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文档简介

1、1.0目的为提高护理质量，保证护理平安，提高护理人员业务水平。2.0适用范围适用于住院护理单元的护理查房管理工作。3. 0工作要求流程责任岗位工作要求作业指导书/记录病人住院 责任护士查房责任护士1、确定三级查房对象：危重患者、手术患者、病 情变化患者、特殊检查/治疗患者、压疮及有压疮 风险患者、诊断未明或护理效果不佳患者、潜在 平安意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等） 高危患者等。2、对以上病人的情况、护理措施及实施效果向护 土长或上级护士汇报。XX省护理文书书 写规范疾病护理常规优质服务规范责任组长查房责任组长1、每日对下级护士护理病人的情况进行护理查房 2、听取责任护士对病人护理情况的

2、汇报，进行必 要的护理体查，检查临床护理措施效果，综合分 析评估病人护理情况。3、对临床护理实施情况进行评价，根据评估结果 和护理问题提出护理措施的建议和指示，形成查 房意见，现场指导/解决技术难题，并下达护嘱。 4、对现场不能解决的疑难问题提出科内讨论。5、在护理记录的“查房记录”上用红笔签名负责。 6、跟踪并掌握临床护理措施落实情况。XX省护理文书书 写规范医嘱护嘱交班 本护理记录单科护长、 专科护士查房护土长/专科护士1、每日对下级护士护理病人的情况进行护理查房 2、听取责任护士/责任组长对病人护理情况的汇 报，进行必要的护理体查，检查临床护理措施效 果，综合分析评估病人护理情况。3、对

3、护理实施情况进行评价，根据评估结果和护 理问题提出护理措施的建议和指示，形成查房意 见，现场指导或提出改进意见，并下达护嘱。4、解决责任组长提出的疑难问题或组织科内讨 论，确定措施方案。5、对跨专科的疑难问题向护理部提出科间会诊， 填写护理会诊单。XX省护理文书书 写规范医嘱护嘱交班 本护理病例讨论记 录单护理会诊、讨论 登记表护理会诊单护理记录单流程责任岗位工作要求作业指导书/记录6、在护理记录的“查房记录”上用红笔签名负责。7、跟踪并掌握临床护理措施落实情况。记录责任护士1、责任护士将责任组长、护长/专科护士的查房 意见记录于护理记录上。2、责任组长、护长/专科护士审核，并用红笔签 名负责。3、护长/专科护士及时填写护理病例讨论记录 单、护理会诊、讨

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