨肉瘤,神经母细胞瘤,横纹肌肉瘤,卵巢上皮癌；【留意事项】1. 禁用：对本品过敏者；2. 慎用：肝肾功

2、能损害,严肃感染,骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者；3. 本品可抑制淋巴细胞生成,影响创面正常愈合；4. 本品应在透析后给药；逾量中毒时可用透析法解毒；【给药护理要点】1. 配制：（1）遵医嘱无菌操作；（2）本品为白色结晶或结晶性粉末,常温下不易溶解,可接受加热法,加热应 60 ；或每支安瓶中注入 8 毫升生理盐水溶解后放置在 60 的恒温箱内助溶 6 分钟,或接受振荡溶解法,振荡至少 8 min 促溶；（3）本品水溶液仅能稳固 23 小时,最好现配现用；2给药：在微量泵把握下,经中心静脉置管静脉给药；片剂宜空腹服用或进餐时服用；3不良反应的预防及护理：（1）骨髓抑制：观看血象变化,预防全身及

3、局部感染和出血；（2）消化道反应：恶心,呕吐最为常见；用药前30 min 赐予止吐剂,嘱病人进易消化,高蛋白,高热量的流质或半流质饮食,并少食多餐,必要时赐予静脉高养分,同时做好口腔护理；（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状,少尿,血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,大剂量应用时应水化,利尿,同时赐予尿路爱惜剂美司钠,鼓励病人多饮水,全天饮水量 量平稳；异环磷酰胺【其他名称】匹服平,和乐生,IFO ,ISP 【临床应用】2022 毫升左右,每日称体重,保证出入用于肉瘤,睾丸肿瘤,卵巢癌,恶性淋巴瘤,乳腺癌,宫颈癌,肺癌等；【留意事项】1本品对膀胱

4、的毒性比环磷酰胺强；2对本品过敏,严肃骨髓抑制禁用；3肝肾功能不全者,低蛋白血症者慎用；【给药护理要点】1水化并使用尿路爱惜剂（美司钠）,美司钠3 次/日静脉注射或静脉滴注（IFO 用药当时,4 小时后,8 小时后）,以防止或减轻泌尿系统毒性反应,预防出血性膀胱炎；2防止与镇痛药,冷静药,麻醉药,抗组胺药同时使用,以减轻中枢神经系统毒性；3观察血象变化,准时处理骨髓抑制；二,抗代谢药4胃肠道反应：食欲减退,恶心,呕吐；抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖导致细胞死亡,从而达到抗癌目的；因其抑制酶系不同,与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药；氟尿嘧啶【其他名称】氟优,中人氟安,5-氟尿嘧

5、啶,5-FU 【临床应用】用于消化道肿瘤,乳腺癌,卵巢癌,宫颈癌,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,肝癌,膀胱癌,头颈部肿瘤,皮肤癌（局部涂抹）；【留意事项】1养分不良伴有水痘或带状疱疹者禁用；2骨髓抑制,骨髓有癌性转移,感染,出血,发热（超过 用；38）,肝肾功能损害者慎3除做放射增敏剂外,一般不宜和放射治疗同用；【给药护理要点】1观看有无口腔黏膜反应,保持口腔清洁,帮忙做好口腔护理；用亚叶酸钙再给本药,可增加其疗效；2与亚叶酸钙合用,先3与甲氨蝶呤合用,先用甲氨蝶呤,46 小时后再给本药,以免药效降低；4观看有无腹泻,腹泻次数大于 5 次或显现出血性腹泻汇报医生,必要时遵医嘱停药；5使用别嘌呤醇可

6、减轻本品的骨髓抑制作用；6防止日晒,色素冷静停药后多可复原；7静脉滴注速度应慢,速度愈慢,疗效愈好,毒性反应也相应减轻；使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物,以削减消化道反应的危险；氟尿苷【其他名称】氟苷,5-氟脱氧尿苷,5-氟去氧尿苷,5-氟尿嘧啶脱氧核苷,氟尿嘧啶脱氧核苷,氟尿脱氧核苷,氟尿嘧啶脱氧核糖核酸,FUDR 【临床应用】用于肝癌,食管癌,胃癌,直肠癌,结肠癌,乳腺癌,肺癌等；【留意事项】1骨髓抑制者,严肃感染,养分状况差者禁用；2肝肾功能不全,曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用；3应定期检查血常规及肝肾功能；【给药护理要点】1骨髓抑制的观看与处理；2留意

7、观看有无感染及出血倾向；4培美曲塞【其他名称】力比泰,MTA ,阿灵达,普来乐,赛珍；【临床应用】用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤,对乳腺癌,非小细胞肺癌,结直肠癌,胰腺癌等也有 一定疗效,与顺铂等合用疗效更好；【留意事项】1本品主要经尿排出,应用前必需检查肾功能；2骨髓抑制,肝肾功能不全者慎用；【给药护理要点】1本品只能用生理盐水溶解和稀释,溶解后应于 24 小时内使用；第 2 页,共 7 页2本品与顺铂联用,培美曲塞静滴大于 10 分钟,终止 30 分钟后静滴顺铂,静脉滴注 2 小时以上,21 天为1 周期,两药均于第 1 天给药；3用药前 5 日至治疗终止后 20 天内,口服叶酸至少 400

8、ug/日以及给培美曲塞当日肌注VB12 1000 ug ,以减轻骨髓抑制和胃肠道反应；4应用本品前1 天开头口服地塞米松卡培他滨【其他名称】希罗达,Xeloda 4mg,每日2 次,连服3 天,可减轻皮肤反应；【临床应用】用于晚期结直肠癌,晚期乳腺癌；【留意事项】1对氟尿嘧啶过敏者,重度肾功能不全者禁用；用；2骨髓抑制者,水痘病人及老年病人慎3手足综合征：约半数病人发生,表现为手足麻木,感觉迟钝,感觉反常,麻刺感,无痛 感或疼痛感,水疱,脱皮；【给药护理要点】1早晚两次于饭后半小时服用；口服吸取快速；2观看有无手足综合征和粘膜反应,同时服用 VB6 可预防；3腹泻大于 46 次/日时,应停用本

9、药,予以对症处理,待好转后连续使用本药；吉西他滨【其他名称】健择,择菲,GEM 【临床应用】用于非小细胞肺癌,胰腺癌,乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌,头颈部鳞癌等；【注意事项】1. 肝肾功能不全者慎用；2. 本药是一种辐射增敏剂,与放疗同步可产生严肃毒性；【给药护理要点】1. 静脉滴注3060 分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）；2. 配制本药时,粉剂只能用生理盐水溶解；配制好溶液室温贮存,不得冷藏,24 小时内使用；3. 治疗中定期检查血常规,尿常规及肝肾功能；4. 观看一过性发热,皮疹,瘙痒等过敏反应和恶心,呕吐,腹泻,溃疡等胃肠道反应；三,抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活

10、性的化学物质,为细胞周期非特异性药物；这类药物多有确定毒性,使用时应常规检查血常规,肝肾功能及心,肺功能,以适当调整剂量,减轻毒副作用；丝裂霉素【其他名称】丝裂霉素C,MMC 【临床应用】用于胃癌,肺癌,乳腺癌,肝癌,胰腺癌,食管癌,肠癌等；【留意事项】1水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用；2老年人,肾功能损害及骨髓抑制者慎用；3用药期间禁止接种活病毒疫苗,防止口服脊髓灰质炎疫苗；4两个疗程的间隔应大于6周,推迟性及积存性骨髓抑制；5与多柔比星合用可增加心脏毒性；6与VC ,VB 1 ,VB6 等配伍静脉应用时,可使本品疗效显著下降；7不宜口服；【给药护理要点】1局部刺激性较大,防止漏出血管外

11、；2本品溶解后应在46 小时内使用；3观看有无骨髓抑制,准时予以处理；4与长春碱,长春瑞滨合用,观看病人有无支气管痉挛现象,准时发觉突发性肺毒性；第 3 页,共 7 页多柔比星【其他名称】阿霉素,ADM 【临床应用】用于恶性淋巴瘤,急性白血病,肺癌,乳腺癌,骨肉瘤,泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤,卵巢癌,甲状腺癌,头颈部鳞癌；【留意事项】1WBC3.5 109/L 或血小板50 109/L ,明显感染或发热,恶液质,胃肠道梗阻,肝功 能损害,心肺功能失代偿者,纵膈或胸腔放疗期间,水痘或带状疱疹病人禁用；痛风病人宜加 大别嘌呤醇的用量,补充液体量；2用药期间慎用活病毒疫苗接种；【给药护理要点】1监

12、测心功能,心电图,亲热观看有无心脏毒性的发生；2局部刺激性较大,注射时避免漏出血管外；3用药后12 天尿液可呈红色,嘱病人多饮水；4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量；5观看有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理；6辅酶Q10 ,VitC ,VitE 可降低心脏毒性；与肝素,头孢菌素等有配伍禁忌；7配制好的液体24 小时内使用；8100% 的病人有不同程度的毛发脱落,做好脱发的护理；表柔比星【其他名称】表阿霉素,砝码新,EPI,EPB,E-ADM ,法玛新,艾达生【临床应用】用于恶性淋巴瘤,急性白血病,乳腺癌,支气管肺癌,卵巢癌,肾母细胞 瘤,软组织肉瘤,膀胱癌,睾丸癌,前列腺癌,胃癌,肝癌,食管癌

13、,黑色素瘤,肠癌；【留意事项】1患带状疱疹等病毒性疾病者禁用；2WBC3.5 109/L 或血小板低于50 109/L ,发热或严肃感染,恶液质,失水,电解质或酸碱平稳失调,胃肠道梗阻,心肺或肝肾功能失代偿者慎用；3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量；【给药护理要点】1监测心功能,心电图,亲热观看有无心脏毒性的发生；2局部刺激性较大,使用时避免漏出血管外；3用药后12 天可显现红色尿,嘱病人多饮水；4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量；5观看有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理；6辅酶Q10 ,VitC ,VitE 可降低心脏毒性；本品与肝素,头孢菌素有配伍禁忌；7使用时应避光；8与氨茶碱接触可

14、使溶液变成紫蓝色；防止与碱性药物,地塞米松,琥珀酸氢化可的松同时滴注；米托蒽醌【其他名称】米西宁,恒恩,二羟蒽二酮,诺消灵,诺消林,MIT ,MX ,NT ,能灭瘤【临床应用】用于恶性淋巴瘤,急性白血病,乳腺癌,对软组织肉瘤,多发性骨髓瘤,黑色素瘤,卵巢癌,前列腺癌,子宫内膜癌,睾丸肿瘤,肝癌,消化道肿瘤,肺癌,肾癌,膀胱癌,头颈部癌等也有确定疗效；【留意事项】1鞘内注射可能引起截瘫；2使用本品后,病人的尿液可呈蓝色,不需处理；3心功能不全,骨髓抑制者慎用【给药护理要点】1使用过蒽环类药物,曾行纵膈放疗,原有心脏疾病病人,应亲热观看有无心脏毒性的发第 4 页,共 7 页生；82静脉滴注时间大于

15、 30 分钟；3嘱病人多饮水,碱化尿液,以防高尿酸血症及尿酸盐沉淀；4低温下本品可能析出晶体,予以温热待晶体溶解后方可使用；5给药时防止溶液与皮肤粘膜或眼接触,防止漏出血管外；博来霉素【其他名称】争光霉素,BLM ；【临床应用】用于头颈部,食管,皮肤,肺部,宫颈的鳞状上皮癌,恶性淋巴瘤,睾丸癌及癌性胸腔积液等；【留意事项】1胸部及其四周接受过放疗的病人禁用；2肺功能不全,肝肾功能损害者慎用；3与其他抗肿瘤药合用有诱发间质性肺炎,肺纤维化可能；4口服无效；【给药护理要点】1给药前后遵医嘱赐予抗过敏药或解热药可减轻发热反应；2病人显现肺毒性症状（咳嗽,咳痰,呼吸困难等）时停止给药,遵医嘱予以右旋糖

16、酐静滴或激素治疗；3淋巴瘤病人使用本品易引起高热,过敏,休克,用药前应做好充分预备；4缓慢静脉注射,每次不少于 10 分钟,用药后防止日晒；四,抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药抗癌成分复杂,作用机制各不相同；目前疗效牢靠且临床使用较多的为生物碱类（如长春新碱）,木脂体类（依靠泊苷,替尼泊苷）和紫杉醇；长春瑞滨【其他名称】诺维本,盖诺,去甲长春花碱,NVB ,去碳长春花碱；【临床应用】用于乳腺癌,非小细胞肺癌,卵巢癌,恶性淋巴瘤,头颈部肿瘤,食管癌,霍 奇金淋巴瘤等；【留意事项】9 1严肃骨髓抑制,正在接受放疗,严肃肝功能不全者禁用；2有痛风病史,胆道堵塞,感染,白细胞削减,尿酸盐性肾结石病史者慎用；3

17、防止任 何意外的皮肤污染,眼球污染；4只能静脉给药；【给药护理要点】1局部刺激性较大,使用时防止漏出血管外,应中心静脉给药；外周静脉给药后 57 天可 显现推迟性静脉炎,准时予以处理；2本品只能使用5% 葡萄糖,0.9% 生理盐水稀释；快速静脉输入（10 分钟）,给药后输入生理盐水冲洗静脉,加入地塞米松可削减静脉炎的发生；3防止贱入眼内,一旦被污染马上用大量清水或等渗溶液冲洗；应用；4肝脏放疗时防止同时5观看有无骨髓抑制,嘱医嘱予以处理；6胶囊餐时服用,禁止咀嚼；73 天无大便者第 5 页,共 7 页予以对症处理；依靠泊苷【其他名称】足叶乙甙,VP-16 【临床应用】用于支气管肺癌,睾丸癌,恶

18、性淋巴瘤,白血病绒毛上皮癌,恶性葡萄胎；【留意事项】1过 敏体质者慎用；2用药期间应定期检查血常规及肝肾功能；【给药护理要点】1本品不得加入5% 葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀）,药液如产生沉淀,禁止使用；2局部刺激性大,使用时防止漏出血管外；3静脉输注时间大于30 分钟；输入速度过快可引起低血压；4观看有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理；5. 观看过敏反应,表现为心慌,气短,呼吸困难,准时停止对症处理；6. 观看恶心,腹痛 等胃肠道反应,脱发常见；替尼泊苷【其他名称】威猛,卫萌,EPT,VM-26 ；【临床应用】用于恶性淋巴瘤,急慢性淋巴细胞性白血病和儿童的其他实体瘤；【留意事项】1对本品过敏,

19、严肃骨髓抑制者禁用；2肝肾功能损害,低血压者慎用；3与减毒活疫苗合用,有显现全身性甚至致死性疾病的危险；【给药护理要点】1同依托泊苷（14）；2本药与肝素有配伍禁忌；3显现过敏反应时马上停药,遵医嘱对症处理；依立替康【其他名称】开普拓,艾力,伊立替康,CPT-11；【临床应用】倍者禁用；2老年人用于晚期大肠癌,肺癌,宫颈癌,卵巢癌；【留意事项】1慢性肠炎和（或）肠梗阻,肝肾功能不全或胆红素超过正常值用药须谨慎；【给药护理要点】1病人用药期间防止食用通便的食物和饮料,禁用促进肠蠕动的药物；2观看大便次数,性状；遵医嘱赐予易蒙停止泻,静脉输液,补充电解质；3留意观看迟发型腹泻：既往接受过腹,盆腔放

20、疗病人,基础白细胞上升病人,一般情形较差者和女性病人易发生；4观看有无骨髓抑制,遵医嘱对症处理；5本品稀释后马上使用,静脉滴注时间为 3090 分钟；紫杉醇【其他名称】泰素,紫素,特素,PTX ,TAX ,安素泰【临床应用】用于卵巢癌一线治疗,乳腺癌,肺癌,头颈部癌,食管癌,胃癌,膀胱癌,精 原细胞瘤,恶性黑色素瘤等；【留意事项】1对本品过敏,严肃骨髓抑制如粒细胞总数低于1.0*109/L ,白细胞低于1.5*109/L 者禁用；2有心脏传导障碍,低血压,四周神经系统障碍者慎用；【给药护理要点】1治疗前遵医嘱应用地塞米松,麦滋林,西咪替丁进行预处理,以预防过敏反应；2给 药期间特殊输液开头 1

21、5 分钟内亲热观看有无过敏反应（用药数分钟后显现荨麻疹,呼吸窘 迫,支气管痉挛,低血压,心动过速）；3与顺铂联用时,应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降 1/3）；4观看有 无骨髓抑制,遵医嘱对症处理；第 6 页,共 7 页5输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器,过滤器的微孔孔径应；6,观看有无指尖,手足麻木,疼痛等感觉反常的四周神经病变,胃肠道反应,脱发；多西他赛【其他名称】艾素,泰索蒂,多西紫杉醇,多帕菲,TXT ,希存【临床应用】用于乳腺癌,卵巢癌,非小细胞肺癌,头颈部癌,胃癌,胰腺癌,黑色素瘤,前列腺癌等；【留意事项】1对本品过敏,严肃骨髓抑制,如粒细胞总数低于1.0*109/L ,白细胞低于1.5*109/L ,严重肝功能不良者禁用；2有心脏传导障碍,低血压,四周神经系统障碍者慎用；1配制本品时应使用专用溶媒溶解,然后再用生理盐水或【给药护理要点】5%GS 稀释；2本品用药前需要预处理；遵医嘱于用药前1 天开头