执业药师《中药学综合知识》基础知识：特殊人群中药的使用_第1页
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文档简介

1、执业药师中药学综合知识基础知识：特殊人群中药的使用第一节老年人群中药的使用一、老年人合理使用中药的原则辨证论治，严格掌握适应证选择合适的用药剂量用药宜从最小剂量开始。甘草 1-3g 调和药性， 5-15g 益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高。大黄 15g 泻下，小剂量 0.05 0.3g 收敛而便秘。苏木小量和血，大量破血。长期服用易出现中毒。马兜铃酸制剂：慢性肾功能衰竭 ;黄花夹竹桃制剂：洋地黄样蓄积中毒;胖大海：大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦;天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹：慢性汞中毒。二、合理服用滋补药辨证论治，按需行补，不需不补。第二节哺乳期和婴幼儿患者哺乳期患者应

2、慎用中药，复方甘草口服液以不用为好。婴幼儿患者中药的使用原则：用药及时，用量宜轻;宜用轻清之品 ;宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲;宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙;不宜滥用滋补之品。第三节肾功能不全者使用中药一、基本用药原则明确疾病诊断和治疗目标 ;忌用有肾毒性的药物 ;注意药物相互作用，避免产生新的肾损害 ;坚持少而精的用药原则 ;定期检查，及时调整治疗方案。二、常见对肾功能有影响的中药植物类：生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根，急性肾衰;含雷公藤制剂：片、多苷片、昆明山海棠片，急性肾衰;含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风;含蛋白类 ( 巴豆 ) 、挥

3、发油类 ( 土荆芥 ) 、皂苷类 ( 土牛膝 ) 、蒽酰苷类 ( 芦荟) 、其他苷类 ( 苍耳子 ) 。动物类：斑蝥：肾毒性极强 ;蜈蚣、蜂毒：严格控制剂量;牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。矿物类：含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾 ;含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉。第四节肝功能不全者一、基本用药原则明确疾病诊断和治疗目标 ;忌用有肝毒性的药物 ;注意药物相互作用，避免产生新的肝损害 ;坚持少而精的用药原则 ;定期检查肝功能，及时调整治疗方案。二、常见对肝功能有影响的中药可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉、黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子

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