护士资格考试《实践能力》新生儿和新生儿疾病的护理

1、护士资格考试实践能力新生儿和新生儿疾病的护理第八章（江南博哥）新生儿和新生儿疾病的护理材料题根据以下材料，回答1-3题足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出 现黄疸，皮肤黄染渐加重，实验室检查：HbllOg/L,母血型0,子 血型Bo1 单项选择题该患儿最有可能的诊断为查看材料A.胆道闭锁B.新生儿生理性黄疸C.Rh溶血症D.新生儿ABO血型不合溶血症E.新生儿败血症正确答案:D参考解析：母血型0,子血型B,说明母子血型不合，黄疸出现早， 有贫血，故可判断为新生儿ABO血型不合溶血症。生理性黄疸一般生 后23天才出现黄疸；新生儿败血症黄疸于1周内出现，并伴全身 中毒病症，

2、有感染病灶；胆道闭锁引起的黄疸于生后13周出现。2 单项选择题该患儿的护理措施不包括查看材料A.给予光照疗法B.输白蛋白C.保暖D.停止母乳喂养E.预防感染正确答案：D参考解析：母乳喂养不会加重溶血的病症，可以继续母乳喂养。3 单项选择题假设该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上 升至342 u mol/L,该患儿可能发生了查看材料A.颅内出血B.胆红素脑病C.呼吸衰竭D.新生儿化脓性脑膜炎E.低血糖正确答案：B参考解析：生理性黄疸一般出生后23天出现，新生儿除了黄疸 之外无其他全身表现，暂不需要治疗。31 单项选择题某产妇，孕38”周顺产一女婴，出生体重3400g,新生 儿采用母乳喂

3、养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食 欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg/dL。护士对产妇进行 健康指导，目前对婴儿正确的处置是A.蓝光照射治疗B.多晒太阳C.抗感染治疗D.及时补充维生素DE.暂停母乳喂养正确答案：B参考解析：通过38T周、3400g可知该新生儿已经足月，并且第3 天才出现黄染，食欲及大小便均正常，胆红素值为6nig/dL,判断该 患儿为生理性黄疸，一般无须特殊治疗，增加日光照射即可。32 单项选择题早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34. 5, 下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100次/分；其可能的诊 断为A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤

4、风C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症正确答案：C参考解析：该患儿为早产儿，表现为低体温，下肢出现硬肿，皮肤 发凉，心音低钝，食欲差，哭声低，故可诊断为新生儿寒冷损伤综合 征。33 单项选择题患儿生后4天，反响差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿， 测体温33C,腋肛温差为正值，暖箱温度应调节预热到25 28 30 35 38 正确答案：C参考解析：复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合征的关键。该患 儿体温30,腋肛温差为正值，说明该患儿为轻、中度硬肿，可放 入预热30c暖箱中。34 单项选择题一个胎龄33周的早产儿，生后3天，表现为拒乳，反 应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿

5、少，体温常34C,小腿及 大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是A.快速复温B.供给足够的热量C.控制感染D.支持疗法E.对症处理正确答案：A参考解析：复温的原那么是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复 温可使体温骤然上升，外周血管扩张，内脏供血缺乏，导致中枢缺血 或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发 生DIC及肺出血。35 单项选择题牛乳喂养的足月儿，生后6天，出现烦躁不安、肌肉抽 动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发纲；发作问期一般情况 良好。急查血钙浓度，其可能的结果是A.血清总钙L 8mmol / LB.血清游离钙2mmol / LC.血清总钙2.

6、2mmol / LD.血清游离钙1. 5mmol / LE.血清总钙2. 8mmol / L正确答案：A参考解析：根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总 钙1. 8mmol / L(7mg / dl)或血清游离钙0. 9mmol / L(3. 5mg / dl) o36 单项选择题患儿，男，出生后7天，因烦躁不安、手足抽搐送入院， 现实验室检查发现：血清总钙G.75mmol/L, QT间期延长，其他无 异常。该患儿最可能患有的疾病是A. q律失常B.高热C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.新生儿低钙血症正确答案:E参考解析：新生儿低钙血症多出现在生后510天，主要

7、是神经、 肌肉兴奋性增高。表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手 足搐搦。实验室检查可发现血清总钙75mmol /L(7mg / dl)或血清 游离钙0.9mmol/L(3.5mg/L),且QT间期延长。该患儿最可能为新 生儿低钙血症。37 单项选择题胎龄32周的早产儿，生后出现双眼凝视、脑性尖叫、 前囱隆起、惊厥等，诊断为新生儿颅内出血，护士在护理此患儿时应A.提供安静的环境B.烦躁不安时用镇静药C.头低足高位D. 15-30分钟巡视病房一次E.使用维生素兄以控制出血正确答案：C参考解析：暂无解析38 单项选择题新生儿颅内出血，首选的助诊方法是A.血常规B.侧脑室穿刺C.头颅CTD.腰

8、椎穿刺E.硬脑膜穿刺正确答案：C参考解析：头颅CT检查可提供出血部位和范围。39 单项选择题足月儿，臀位，吸引器助产，生后1天，出现嗜睡，呼 吸不规那么，肌张力低下，最可能的诊断是A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血D.新生儿吸入性肺炎E.新生儿败血症正确答案：C参考解析：该患儿为臀位，吸引器助产，易发生产伤，且生后出现 神经系统病症，没有感染的表现，因此最可能诊断为新生儿颅内出血。40 单项选择题患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后 病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长A.补充叶酸、维生素乐的方法B.测量体重、身长、头围的方法C.服用铁剂预防贫血的方

9、法和考前须知D.测量血压的方法E.进行功能训练和智力开发的意义及方法正确答案：E参考解析：颅内出血出现后遗症时，应鼓励家长坚持治疗和随访, 发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤 影响。参考解析：胆红素上升超过342 u mol/L,易引起胆红素脑病。该 患儿为溶血患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等病症，判 断该患儿可能发生了胆红素脑病。4 单项选择题新生儿期指A.脐带结扎后至满7天B.脐带结扎后至满14天C.脐带结扎后至满21天D.脐带结扎后至满28天E.脐带结扎后至满35天正确答案:D参考解析：暂无解析5 单项选择题以下选项不符合足月儿外观特点的是A.皮肤红润

10、，胎毛少B.足底光滑，纹理少C.耳壳软骨发育好D.乳晕明显，有结节E.指甲长过指端正确答案：B参考露析：足底光滑、纹理少为早产儿的特点，其余选项属于足月 儿的外观特点。6 单项选择题以下不属于新生儿特殊生理状态的是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性乳腺肿大D.生理性贫血E.螳螂嘴正确答案：D参考解析：新生儿的特殊生理状态主要包括生理性体重下降、生理 性黄疸、生理性乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、粟粒疹，不包含生理性 贫血。7 单项选择题早产儿放在暖箱保暖的指征是体重低于2500g2200g2000gD.1500gE. 1000g正确答案：c参考解析:早产儿的体重小于2000g,应尽早置婴儿于

11、暖箱中保暖。8 单项选择题阿普加评分为5分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏 抢救，复苏抢救时通气有效的主要观察指标是A.出现挣扎B.瞳孔出现对光反射C.摸到大动脉搏动D. 口唇和面色转红E.可见胸廓起伏正确答案：E参考解析：复苏抢救时通气有效的主要观察指标是可见胸廓起伏, 这说明患儿有自主呼吸。9 单项选择题引起新生儿缺氧缺血性脑病最主要的原因是A.围生期窒息B.出生后肺部疾患C.先天性心脏病D.产伤E.贫血正确答案：A参考解析：缺氧是发生新生儿缺氧缺血性脑病的核心，其中围生期 窒息是最主要的原因。10 单项选择题新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A.新生儿肝炎B.新生儿溶血症C.先天

12、性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸正确答案：B参考解析：新生儿溶血症是新生儿病理性黄疸最常见的原因，一般 在生后24小时之内出现黄疸。11 单项选择题引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过 A.10mg / dlB. 12mg / dlC.15mg / dl20mg / dl25mg / dl正确答案：D参考解析：血清胆红素超过20mg/dl时，游离胆红素通过血一脑 屏障引起脑组织的不可逆病理性损害，易引起胆红素脑病。12 单项选择题以下关于新生儿生理性黄疸的特点，说法正确的选项是A.生后24小时出现B.血清胆红素每日上升85 nmol /LC.血清结合胆红素205. 2umol /LD

13、.足月儿黄疸1014天消退E.早产儿黄疸可延迟至45周消退正确答案：D参考解析：新生儿生理性黄疸的特点：生后23天即出现黄疸,5 7天最重，1014天消退，未成熟儿可延迟至34周，血清胆红素 足月儿不超过221 umol /L(12.9mg/dl),早产儿不超过257 Umol /L(15mg/dl),但患儿一般情况良好。13 单项选择题光照疗法的作用是A.加速血液循环B.减少感染机会C.使体温保持稳定D.降低胆红素浓度E.提高血氧浓度正确答案：D参考解析：光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方 法，主要通过一定波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素 转变为水溶性异构体，易于从

14、胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红 素水平。单项选择题新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.上肢C.躯干D.小腿E.臀部正确答案：D参考解析：硬肿发生的顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一 面颊-*上肢f全身。单项选择题新生儿寒冷损伤综合征复温原那么是A.循序渐进，逐步复温B.供给足够水量，缓慢升温C.立即升温，使体温迅速到达正常D.即刻放人暖箱，每30分钟升1E.每小时升1, 8小时体温达正常正确答案：a参考3析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，主要遵 循循序渐进，逐步复温的原那么。当肛温30且腋温高于肛温者，可 置于已预热至中性温度(30)的暖箱中，一般经612

15、小时左右即可 恢复正常体温；体温30者，置于比肛温高12c的暖箱中，应每 小时提高箱温11.5,不超过34, 一般需经1224小时左右恢 复正常体温。16 单项选择题患儿，女，足月儿，生后5天，母乳喂养。出生第3天 食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8C。 脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：D参考解析：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色 葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等侵染脐部所 致。最常见的是金黄色葡萄球菌。17 单项选择题

16、新生儿血糖症指新生儿全血血糖低于A.10mg / dLB.20mg / dLC.30mg / dLD.40mg / dLE. 50mg / dL正确答案：D参考解析：新生儿低血糖症指新生儿全血血糖低于40mg / dE 18 单项选择题以下措施可预防新生儿低血糖的主要是A.注意保暖B.监测血糖C.尽早静脉输注葡萄糖D.注意有无震颤、多汗及呼吸暂停E.尽早喂养正确答案：E参考解析：生后能进食者应该尽早喂养，根据病情给予10%葡萄 糖或吸吮母乳，早产儿或室息儿尽快建立静脉通路。19 单项选择题护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖 酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停注射？A.心率低

17、于60次/分B.心率低于80次/分C.心率低于100次/分D.呼吸低于20次/分E.呼吸低于30次/分正确答案：B参考常析：葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心 脏停搏，在静脉注射过程中假设心率低于80次/分，应暂停注射，以 防发生心律失常或心脏停搏。20 单项选择题在给新生儿低钙血症患儿进行钙剂治疗过程中，假设发生 药液外渗，为防止组织坏死，护士应立即停止注射，并给予 A.地塞米松软膏外敷B.如意金黄散外敷C.仙人掌捣碎外敷D. 25%50%硫酸镁局部湿敷E.京万红软膏外敷正确答案：D参考解析:硫酸镁局部湿敷疗法利用其高渗及扩张周围血管的作用, 使局部血流加快，促进渗出物的吸收和

18、消散。其他选项无此作用。21 单项选择题足月新生儿，男，10天。在喂奶后经常出现溢奶，为 此妈妈特别担忧。该责任护士向其解释，以下说法正确的选项是 A.胃自主神经调节能力强B.贲门肌张力高C.幽门括约肌发育不良D.常发生胃逆蠕动E.胃呈水平位正确答案：E参考解析：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，幽 门括约肌较兴旺，且胃呈水平位，易发生溢乳和呕吐。22 单项选择题某新生儿，日龄5天，出生体重3kg,现体重2. 8kg, 妈妈很担忧孩子的体重持续降低，护士向妈妈解释孩子的体重会恢复 正常，以下解释正确的选项是3天内恢复正常7天内恢复正常10天内恢复正常2天内恢复正常3周内恢复正常正确

19、答案：C参考解析：该患儿出现了生理性体重下降，体重下降一般不超过 10%,生后10日左右恢复到出生时体重。23 单项选择题一新生儿胎龄39周，出生体重2800g。现需早期哺乳， 要求在出生后A. 1小时内B.2小时内3小时内30分钟内10分钟内正确答案：D参考解析：胎龄39周，出生体重2800g,属于足月新生儿，进行 早期哺乳时要求在出生后30分钟内。24 单项选择题足月新生儿，女，出生5天，阴道可见少量血性液体分 泌物，无其他出血倾向，其他反响正常。正确的护理措施是A.静脉滴注止血芳酸B. 口服激素C.局部包扎止血D.无须处理E.连续肌内注射维生素K正确答案：D参考解析：根据该患儿的临床表现

20、，可知该患儿出现了假月经。假 月经属于特殊生理状态，无须处理，但应注意勤观察。25 单项选择题早产儿，男，胎龄33周，出生体重1600g,无青紫， 合理的喂养措施是A.生后半小时喂奶B.生后半小时喂10%糖水2ml / kgC.生后24小时喂10%糖水2ml / kgD.生后24小时喂奶E.生后8小时喂10%糖水2ml / kg正确答案：C参考解析：出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可生后2 4小时喂10%糖水2ml/kg,无呕吐者，可在生后68小时喂乳。26 单项选择题新生儿出生后哭声微弱，全身青紫，呼吸浅表，肌张力 低下。阿普加评分为4分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救, 经清理气道和增加通气均无效，准备胸外按压心脏，操作者双拇指或 食、中指放置的正确按压部位是A.胸骨体上1 / 2B.胸骨体上1 / 3C.胸骨体下1 / 3D.胸骨体下1 / 4E.剑突下正确答案：C参考解析：在新生儿窒息复苏抢救中，胸外按压心脏一般采用双拇 指（环抱法）或中食指法按压，操作者双拇