腰椎后缘软骨结节的CT表现分析

1、腰椎后缘软骨结节的CT表示阐发【摘要】目的探究t对腰椎后缘软骨结节(lpn)的诊断代价。要领对42例经手术病理及临床确诊的腰椎后缘软骨结节(lpn)病例举行阐发，全部病例均行通例t平扫，对爱好区加薄层扫描。效果42例共创造48个病灶，t表示为椎体后缘有典范的软骨结节。结论t能明晰表现腰椎后缘软构造结节(lpn)及其归并椎间盘突出，对病变提供可靠诊断代价。【关键词】脊柱;椎体后缘软骨结节;体层拍照术，x线盘算机腰椎后缘软骨结节(lpn)是指产生于腰椎椎体后缘的软骨结节，是边沿性软骨结节的一种特别范例。偶然由于缺乏熟悉，本病被漏诊或与椎体后缘骨折及椎间盘突出症相殽杂。笔者结合42例典范病例，阐发其

2、t表示，并讨论其发病机制及其与椎缘骨及椎间盘突出症的干系。1资料与要领1.1一样平常资料42例患者中男31例，女11例。年事1845岁，以2040岁最多见(35例)，仅2例小于20岁(18岁)。5例有扭伤史，2例摔伤后病症加重。别的35例否认任何外伤史。病程半年至12年不等，多数起病隐匿，呈慢性生长历程。重要临床表示：均有腰痛，23例伴单侧或双侧下肢放射状疼痛。重要体征为步态及腰椎曲线改变、腰部运动受限、伸屈肌力削弱等。21例直腿举高试验阳性。1.2要领t机接纳gelightspeed8型。扫描平面平行于椎体上缘或下缘，层厚3.75，层距3.75，对爱好层面选择层厚、层距1.25扫描，矩阵51

3、2512，均为平扫。2效果2.1发病部位42例共有48个病灶。36例为单发，此中25例产生于腰4椎体后下缘，7例产生于腰4椎体后上缘，6例产生于腰5椎体后上缘，10例产生于骶1椎体后上缘，6例为两处发病，别离位于腰4椎体后下缘及骶1椎体后上缘。2.2t表示42例经多层螺旋t扫描，均见椎体后缘有一类圆形或多囊状骨质缺损。其密度与椎间盘相似，t值为50100hu，最大层面为2030，周边有56骨质硬化带。骨质缺损的后壁厚56，呈弧状或弓状凸向椎管内并渐渐向两侧延伸，可完全游离(7例)或一侧与椎体后外缘相移行而另一侧断裂(3例)。15例伴有显着椎间盘后突(中心型10例，边沿型5例)厥后缘与骨质缺损的

4、后壁同等(图14)。3讨论早在1946年，eyenbury就报道1例雷同lpn的病例，称为“后缘椎骨。1973年lrey于14例手术治疗的青少年腰椎间盘突出病例中，创造3例椎体后缘有骨块突入椎管，以为是腰椎骨突环脱位所致。厥后leller等又连续报道11例雷同病例，均思量为骨突环外伤性脱位或椎体后缘骨折。直到1986年，lared等又报道12例并总结以往的病例，以为上述病例并非骨突环脱位或骨折，而是边沿性软骨结节的一种特别范例，应称为腰椎后缘软骨结节3。本组42例经t扫描均明晰的表现椎体后缘类圆形或多囊状骨质缺损，周边骨质硬化，为典范的软骨结节。结节的骨性后壁呈弧状或弓状凸向椎管，使椎体后缘失

5、去正常的凹状形态。软骨结节及其骨性后壁在侧位x线片上即形成椎体后缘骨质缺损及突入椎管的骨块，其外形雷同椎体后缘骨折。这大概是将本病误诊为外伤性骨折的重要缘故原由。但骨块与骨质缺损两者的形态及巨细并不相符合。结合t所见，可以看出侧位片上的骨块现实上是软骨结节骨性后壁的轴位像，并非真正的骨折块，正位及歪位片骨块不克不及表现也说明这一点。别的，本组病例有6例多处发病，多数病例无外伤史及起病隐匿等均不克不及由外伤骨折来说明。因此我们以为本病是边沿性软构造结节的一种特别范例，可称为腰椎后缘软骨结节，但由于软骨结节不但仅产生于腰椎，也可产生于胸椎及骶椎后缘，以是应称为椎体后缘软骨结节2。软骨结节又赞许莫结

6、节，是椎间盘构造经破碎的椎体终板疝入椎体松质骨内而形成，多数形成于青少年时期。本组病例的t扫描表现，组成软骨结节后壁的椎体后缘呈弓状后凸，椎体后缘失去正常的凹状形态而呈后凸状。这种椎体后缘形态改变说明lpn的形成时期与一样平常的软骨结节雷同，起始于骨骼成熟之前。随后迟钝生长，椎体后缘因软骨结节的扩大而渐渐形成后凸的外形。以是lpn的发病原理是：在青少年时期，脆弱性较高的椎体终板在种种应力的作用下产生破碎，髓核的膨胀性压力使椎间盘构造经裂隙疝入椎体与骨突之间的薄弱区，并渐渐扩大，形成边沿性软骨结节。骨突环后段那么被挤向前方并继承骨化直至骨骼发育成熟，组成软骨结节的后壁。lpn是椎间盘构造向后疝入

7、椎体后缘的效果，大多产生于第4腰椎后下缘，这大概与第4腰椎的伸屈运动范畴最大，其椎体终板边沿最易受损有关，以是推测脊椎过伸及过屈大概是发病的紧张因素1。lpn可伴有椎间盘后突，本组42例有15例伴有显着椎间盘后突。不少学者以为，lpn是椎间盘后突所致，但以下几点终究使我们以为，lpn可促使椎间盘突出(向后)的产生，而不是后者的效果：(1)在相对常见的椎间盘突出症中lpn少少;(2)lpn并发的椎间盘后突大多数较轻，部门病例不伴有椎间盘后突;(3)t扫描明白表现椎体后缘软骨结节的存在，且椎体后缘形态改变提示病变形成于青少年时期，而青少年时期椎间盘后突却较少见3。总之，t查抄对椎体后缘软骨结节不但可以或许提供准确的诊断，还能相识其归并椎间盘突出及对硬膜囊、神经根的抑制程度，