前列腺癌中医临床路径2017

1、前列腺癌中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊疗为前列腺癌的住院患者。一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊疗：第一诊疗为前列腺癌（TCD编码：BNA000）。西医诊疗：第一诊疗为前列腺癌（ICD-10编码：C61）。（二）诊疗依照疾病诊疗（1）中医诊疗标准：参照高校教材中医肿瘤学（周岱翰主编，广东高等教育初版社，2007年）及中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南（2008年）。（2）西医诊疗标准：参照中国泌尿外科疾病诊疗指南（那彦群主编，人民卫生初版社，2009年）。证候诊疗参照国家中医重点专科前列腺癌协作组拟定的“前列腺癌中医诊疗方案”。前列腺癌临床常有证候：湿热蕴结证瘀

2、毒内结证气血两亏证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科前列腺癌协作组拟定的“前列腺癌中医诊疗方案”。诊疗明确：第一诊疗为原发性前列腺癌的患者。患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为21天（五）进入路径标准第一诊疗必定吻合原发性前列腺癌的患者。前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中后期前列腺癌患者，可进入本路径。前列腺癌后期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院时期既不需特别办理，也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化

3、。（七）住院检查项目必需的检查项目（1）肿瘤标志物：PSA、SPSA；（2）前列腺B超或MRI；（3）血老例、尿老例、便老例；（4）肝功能、肾功能、血清钙；（5）凝血指标；（6）心电图。可选择的检查项目：依照病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄激素（睾酮T），雌激素，T细胞亚群解析，其他肿瘤标志物，盆腔CT也许核磁共振，放射性核素骨扫描（ECT）及PET-CT等。（八）治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：解毒清热，利湿散结。（2）瘀毒内结证：解毒祛瘀，软坚散结。（3）肾阳亏虚证：温补肾阳，利水渗湿。（4）肝肾阴虚证：滋润肝肾，解毒散结。辨证选择静脉滴注中药注射液

4、外治法（1）中药外服（2）中药灌肠（3）中药熏洗其他疗法依照病情采纳中医诊疗设施（2）针灸治疗内科基础治疗护理调摄（九）出院标准排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹难过减少或消失。（十）变异及原因解析病情变化，需要延长住院时间，增加住院花销。合并存心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院时期病情加重，需要特别办理，退出本路径。治疗时期出现病情进展，如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、放疗或化疗者，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、前列腺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊疗为原发性前列腺癌（TCD编码：BNA000、ICD-10编码：C6

5、1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日21天实质住院日：天时间年月日年月日年月日（第1天）（第2天）第314天（第1周期）咨询病史及体格检查住院医师完成病历书写中医四诊信息收集主中医四诊信息收集上级医师查房确定中医中医证型判断要中医证型判断药综合治疗方案（参照前调整中药处方23次诊书写首次病程记录列腺癌中医诊疗方案）注意观察不良反应并及时采疗开具老例检查、化验单依照协助检查结果，确定取相应的治疗措施工向病人或家属交代病情治疗方案及日期上级医师查房，依照病情调作及注意事项向患者及家属交代治疗整改疗方案时期注意事项完成病程和查房记录

6、长远医嘱：长远医嘱：长远医嘱：肿瘤科老例护理肿瘤科老例护理肿瘤科老例护理分级护理分级护理分级护理饮食饮食饮食中药治疗（汤剂、口服中药治疗（汤剂、口服及中药治疗（汤剂、口服及注及注射中成药）注射中成药）射中成药）重支持治疗支持治疗支持治疗临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：点血老例、尿老例、便常复查血老例复查血老例医规中医药特色治疗（采纳）中医药特色治疗（采纳）嘱肝功能、肾功能、电解1.2.1.2.质、血糖、凝血功能3.4.3.4.肿瘤标志物（PSA、SPSA其他治疗（采纳）其他治疗（采纳）等）1.2.1.2.心电图3.43.4胸片腹部CT或B超住院介绍（病房环境、依照医嘱执行诊疗护理依照医嘱执行诊疗

7、护理措施主要设施等）措施中医情志开导、健康教育。指导患者进行相关协助中医情志开导、健康教指导陪护工作护理检查育。准时巡视病房工作依照医嘱执行诊疗护理指导陪护工作措施准时巡视病房病情无有，原因：无有，原因：无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签字医师签字时间年月日年月日第1520天（第2周期）（第21天，出院日）中医四诊信息收集住院医师完成出院记录、病案首页等主进行中医证候判断向患者交代出院后的注意事项，如复查要调整中药处方12次时间、门诊随诊、下一周期治疗时间诊疗效、预后与出院评估疗上级医师查房，依照复查血老例、肝功能、工肾功能、心电图等结果，确定患者可否可作以出院重点医嘱主要护理工作病情变异记录主管护士签字医师签字长远医嘱：长远医嘱肿瘤科老例护理停用长远医嘱分级护理临时医嘱饮食出院带药中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）门诊随访支持治疗临时医嘱：中医药特色治疗（采纳）1.2.3.4其他治疗（采纳）1.