美托洛尔联合前列腺素E1对老年心力衰竭患者脑钠肽和左室功能

1、美托洛尔团结前线腺素E1对老年心力衰竭患者脑钠肽和左室成效【摘要】目的不雅察美托洛尔团结前线腺素e1pge1对老年充血性心力衰竭(hf)患者血浆脑钠肽(bnp)浓度的变革及左室成效的影响。要领80例老年hf患者，随机分为团结组(美托洛尔加前线腺素e1),美托洛尔组和正常比拟组。比拟组通例利用强心剂、aei、利尿剂及血管扩张剂，并酌情予吸氧、抗熏染、落压等对症处置惩罚；美托洛尔组在通例治疗药物的底子上加用美托洛尔，团结组那么加用美托洛尔和前线腺素e1。治疗8周后，比力3组患者血浆浓度变革、心成效包罗左室射血分数和心输出量的改进程度。结果治疗8周后团结组总有服从高于美托洛尔组(p0.05)，高于比

2、拟组(p0.05)。与比拟组比拟,团结组血浆程度、及均有显着改进；与美托洛尔组比拟，团结组血浆程度、及差异亦有统计学意义。结论:美托洛尔团结前线腺素e1可通过多环节明显改进患者lvef和，低落非常升高的bnp程度，值得临床参考和推广。【关键词】美托洛尔前线腺素e1心力衰竭左室成效脑钠肽慢性心力衰竭是由种种疾病引起心肌紧缩和或舒张成效停滞，心排血量低落，不敷以维持机体构造正常代谢必要，而出现一系列病症和体征的一组临床综合征。重要表示为肺淤血和四周循环灌注不敷。老年民气力衰竭已成为老年人的重要殒命缘故原由之一。因此，对老年心力衰竭怎样举行防治就显得非常紧张。如今在临床上老年心力衰竭纵然举行尺度化抗

3、心力衰竭治疗，临床结果仍不抱负。如今，临床上主张利用受体阻断剂举行治疗，其结果明显。而pge1是一种高效生物活性物质，能明显低落慢性心衰患者的外周血管阻力，增长心排血量，改进心成效，对改进心成效有确切的疗效。我们利用美托洛尔团结前线腺素e1治疗了80例老年心力衰竭患者，不雅察患者血浆浓度变革、心成效包罗左心室射血分数lvef和心输出量的改进程度。现报道如下。1资料和要领1.1一样平常资料我院2022年7月-2022年6月确诊为慢性心力衰竭的患者80例，全部病例切合中华医学会心血管病分会保举的慢性心力衰竭临床评定尺度，此中男42例，女38例，年事60-77(69.26.8)岁。心率55次/in、

4、ii度以上房室传导停滞、支气管哮喘和四周血管疾病患者除外。心成效分级按美国纽约心脏病学会(nyha)心成效分级方案举行评价，心成效级15例，级48例，级17例。80例慢性心力衰竭患者随机分为比拟组24例、美托假设尔组27例和团结组29例。三组患者在年事、性别、病程、心成效分级、底子心脏病等方面差异均无统计学意义。1.2要领比拟组治疗:通例利用强心剂、aei、利尿剂及血管扩张剂，并酌情予吸氧、抗熏染、落压等对症处置惩罚；美托洛尔组治疗:在比拟组治疗的底子上加用美托洛尔6.25g(阿斯利康制药消费,国药准字号h32025391),1次/d，连用1周如心衰病症无恶化,以后每周剂量更加,目的剂量100

5、g/d,分2次口服。团结组治疗:在美托洛尔组治疗的底子上加用前线腺素e110ug+生理盐水10l静脉注射商品名：凯时，北京泰德制药消费，消费批号2022h，连用14d。给药历程中精细不雅察临床变革及不良反响。1.3疗效判断尺度按照1993年卫生部订定的?心血管体系药物临床研究引导原那么?举行判断:(1)显效:病症或体征消散或明显改进，心成效进步不小于2级。(2)有用:病症或体征有显着改进，心成效进步不小于1级。(3)无效:病症与体征无明显改进或加重，心成效无显着好转。1.4不雅察指标2结果2.1三组疗效比力治疗8周后，三组患者的心成效均有改进，团结组总有服从为91.2%，与美托洛尔组60.1%

6、和比拟组50.0%比拟,差异有统计学意义(p0.05,表1)。表1三组患者的临床疗效比力2.2三组治疗前后血浆bnp的变革治疗8周后，三组患者的血浆bnp均较前改进；团结组的bnp改进程度显着优于美托洛尔组和比拟组，差异有统计学意义(p0.05,表2)。表2三组患者治疗前后bnp变革的比力2.3各组治疗前后lvef和的变革治疗各组患者的lvef和均较前改进；团结组的lvef和改进程度显着优于美托洛尔组和比拟组，差异有统计学意义(p0.05,表3)。3讨论hf是一系列处于交感神经体系(sns)和肾素-血管告急素-醛固酮体系(raas)过分激活状态的疾病，此中神经体液因子饰演着紧张脚色。多数hf患

7、者是由于左心室成效受损所致，表示为lvef落落以及由此引起的紧缩成效停滞。老年民气脏布局与成效改变重要包罗左室胖厚、左室顺应性减低、心室舒张晚期充盈增长等。因此老年hf患者中随nyha分级的增长，左房、左室渐渐增大，lvef渐渐减低，也随着渐渐的淘汰。在心成效不全的产生、生长历程中陪同着神经激素体系的变革，sns、rass体系及循环内排泄激活。脑钠肽(bnp)重要泉源于心室，是在心室容积扩张和室壁压力负荷过分时由心室细胞排泄的一种多肽类心脏神经激素，具有很强的利尿、排钠、扩张血管和按捺去甲肾上腺素、血管告急素(醛固酮)体系和交感神经的作用，从而调治体液与血压。在心肌缺血、损伤、坏死、心室的张力

8、及压力负荷过重时均可刺激其合成、排泄、开释。具有舒张血管、低落血压、利尿的效应。有文献报道：bnp的开释直接与心室压力负荷过分和心室容积扩张有关，随着心力衰竭患者心室压力负荷升高和心室容积扩大，心室肌细胞排泄bnp渐渐增多。这就说明bnp程度可以反响心力衰竭患者的心成效状态。2001年欧洲心脏病协会的心力衰竭指南,已经将bnp程度作为心力衰竭诊断的客不雅指标之一。按照hf产生的病理机制临床应用受体停滞剂治疗hf，通过上调受体，按捺sns和rass体系，低落心肌耗氧量，来改进心肌能量平衡，按捺左室重塑，从而到达改进心成效的目的。本研究中美托洛尔组治疗后血浆bnp浓度较比拟组显着低落，以及lvef

9、和的改进均可说明上述不雅点。但是受体停滞剂的负性肌力、负性心率、负性传导等药理作用限定了受体停滞剂在hf治疗中的应用。本研究结果表现美托洛尔与前线腺素e1适用，不单落服了美托洛尔的负作用，并且还显着增长临床疗效，能有用低落血浆bnp浓度，增长lvef和。前线腺素e1是一种活性极强的生理活性物质，具有显着的扩张血管、按捺血小板凝集、按捺炎症反响、庇护血管内皮细胞、改进红细胞变形本领的作用。其治疗机制是它通过与特定的细胞膜受体团结引起细胞内第二信使环化腺苷酸(ap)浓度升高，可按捺钙离子游离、按捺血管交感神经末梢开释去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张、减低外周阻力、改进血活动力学；同时可激活血小板膜的

10、腺苷酸环化酶，使血小板内ap程度升高，按捺血小板开释血栓素a2(txa2)，防范血管紧缩和血栓形成并改进心力衰竭患者微循环。本研究中,对慢性力衰竭患者团结利用美托洛尔和前线腺素e1治疗后，lvff和有显着改进，血浆bnp浓度低落，心成效显着好转，与比拟组和美托洛尔组比拟均有统计学意义(p0.05)。说明团结利用美托洛尔和前线腺素e1能上调心脏受体浓度，增长心输出量和冠状动脉血流量，改进心肌供血，增长心排血量和射血分数，淘汰心肌细胞的耗氧量，增长了心肌对缺血缺氧的耐受力，从而有用治疗hf患者。综上所述,美托洛尔团结前线腺素e1能通过多环节明显改进hf患者左心成效状态，改进lvef和，显着低落非常升高的bnp程度，逆转心室重塑，是治疗慢性充血性心力衰竭的有用要领之一，值得临床参考和推广。参考文献1林培林-端型钠利尿肽nt-prbnp与心力衰竭的相干性研究青岛大学，.2高山钟,张向阳.慢性心力衰竭病理生理和药物治疗研究希望j.心血管病愈医学杂志,2022,18(3):301-3043锐红慢性心力衰竭患者肌钙卵白脑钠肽变革的临床研究苏州大学，4杨巍,梅育嘉.慢性心力衰竭的诊断和治疗希望j.有用药物与临床,2022,12(6):440-443.5陈灏珠，林果为有用内科学13版北京：人民卫生出书社，2022：136713