锁骨骨折两种内固定方式的疗效分析

1、锁骨骨折两种内结实方法的疗效阐发刘丙东，李炜航，姜永兴【摘要】目的探究两种锁骨骨折差异内结实方法的临床疗效及优缺点。要领回首性阐发我科2022年1月至2022年12月切开复位内结实治疗锁骨骨折的患者155例，此中应用克氏针加钢丝治疗60例(组);应用钢板结实95例(组)。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院用度、骨愈适时间及并发症的产生率举行比力。结果155例患者均得到随访。随访时间为6个月3年,均匀12个月。组和组的手术时间、出血量和住院时间无明显差异;组和组的住院用度、骨折愈适时间和并发症产生率有明显性差异，此中组的骨折愈适时间和住院用度优于组，但组的并发症产生率略高于组。结论锁骨

2、骨折的两种内结实方法各有优缺点，传统的克氏针加钢丝结实仍有较好的临床疗效，具有操纵简朴、对骨折段滋扰孝骨折愈合快及经济有用等长处，固然并发症产生率偏高，但通过正确地把握顺应证和范例的操纵可以补充不敷，淘汰并发症的产生。【关键词】锁骨骨折;手术治疗;内结实锁骨骨折是一种较为常见的损伤，随着人民生存程度的进步和要求美不雅以及手术质料、手术技能的进步，手术治疗也在渐渐增长。2022年1月至2022年12月，我科对155例锁骨骨折的患者，根据骨折的差异部位，接纳了差异的手术内结本质料和要领治疗，按克氏针及钢板结实，别离标注为组和组。155例患者均得到门诊的随访，随访结果，疗效精良率达96.13%，现陈

3、诉如下。1资料和要领1.1一样平常资料本组患者共155例，此中男125例，女30例;男女约为41;奇怪骨折145例，陈旧性骨折10例，左侧70例，右侧85例;年事1780岁，均匀41岁。此中组克氏针加钢丝结实60例;组重修钢板结实95例;受伤缘故原由：高处坠落10例，交通变乱140例，其他缘故原由5例。受伤至手术时间：145例17天，均匀2.5天;10例陈旧性骨折为3周以后。根据Edard分类诊断1A型(中1/3段)80%，B型(外1/3段)12%，型(内1/3段)8%。1.2手术要领颈丛加臂丛团结麻醉下，仰卧位，患肩垫高约15，用碘酒、酒精消毒，铺单、巾、贴皮肤庇护膜，沿锁骨轴线做暗语，内结

4、实要领。1.3两种要领比力(1)两种手术的时间：克氏针组3060in，均匀45in;重修钢板组4590in，均匀70in。(2)两种手术的出血量均在100l以内。(3)两种手术的住院时间812天，均匀10天。(4)两种手术的住院用度，克氏针组均匀七千元，钢板组均匀一万元。1.4随访患者出院后均随访半年以上，别离于1、3、6、12个月时摄X线片，相识骨折愈合环境，记载肩枢纽成效环境并担当肩枢纽成效病愈引导。1.5骨折愈适时间组克氏针结实愈合需3至4个月，均匀3.5个月;组重修钢板结实愈合需4至6个月，均匀5个月。1.6疗效评定按Neer评分尺度评定。2结果术后随访最短3个月，最长3年，均匀为12

5、个月。155例患者经门诊得到随访，按Neer评分尺度评定，155例随访患者中，149例患者骨折在46个月愈合，愈合率达96.13%，结果精良。在6例(占3.87%)的并发症患者中，组2例属克氏针断裂，经二次手术取除克氏针，改重修钢板结实后6个月，骨折愈合。2例骨折不毗连，经二次手术植入自体骨或同种异体骨后，骨折愈合。2例术后熏染患者，此中1例来院时已凌驾3个月，骨折已开端愈合，经取除内结实钢板，螺钉，用双氧水、生理盐水重复冲洗后封闭创口，3个月后随访，熏染得到操纵，骨折愈合。另1例熏染患者予以取除内结实后，亦用双氧水，生理盐水重复冲洗，因原有骨折粉碎扫除碎骨后，有骨缺损，因熏染不克不及一期植骨

6、，患者因经济及生理因素影响，不肯再次手术植骨，形成骨不连，但创口已愈合，对患侧上肢成效无显着影响。3讨论锁骨骨折是一种较为常见的损伤，约占满身骨折的5%。随着人们生存程度的进步，手术质料的革新，以及手术室条件的改进和抗生素品种的增长，手术患者的比例也在渐渐增长，并且通过手术，可以便于照顾护士，渐渐也为患者所担当，既往非手术疗法的8字绷带法，如今也仅限于对儿童患者，移位不显着的闭合性骨折，以及有手术禁忌证的患者。3.1组克氏针钢丝结实要领具有手术操纵简朴，暗语相对较小，骨膜剥离少，用度低廉等长处，一样平常有用于锁骨的中1/3段骨折(包罗粉碎性)，在选择克氏针时，一样平常有旋转，针尾外移引起顶皮肤

7、致疼痛或局部红肿，钻入近端克氏针尖一样平常必需凌驾骨折线3以上，且最好穿透骨皮质。克氏针太粗那么有钻入困难及折弯困难，一样平常选用直径2.0大校在粉碎性骨折中，早期作者应用0.51不锈钢丝绑扎，创造术后皮下大概在钢丝拧结突起而致不适，且在取钢丝时，凌驾一年以上那么拧结大概已埋入骨痂中，取出困难。骨折的愈合重要是术后用颈前臂吊带外结实46周1，开始上臂成效熬炼，克氏针取出时间在术后1015周，视骨折的愈合环境判断。钢丝在术后6个月后取出，时间太久钢丝不易取出。克氏针的缺点是滑移及针尾顶皮肤不适。笔者所做的2例断克式针缘故原由是术后未用颈前臂吊带外结实46周，致使骨折未愈合环境下，骨折端应力太大，

8、并因患肢运动剪力重复作用于骨折端所引起。3.2组重修钢板内结实锁骨骨折操纵相对庞大，暗语较大，剥离多，对骨折部位血运粉碎多，用度高等缺点。因其结实确定，术后可在颈前臂吊带下行早期成效熬炼，淘汰了克氏针固按时锁骨髓腔内熏染和克氏针滑移，针尾不适感等。比年来渐渐受到医患两边的成认，但骨折远近端必需各有3枚螺钉结实，至少有2枚以上的螺钉是有用结实23，即无滑丝及松动。无钻进骨折缝的螺钉。该手术需预弯钢板，有碎骨块必要先复位，用双7号丝线或1个零的可汲取缝线绑扎二道以上暂时结实，结实好螺钉后可取出或不取出丝线。在术后需用颈前臂吊带结实46周，缺点是术后未行悬吊患肢的患者，钢板大概受应力影响致螺钉松动4

9、，后期笔者根本接纳术后颈前臂吊带结实46周。4小结通过上述手术及随访结果可以看出，两种手术要领各有优缺点：克氏针法具有操纵简朴，对骨折段滋扰小，手术时间短，用度低，愈适时间较短，顺应于运动量小的儿童等长处，但缺点是结实欠安稳，尤其是成人运动量大，术后不加悬吊，就有大概造成断针或骨不连，另有克氏针挪动顶皮肤等。本组有3例，占5%。骨愈合率为95%。重修钢板结实法结实安稳，愈合率高，本组为98.10%，但操纵相对庞大，手术时间稍嫌长，用度高，愈适时间较长。通过155例病案的疗效阐发，可以看出，组克氏针结实和组重修钢板结实的顺应证根本雷同;禁忌证是皮肤存在熏染的不克不及手术;安稳的内结实可使得锁骨骨折的骨愈合率进步。从比力结果看，组和组的手术时间、出血量和住院时间无明显性差异;组和组的住院用度、骨折愈适时间和并发症产生率有明显性差异，此中组的骨折愈适时间和住院用度优于组，但组的并发症产生率略高于组。笔者以为锁骨骨折的两种内结实方法各有优缺点，传统的克氏针加钢丝结实仍有较好的临床疗效，具