抗利尿激素异常分泌综合征课件_第1页
抗利尿激素异常分泌综合征课件_第2页
抗利尿激素异常分泌综合征课件_第3页
抗利尿激素异常分泌综合征课件_第4页
抗利尿激素异常分泌综合征课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH） 病例患者老年女性，90岁，因“乏力纳差1周”入院。电解质血钠的变化：补钠情况：日期5.205.215.225.235.245.24血钠127128123123123126日期5.205.215.225.235.245.24口服5.05.05.06.06.0-静脉11.011.011.016.016.09.5尿比重正常；尿液渗透压压535mOsm/kgH2O；24小时尿钠定量499.2mmol/24h；血浆渗透压较低2*（血钠+血钾）+血糖+尿素氮患者小便量基本正常，多次测中心静脉压处于10-12cm水柱。患者入院以来神志淡漠，偶有嗜睡，进食较少，无恶心呕

2、吐，无腹泻不适。问题：1.持续低钠原因？2、如何纠正低钠血症？抗利尿激素ADHADH又称血管加压素（AVP），是人体主要影响水代谢的激素，在下丘脑的视上核和室旁核合成 ,通过下丘脑-垂体束运输到垂体神经叶（后叶）中贮存，分泌至血液, 通过血液运输至靶器官发挥作用，主要在肾脏。 ADH作用机制ADH分泌入血并作用于肾脏集合管和远曲小管基底细胞膜的V2受体，使腺苷酸环化酶活化，增加其上皮细胞内环磷酸腺苷，并使细胞膜上水孔蛋白2（AQP2）发生磷酸化，腔膜通透性增加，“水通道”开放，使水重吸收增加，尿液浓缩，产生明显的抗利尿作用。病理生理过程1、ADH异常增多，引起肾脏远端小管及集合管加强对水的重吸

3、收，从而引起尿液浓度升高，导致尿液渗透压升高。2、水重吸收后，在体内潴留，细胞外液容量扩张，血液稀释，引起血液渗透压及血清钠浓度下降。3、细胞外液容量进一步扩张，可抑制近曲小管对钠的重吸收、心钠肽释放增多、醛固酮分泌受到限制，综合性原因使得尿钠排出增多，加重血清钠浓度的下降。引起SIADH的病因SIADH诊断标准1)低钠血症(血钠浓度常低于130mmol/L)2)血浆渗透压降低(常低于270mOsm/L)3)尿钠增高(20mmol/L或80mmol/24h，常超过30mmol/L)4)尿渗透压超过血浆渗透压 5)血容量正常或增加，血浆肌酐浓度正常或降低，低尿酸血症，周围组织无水肿6)肾、肾上腺和甲状腺功能正常 7)水负荷，ADH活性不受限制，限水后病情好转 预后SIADH的预后取决于基础疾病。由药物、肺部感

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论