下肢慢性静脉性溃疡治疗35例临床分析下肢静脉溃疡治疗

1、下肢慢性静脉性溃疡治疗35例临床剖析下肢静脉溃疡治疗下肢慢性静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全的常有并发症，又称为老烂脚，其最重要的发病系统是静脉血流动力学异常静脉反流用回流受阻引起的静脉高压。我科自2021年10月2021年01月，共治疗35例40条患肢此类患者，疗效满意，现剖析以下。1临床资料1.1一般资料:2021年10月2021年01月在我院采用多方法联合治疗的下肢静脉性溃疡患者，女22例，男13例，年纪在77岁之间，平均年纪5540305例，右下肢10例，左下肢20例。依照病理生理、解剖、病因、临床分类的临床分级:C2(单纯静脉曲张C3(静脉曲张伴水肿)C4(静脉曲张伴色素沉着、湿疹及

2、皮下脂肪硬化)C5(静脉曲张伴已愈合溃疡)C6(静脉曲张伴活动性溃疡)。本组25例27条肢体切合，10例13条肢体切合，其中12条肢体溃疡面最大直径5.0cm。1.2诊断与术前准备：全部患者均行下肢深静脉顺行性造影检查，显示深静脉畅达，浅静脉有不同样程度的迂曲扩大，行Valsalva试验了解深静脉瓣膜功能，其中单纯性静脉曲张有11条肢体，深静脉瓣膜功能不全有17条肢体，交通静脉瓣膜功能不全有12条肢体。术前用标记笔画出大隐静脉或小隐静脉与曲张静脉全部走行路线及功能不全的交通静脉的体表投影部位。1.3多点式小切口手术：在持硬麻或腰麻下常例消毒铺巾，在患肢耻骨结节外下方2-5cm处作一横行或纵行切

3、口约2-3cm，分别寻找大隐静脉骨干，凑近卵圆窝切断，结扎大隐静脉骨干及其汇入的属支，再用剥脱器分段抽剥大隐静脉骨干，最少至膝下10cm，注意保护好隐神经，依照术前标记的曲张静脉做点式切口，用蚊式血管钳于皮下进行分段剥脱，并结扎属支及交通支。手术过程中重点是完好破坏结扎溃疡周围和底部交通支。检查无活动性出血后，用1号线缝合各切口，用无菌纱布和棉垫加压包扎3天。2结果本组35例共40条肢体均治愈。12条肢体溃疡面最大直径5.0cm的溃疡于术后2周行植皮术，植皮术后2周溃疡愈合。术后随访，本组患者均无静脉曲张复发、皮肤再次腐化、下肢肿胀等并发症。3讨论3.1下肢静脉性溃疡的病因：下肢静脉性溃疡又名

4、静脉曲张性溃疡小腿溃疡,淤积性溃疡重力性溃疡(graviltaionalulcer).多由于静脉压增加和继发性影响而引起。下肢静脉溃疡是下肢静脉慢性静脉功能不全的最后结局，其原因是静脉血液淤积，静脉滞积致使静脉高压，由于静脉压高升，静脉管腔扩大，毛细血管床扩大毛细血管通透性增加，血液纤维蛋白原和红细胞溢出，合集于毛细血管周围，阻拦皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其他营养物质，皮肤表层坏死形成溃疡。引起静脉滞积的原因除静脉曲张外深静脉血栓形成造成不同样程度的深静脉拥塞血栓性静脉炎后造成的深浅静脉瓣膜功能损害、以及先天性静脉瓣膜功能不全均可致使静脉淤积。3.2手术治疗静脉曲张是治疗下肢静脉性溃疡的基础

5、：自20世纪初Homans等提出的的主要手术方式，其根本源那么是利用隐静脉的轴性抽剥阻拦浅静脉返流及切除曲张浅静脉，到达除掉静脉高压本源和曲张浅静脉的目的。有研究说明，交通静脉功能不全在静脉性溃疡的形成中拥有特别重要的作用，下肢静脉性溃疡发生率合并交通静脉功能不全时显然高升。因此，结扎交通静脉是治疗静脉性溃疡的重点环节。我科对于静脉性溃疡的治疗要求在手术过程中重点重申对交通静脉，特别对溃疡周围和底部的交通静脉要求完好结扎或剥脱完好。3.3改进微循环药物的应用：依照静脉性溃疡形成的病因，局部微循环改变，白细胞附壁和溢出，皮肤营养阻拦是静脉性溃疡形成的我科在整个治疗过程中重申恩赐前列地尔注射静推或盐酸沙格雷脂进而促进溃疡的愈合。3.4弹力绷带或弹力袜在治疗过程中的作用：用弹力绷带加压包扎或弹力袜可以控制静脉曲张，促进浅静脉血流流向深静脉，提高腘静脉的血流速度，减少减少组织水肿及炎症溢出，能给溃疡面创立一个优秀的愈合环境卫生，使愈合加快；其他机械压迫静脉壁减小其管径，促进瓣膜中亲密对合，减少深浅静脉反流，进而且提高腓肠股泵的功能。4结论经过对35例患者的总结，我科认为手术