应急预案及流程

1、应急预案及流程 宜兴肿瘤医院 俞岚发生误吸的应急预案患者发生误吸 1立即清理口腔内分泌物及呕吐物 2通知医生，备好急救物品，配合抢救 3视情况紧急请麻醉科气管插管或气管镜吸引5通知家属 6作好护理记录 7填写特殊病人报告表报护理部 8监测生命体征做好记录4发生误吸的应急处理流程 发生用药错误的应急处理预案发现使用药物错误，立即停止用药1通知医生、护士长 2根据药物的性质采取相应措施 3观察病情做好记录，必要时安抚病人及家属 5填写护理不良事件报告表，报护理部，按相关规定处理 6遵医嘱对症处理，必要时开放静脉通道 4发生用药错误的应急处理流程患者引流管滑脱应急预案患者引流管滑脱 1检查引流管是否

2、完好并通知医生 2检查伤口局部情况，再次确认引流管是否完好 3及时做好相应的治疗和护理工作，完善护理记录 ,做好交接班 5安慰患者及家属,做好解释工作 6按要求将引流管保存备检 4患者引流管滑脱应急处理流程输血反应预案患者出现输血反应立即停止输血，更换输液器，临时改用0.9%生理盐水，立即通知医生 1观察病情认真记录 3填写输血反应登记表5报护理部、院感科、检验科 6按要求几方封存留样，按规定保存备检 4遵医嘱用药，做好抢救准备 2输血反应应急处理流程停电和突然停电的应急预案 通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法 1加强巡视，同时注

3、意防火、防盗 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯2与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统 34突发停电的应急流程停水和突然停水的应急预案接到停水通知后，做好停水准备 1查询原因，白天要与总务处联系，汇报情况 4告诉患者停水时间；给患者备好使用水和饮用水 2停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况 3停水和突然停水的处理流程住院患者自杀的应急预案发现自杀病人 1通知护士长、科主任、经治医师及相关科室，组织抢救和现场处理 2非正常上班时间报告医、护总值班 4通知家属 ，必要时安排家属接待、安抚、告知等工作 5做好善后处理

4、 6 在整个抢救和处理过程中须注意现场保护、与家属沟通告知和医疗、护理文件及时完善等有关问题 7正常上班时间报告医院总值班、护理部、医教科、院领导、安检科 3自杀病人应急处理流程1.图中实线表示一般情况下的必经程序，虚线表示必要时执行的程序 2.在整个抢救和处理过程中须注意现场保护、与家属沟通告知和医疗、护理文件及时完善等有关问题 说明：护理安全管理护理安全相关概念安全管理： 是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有 效控制的过程护理安全相关概念安全管理意义 是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生

5、纠纷和事故的客观需要护理安全相关概念护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 护理安全的重要性 护理质量管理的重要内容（基础） 评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益影响护理安全的因素 护理人员自身素质因素1）法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题影响护理安全的因素 2）缺乏扎实的专业知识 娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟

6、护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高影响护理安全的因素 3）护理文书记录不规范 要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时、不准确、不全面 签字制度的落实不到位 影响护理安全的因素 4）缺乏“以人为本”的服务理念 满足人们的发展愿望和多样性需求 尊重和保障人权 关注人的价值、权益和自由 关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数影响护理安全的因素 缺乏“以人为本”服务理念的表现： 责任心不强 告知不到位、解释不耐心 行为不当或过失影响护理安全的因素 5）缺乏有效的沟通交流 缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流艺术影响护理安全的因素 患者的因素1）患者或家属对治愈的期望过高 人的

7、求生本能 现代医学的飞速发展影响护理安全的因素 2）患者的不良心境 突发疾病：心理上承受不了 慢性疾病：患者感到绝望 绝 症 无经济承受能力 亲人的绝情影响护理安全的因素 设备、设施因素 设备、设施不全 设备、设施陈旧、性能不全 设备、设施质量 设备、设施故障护理安全管理策略1、建立、健全各项规章制度 建立四级质量监控网 建立健全各项规章制度规章制度 护理安全管理制度 高危管理制度 紧急情况下的人力资源调配预案 护理缺陷管理制度 护理风险防范预案 核心制度护理安全管理制度切实加强无菌技术和操作规程的管理，有预防差错事故措施，严格执行三查七对，输血必须经俩人核对后方可执行，杜绝严重护理差错事故发

8、生毒麻局限贵重药品定量，标签醒目，有专人保管，落锁，列入交接班内容，帐物相符，外用药，消毒药，杀虫药与内服药分开，标签醒目，置于外用柜中，摆药，发药均按操作规程用氧做到四防(防火防油防震防热)室内禁止吸烟，注意用电安全。防火设备，易燃，易爆物品定点妥善保管做好儿童，昏迷病人的护理，防坠床有措施，(加床栏)病人转科有陪送严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染(按省统一的隔离制度执行)需要用热水袋保暖时必须注意水温，并加外套，以防烫伤病人对要求做过敏实验的药物必须先做过敏实验，对阳性反应者在床头、病历牌封面应醒目标志，临时医嘱单上有记录，有签名。防盗，确保病友财产安全，各科室上晚夜班护士要按时锁

9、好大门护理人员做到说话和气，切勿恶语伤人，做好心理护理，做好保密性医疗 高危管理制度高危管理是指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。高危病人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后2448小时内的病人等高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出（离开本市），要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人；黄金周每天安排护士长总值班高危时间段设护士长总值班高危病

10、人管理制度参照“危重病人的管理制度”建立高危病人标识系统（详略）建立健全各种应急预案保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于应急状态培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识不定期的检查与督导 紧急情况下人力资源调配预案一、紧急状态下护理人员调配的原则1、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急 的情况下，尽量不动用其他科室人员2、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护 理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急3、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人 员对口支援紧急情况下人力资源调配预案二、紧急状态下护理人员调配的方法 1、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急 重

11、大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报 护理部总护士长统一调配弹性层护士或从各科抽派护 士予以应急 2、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长 赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长 处理不下，通知护理部主任或主管护理院长 亲赴现场 指挥，调配人员应急 3、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理部护理安全管理策略 2、加强监控力度，落实考核制度 定期检查、总结、分析、反馈质量信息 制定切实可行的考核方案 考核结果与个人绩效挂勾护理安全管理策略3、加强职业道德教育 树立全员安全服务意识 牢记自己的职责 加强慎独修养 护理安全，人人有责护理安全管理策略4、加强法律法规的学习，提高自我保护意识 学习医疗事故处理条例 护士管理条例 民法通则 聘请法律顾问为护士上法制课护理安全管理策略5、重视专业理论与技能操作的培训 经常组织业务学习及操作培训，尤其是 对新进护理人员 鼓励护士参加自学 选送护理骨干外出学习、培训、进修护理安全管理策略6、培养团队协作精神 倡导在繁忙工作中： 相互提醒 相互监督 相互弥补护理安全管理策略7