老年股骨颈骨折手术治疗的进展研究

1、老年股骨颈骨折手术治疗的希望研究【论文关键词】：老年；股骨颈骨折；手术治疗【论文摘要】：本文从内结实治疗、人工髋枢纽置换术等5个方面探究了老年股骨颈骨折手术治疗的希望环境。对付老年股骨颈骨折的手术，我们应当按照患者的年事、运动环境、骨骼密度、其他疾并预期寿命和依从性来决定。以下简朴先容老年股骨颈骨折手术治疗的希望。1内结实治疗股骨颈骨折的手术内结实治疗原那么就是按照股骨颈的生理和生物学特点而渐渐变和生长而来的。自1931年陈诉应用三翼钉治疗股骨颈骨折，明显进步股骨颈骨折的疗效，厥后又出现了多种内结本质料。顺应于股骨颈基底部骨折，经颈型、头颈型骨折，氏角较小的范例，满身环境精良、股骨头布局没有塌

2、陷或变形、60岁以下的患者，可行切开复位内结实并带血供构造移植术。因此如今内结实已成为股骨颈骨折治疗最重要的要领。内结实要领创伤较小，但需借助线监视，操纵时间较长，骨折愈合庇护期长，生存质量较差，仍有骨不连及股骨头坏死的大概，终极需作人工枢纽置换术。术后需长时间卧床，难以制止并发症。2人工髋枢纽置换术人工髋枢纽置换术指的是用人工质料制成的仿真部件更换原有的股骨头大概全髋构造的一种手术方法，包罗了人工股骨头置换术和全髋枢纽置换术()。人工髋枢纽置换的目的是排除髋部疼痛为主，同时保持枢纽不变，以得到较大的枢纽运动，接纳枢纽置换治疗高龄股骨颈骨折，防范并发症，治疗满身骨质疏松症三者不成偏废，按照差异

3、地质料种类较多，重要分为骨水泥型、非骨水泥型、混淆型。枢纽置换术的出现，无疑对股骨颈骨折的治疗产生一次很大的打击。固然术式较传统内结实术为大，但术后早期规复枢纽成效，制止了卧床所引致的褥疮、肺部熏染等并发症，使其一度为很多大夫所热衷。对大哥，骨质疏松严峻，骨折不愈合及股骨头坏死变形的病例，它确实是规复枢纽成效的有用办理措施。人工枢纽置换术治疗股骨颈骨折的长处为：可以显着收缩住院时间，早期离床运动，规复下肢成效，尤其对付大哥体弱病人，假设利用别的治疗要领，卧床时间长，并发症多，每每产生不愈合和股骨头坏死，用牵引要领还会出现枢纽僵硬，成效较差。不存在骨折愈合及坏死题目，成效规复满足，3周后即可坐起

4、运动并下地站立走路，生存自理，大大淘汰卧床并发症及老年人并发症产生。3改进血运手术由于股骨头血供的特别性，骨折后极易损伤其重要血供体系，引起骨折不愈合及股骨头坏死。怎样规复粉碎了的股骨颈四周血供，成为促进股骨颈骨折愈合的关键。为了改进股骨颈骨折部位及其股骨头的血运，促进骨折愈合及低落股骨头坏死的产生率，先后有很多作者方案了多种差异的术式，包罗带血运肌骨(膜)瓣、带血管蒂骨(膜)瓣以及血管束的植入。骨肌瓣血供富厚，它为骨折提供新的血供及支持结实，有利于骨折愈合及防范股骨头缺血性坏死。只管这些手术需切开复位，但对其血供粉碎不大，特别是从火线入路翻开前枢纽囊，该处仅有不甚紧张的颈前动脉，该血管仅供给

5、股骨头很小一部门。由于植入的骨构造可以弥补骨折缺损，并为骨折愈合及股骨头血运重修提供了新的血供，因此促进了骨折愈归并有利于股骨头的修复与重修，使青壮年股骨颈骨折的疗效有了进一步进步。有人在内结实的底子上，取自体带血管腓骨移植在股骨头颈部的前外侧，腓消息脉与旋股外侧消息脉符合，骨折愈合率显着进步。应用股外侧肌骨瓣移植、髂腰血管蒂髂骨(膜)瓣移植、带血管蒂大转子骨瓣转移、股方肌肌骨瓣移植、臀中肌蒂大转子骨瓣转位治疗股骨颈骨折，均获得了较好结果。肌骨瓣的切取和骨折复位内结实多在同一暗语内完成，具有损伤少、乐成率高的长处。带肌蒂骨瓣移植固然技能要求不高，但血运有限，并且前拉移位范畴较小，强行前拉轻易损

6、伤肌蒂血供，再者骨瓣肌蒂中含较多的肌肉，移位后局部显得较为痴肥。带血管骨瓣移植血供确切，但手术操纵庞大，损伤相对较大。两种要领均需团结内结实。对付青壮年种种移位型股骨颈骨折、股骨颈头下型骨折、型股骨颈骨折尤为实用，愈合率达8295。但此法不宜用于老年患者。4截骨术截骨术的重要原理为，重新改正下肢的负重力线，使之通过股骨头和髋臼；使骨折面变程度，以消除或淘汰剪应力、规复臀肌的张力。如将截骨远端内移，那么可使腰大肌与内收肌的张力削弱。这些条件的改变，皆有利于骨折的愈合及髋枢纽成效的重修。夸大在用截骨术治疗股骨颈骨折不愈适时，应有明白的顺应证，其重要条件为股骨头未产生缺血坏死，股骨颈无显着汲取，骨折可以或许复位。云云才有骨折愈合的大概性，这是截骨术可否乐成的关键。5陈旧性股骨颈骨折的治疗对陈旧性股骨颈骨折的治疗多接纳股骨粗隆间截骨术(即麦克莫瑞氏截骨术)、粗隆下外展截骨术(即氏截骨术)、股骨头切除及粗隆下外展截骨术(即氏截骨术)等手术方法，假设共同以带血管蒂、肌蒂骨瓣或团结蒂骨瓣移位术那么可显着进步愈合率。但对付年事较大者，一样平常在5060岁以上，股骨头坏死并且严峻变形