带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的规范化诊疗

1、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的标准化诊疗全网发布：2021-07-02 21:17 发表者： 3226 人已访问一、带状疱疹的标准化诊疗一、带状疱疹的概念周围神经散布的带状排列的成簇疱疹为特征，常伴有明显的神经痛。二、带状疱疹发生的主要部位及比例带状疱疹好发部位依次为胸部肋间神经：50%以上；颈部颈神经：10-20%；头颅部三叉神经：10-20%；腰骶部腰骶神经支配区域：2-8%；其它：2%。3、带状疱疹的流行病学特征发病率：英国、意大利和德国的相关研究均说明，50 岁以上年龄组人群带状疱疹发病14.2。免疫功能低下的人群(HIV 患者、癌症患者及经受免疫抑制医治的患者)，每一年带状疱疹的发病

2、率抵达 14.5 53.6。疾病复发率 ：当机体受到某种刺激致使机体抵抗力下降时，暗藏病毒被激活，沿感觉神神经痛，康复后可取得较持久的免疫，复发率极低，一般不会再复发。相关研究结果说明，女性更易患带状疱疹，机制尚不明确。造成人体带状疱疹发病的危险性增高。么持反对态度，目前尚需进一步研究论证。4、带状疱疹出疹前的临床表现带状疱疹出疹前即前驱期临床表现包括：轻度乏力、低热、无畏寒，食欲下降；1-3五、带状疱疹出疹期的临床表现37-10六、播散型带状疱疹的临床表现病死率较高，故为带状疱疹的一种险症。7、带状疱疹的抗病毒医治药物阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦是目前医治带状疱疹首选的抗病毒药物。八、医治带

3、状疱疹神经痛的药物镇痛药物医治2神经营养药物医治糖皮质激素欠佳时应及早行神经阻滞医治。九、神经阻滞医治带状疱疹神经痛缩短病程及减少带状疱疹患者后遗神经痛的发生率的长处。10、带状疱疹的局部医治二、带状疱疹后遗神经痛的标准化诊疗一、带状疱疹后遗神经痛的概念1 3二、带状疱疹后遗神经痛的临床表现1患者伴有难忍性瘙痒。3、发生带状疱疹后遗神经痛的主要危险因素1年龄: 年龄越大，发生带状疱疹后遗神经痛的可能越大；2性别: 女性更易发生带状疱疹后遗神经痛；3疱疹出现前有前驱性疼痛 ；4急性带状疱疹疼痛的强度: 疼痛越猛烈，发生带状疱疹后遗神经痛的可能越大；1年龄: 年龄越大，发生带状疱疹后遗神经痛的可能

4、越大；2性别: 女性更易发生带状疱疹后遗神经痛；3疱疹出现前有前驱性疼痛 ；4急性带状疱疹疼痛的强度: 疼痛越猛烈，发生带状疱疹后遗神经痛的可能越大；5皮损严重程度: 水泡越多，皮损范围越广，发生带状疱疹后遗神经痛可能越大；6未进展初期、足量及有效的抗病毒医治；7体液及细胞免疫水平。4、带状疱疹后遗神经痛的药物医治副作用和药物的彼此作用进展监测，依据病人反应调整药物及其剂量。1抗药2抗惊厥药3增进神经损伤修复药物4阿片类药物5甲基天冬氨酸受体拮抗剂6局部用药五、带状疱疹后遗神经痛的微创医治1硬膜外腔自控镇痛技术：该技术具有减低应激反应程度、降低神经源性炎症的范围和程度及增进神经损伤修复的作用。

5、病程在半年内的患者效果较好。2脉冲射频技术：利用持续的脉冲电刺激神经系统医治疼痛，具有调整或调控神经作用而非毁损之作用。在医治疼痛的同时不会进一步损伤神经组织。3脊髓刺激术：是将电极植入相应脊髓节段的硬膜外间隙给予适宜的刺激，阻断疼痛信号的传导，从而抵达镇痛目的的一种方式。神经刺激可以减缓疼痛，增加活动，减少止痛药物利用。但神经刺激不是对所有的病人都有效。45能和交感反射。附：带状疱疹临床路径带状疱疹临床路径标准住院流程一适用对象:第一诊断为带状疱疹不伴有并发症ICD-10：皮疹为单侧性。沿周围神经散布而排列成带状、簇集成群的水疱。可伴有神经痛。三医治方案的选择:按照?临床医治指南-皮肤病与性

6、病分册?中华医学会编著，人民卫生出版社，?临床技术操作标准-皮肤病与性病分册?中华医学会编著，人民军医出版社1.抗病毒剂。止痛：药物医治。物理医治。神经营养药。糖皮质激素。6.免疫增强剂。6.免疫增强剂。四标准住院日为 7-14 天。五进入路径标准。ICD-10：带状疱疹不伴有并发症疾病编码。可以进入路径。(六)入院第 1 天。必需的检查工程：1血常规、尿常规、大便常规；2肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；3X 线胸片、心电图。按照患者病情选择的工程：1肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B 超、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查；2

7、创面分泌物中的病原微生物培育及药敏实验。七药物的选择与医治机会。1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。7.抗生素：必要时利用，应依7.抗生素：必要时利用，应依?抗菌药物临床应用指导原那?卫医发2004285 号执行，按照创面病原微生物培育及药敏结果及时调整用药。8.物理医治：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，医治时间视病情而定。9.支持医治及并发症的医治。八入院后复查的检查工程:按照患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。九出院标准1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。2.没有需要住院处置的并发症。十变异及原因分析。1.神经痛猛烈、常规医治无效者，需请