肘关节前脱位临床诊疗规范样本_第1页
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文档简介

1、肘关节前脱位临床诊断规范样本定义多因为暴力传达作用于肘关节，致使肘关节失掉正常的对合关系，如暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推移至肱骨的前面，成为肘关节前脱位。诊断依照一、病史损害原由多系直接暴力所致，如肘后直接遇到外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，致使尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。二、症状体征肘关节悲伤、肿胀、活动功能阻拦，弹性固定。肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折片。肘后三角消逝。三、特别检查：（无）四、协助检查X线照片可见尺骨鹰嘴推移至肱骨的前面，多可见合并鹰嘴骨折。五、鉴识诊断本病联合病史、体征及影像学检查，诊断明确，

2、无需鉴别。证候分类一、新鲜脱位3周之内者称新鲜脱位。二、迂腐脱位脱位超出3周者称迂腐脱位。治疗一、非手术治疗。（一）适应证：1、新鲜脱位。2、迂腐脱位3周左右，软组织愈着尚不坚固关节四周及其空隙内还没有冲满肉芽及疤痕组织，可试行手法复位。（一）操作方法：患者仰卧，一助手牵拉上臂，术者一手握腕部，一手压于前臂前侧近端，抗衡牵引屈肘同时向后推压前臂前侧近端一般皆可复位。复位后屈曲90度固定3周。二、手术治疗（一）适应证：1、闭合复位不可以。2、迂腐性脱位，无骨化肌炎及显然骨萎缩者。（二）操作方法：取肘关节后侧正中切口，将肱三头肌腱做舌状切开并翻向远端。骨膜下剥离后显现肱骨下端，除掉鹰嘴窝及半月切迹

3、内之疤痕，并适合松解肘内外侧软组织，此时即有可能复位。如仍不可以复位，可松解肘关节前侧软组织。复位后若有再脱位偏向可用骨圆针固定鹰嘴及髁间。三、药物治疗（一）中药治疗。骨折初期宜用活血化瘀消肿止痛药物，内服活血灵外用展筋酊。中期宜和营止痛，疏筋通络，内服养血止痛丸。后期补气养血温经通络，内服加味益气丸。（二）西药治疗。新鲜脱位初期可赏赐止血、脱水利尿药应用。四、痊愈治疗（一）、功能锻炼：固准时期可作肩、腕及掌指关节的活动，去除固定后踊跃进行肘关节的主动活动，可配合理疗或轻手法按摩，但必然严禁肘关节的粗暴被动活动，免得增添新的损害，产生骨化肌炎。（二）、物理疗法：初期可赏赐膏药外用，后期去除固定后可赏赐中药外洗。疗效评定标准（一）、治愈：关节构造正常，症状消逝，功能完满或基本恢复。（二）、

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