外伤急救常用技术演示文稿

1、外伤急救常用技术演示文稿第一页，共八十七页。外伤急救常用技术第二页，共八十七页。第一节 止血止血是创伤救治的最基本的急救技术第三页，共八十七页。【适应症】周围血管创伤性出血 动脉出血：鲜红、速度快、呈间歇 性喷射状 静脉出血：暗红、持续涌出 毛细血管出血：鲜红、针尖样渗出第四页，共八十七页。体腔内出血需行外科手术探查第五页，共八十七页。【操作准备】根据出血部位和性质 纱布、绷带、止血带2.生理盐水及必要的止血药3.止血钳、注射器等第六页，共八十七页。【操作方法】指压止血法敷料加压包扎法填塞止血法4. 屈肢加压止血法5. 止血带止血法6. 止血钳止血法7. 其它：抬高出血部位、止血海绵第七页，共

2、八十七页。1、指压动脉止血法适用于头面部和四肢动脉出血的临时止 血，方法为在动脉的浅表部位用手指压迫 伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨 头，阻断血液流通。第八页，共八十七页。指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示第九页，共八十七页。头面部指压动脉止血法(1) 指压颞浅动脉一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前下颌关节处，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉。第十页，共八十七页。指压止血第十一页，共八十七页。头面部指压动脉止血法（2）指压面动脉： 颜面部外伤大出血。压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。第十二页，共八十七页。头面部指压动脉止血法（3）指压耳后动脉：一侧耳后大出血。

3、伤侧耳后乳突下凹陷处。第十三页，共八十七页。头面部指压动脉止血法（4）指压枕动脉一侧头后枕骨附近外伤大出血。耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。第十四页，共八十七页。上肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉一侧肘关节以下部位的外伤大出血。上臂中段内侧。第十五页，共八十七页。上肢指压动脉止血法（2）指压桡、尺动脉手部大出血。伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。第十六页，共八十七页。四肢指压动脉止血法（3）指压指（趾）动脉手指（脚趾）大出血。指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。第十七页，共八十七页。四肢指压动脉止血法第十八页，共八十七页。下肢指压动脉止血法（4）指压股动脉一侧下肢的大出血。两手的拇指用力

4、压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉。第十九页，共八十七页。下肢指压动脉止血法（5）指压胫前、后动脉一侧脚的大出血。伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。第二十页，共八十七页。2、敷料加压包扎止血法 目前最常用、最可靠的止血方法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。有骨折或异物时不能应用第二十一页，共八十七页。3、填塞止血法 颈部和臀部较大而深的伤口；先填塞无菌纱布；绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 第二十二页，共八十七页。4、屈肢加压止血法无骨折的四肢部位的出血；用纱块垫放于肘窝、腘窝或腹股沟部，用力屈曲关节，并用绷带或三角巾缚紧固定，用以

5、控制关节远端的出血第二十三页，共八十七页。屈肢加压止血法第二十四页，共八十七页。5、止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。第二十五页，共八十七页。（1）橡皮止血带右手持带中段绕伤肢一圈半；使之成为一个活结，外观呈A字型。第二十六页，共八十七页。止血带第二十七页，共八十七页。（2）气性止血带常用血压计袖带。只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。第二十八页，共八十七页。（3）布制止血带将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；将小棒依顺时针方向绞紧并固定。第二十九页，共八十七页。使

6、用止血带的注意事项部位：在伤口近心端，尽可能靠近伤口 上肢：应扎在上臂上13处，不能扎在 上臂的中、下13处 下肢：应扎在股骨中下13交界处。 前臂和小腿：不宜应用止血带。第三十页，共八十七页。使用止血带的注意事项衬垫：松紧度：应以出血停止、远端摸不到搏动时间：一般不应超过3h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。第三十一页，共八十七页。使用止血带的注意事项标记：贴在前额或胸前易发现部位。解除止血带：缓慢松开，切忌突然松开，并应观察是否还有出血。第三十二页，共八十七页。第二节 包 扎 止血、保护创面、固定敷料、防止 进一步污染、减轻疼痛的作用第三十三页，共八十七页。 【操作准备】包扎

7、材料 头套、绷带、三角巾2.急救时现场可就地取材 衣服、毛巾等第三十四页，共八十七页。包扎材料第三十五页，共八十七页。【操作方法】环形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它第三十六页，共八十七页。1.环形包扎法最基本、最常用的方法环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖第三十七页，共八十七页。环形包扎法第三十八页，共八十七页。2.蛇行包扎法斜形向上，每圈保持一定宽度而不重叠。多用于固定敷料、夹板。第三十九页，共八十七页。3.螺旋型包扎法每周压住上一周的1/3或 1/2。直径基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。第四十页，共八十七页。螺旋形包扎法第四十一页，共八十七页

8、。4.螺旋反折包扎法每周均把绷带向下反折，遮盖上一周的1/3到 2/3。不可在伤口上或骨隆突处反折。直径大小不等的部位，如小腿、前臂第四十二页，共八十七页。螺旋反折包扎法第四十三页，共八十七页。5.“8”字包扎法在伤处上下两方，重复做“8”字形旋转缠绕固定关节，如肘、膝、踝等 第四十四页，共八十七页。第四十五页，共八十七页。第四十六页，共八十七页。6.回返包扎法从顶端正中开始，分别向两侧回返，直至顶端包完。头部、指端、截肢残端。第四十七页，共八十七页。第四十八页，共八十七页。7.其它包扎法：三角巾帽式包扎头顶部外伤眉弓、枕骨粗隆额部中央打结第四十九页，共八十七页。胸部三角巾包扎一侧胸部外伤将巾

9、顶角的系带穿过三角底边与底边两角处打结。 第五十页，共八十七页。腹部包扎腹部外伤顶角置于会阴部，然 后两底角绕至伤员腰部 打结，最后顶角系带穿 过会阴与底边打结固定第五十一页，共八十七页。【注意事项】1.包扎前：不要用水冲洗、不要回纳 2.包扎时：动作轻柔、指端外露3.包扎后：保持功能体位4.包扎程序：远心端开始、打结于肢体 外侧，不能在伤口上、骨隆突处或 易于受压的部位第五十二页，共八十七页。第三节 固 定 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动。第五十三页，共八十七页。【适应症】适用于四肢骨折、关节脱位复位后的固定2. 关节扭伤、挫伤或者软组

10、织损伤后固定第五十四页，共八十七页。【操作准备】患者准备 向患者说明要配合的事项2. 物品准备 木制夹板、充气夹板、塑料夹板 紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。第五十五页，共八十七页。【操作方法】夹板捆扎固定 这里主要介绍传统而经典的木制夹板和 三角巾固定法。 2. 石膏绷带固定第五十六页，共八十七页。常见部位骨折的临时固定法（1）锁骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定 颈椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定第五十七页，共八十七页。（1）锁骨骨折固定两腋前上方衬垫绕两肩呈“8”字形背后打结，使两肩后张第五十八页，共八十七页。（2）上臂

11、骨折固定用长短两块夹板用绷带在骨折上下部位固定肘关节屈曲90度，前臂呈中立位，三角巾悬吊第五十九页，共八十七页。（3）前臂骨折固定屈肘90度，拇指在上长度超过肘关节至腕关节的长度置于前臂内外两侧第六十页，共八十七页。（4）股骨干骨折固定长夹板为伤员腋下至足跟，放在患肢外侧短夹板会阴至足跟，放在患肢内侧于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定第六十一页，共八十七页。（5）小腿骨折固定与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。第六十二页，共八十七页。颈椎骨折固定伤员仰卧，在头枕部 垫一薄枕，使头部 成正中位，头部不 要前屈或后仰;头的两侧各垫枕头服 卷;最后用一条带子通过 伤员额部固定头 部，

12、限制头部前后 左右晃动.第六十三页，共八十七页。胸椎、腰椎骨折固定使伤员平直仰卧在硬质木板，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。第六十四页，共八十七页。【注意事项】先后次序 先止血包扎再固定，夹板避开伤口2.开放性骨折 外露骨折端不能回纳3.跨关节固定 长度与骨折的肢体向适应第六十五页，共八十七页。【注意事项】4.衬垫 不可与皮肤直接接触，骨隆处、悬空处加衬垫5.松紧适度 以扎带提起能上下移动1cm6.指（趾）端应外露 便于观察血运情况7.固定后保持功能位，定期X线复查第六十六页，共八十七页。第四节 搬 运搬运是急救医疗不可分割的重要组成 部分，仅仅将

13、搬运视作简单体力劳 动是一种错误的观念。第六十七页，共八十七页。【常用方法】搬运方法: 徒手搬运 器械（工具）搬运徒手搬运（1）搀扶（2）背驮（3）双人搭椅（4）拉车式第六十八页，共八十七页。（1）搀扶病情较轻、能够站行走的伤病员。更主要能体现对伤病员的关心。第六十九页，共八十七页。（2）背驮呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。第七十页，共八十七页。（3）双人搭椅双手紧握，步调一致，伤员双臂搭在两个救护人员肩上第七十一页，共八十七页。（4）拉车式第七十二页，共八十七页。2. 器械搬运（1）担架搬运 是院前急救最常用的方法。 （2）可折叠式楼梯搬运椅

14、或者椅子 搬运（3）床单、被褥搬运第七十三页，共八十七页。(1)铲式担架第七十四页，共八十七页。（2）可折叠式楼梯搬运椅、椅子搬 运 两位救护人员一抓住椅背，另一紧 握椅脚，不适合昏迷患者。（3）床单、被褥搬运 胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以 及呼吸困难等伤病员不宜用此法。第七十五页，共八十七页。3. 危重伤病员的搬运（1）脊柱、脊髓损伤（2）颅脑损伤（3）胸部伤（4）腹部伤第七十六页，共八十七页。（1）脊柱、脊髓损伤脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用铲式担架颈椎损伤的病人，要3到4人搬运，1人负责头部牵引固定，保持头部与躯干呈一直线，另2人托躯干，1人托下肢。第七十七页，共八十七页。脊柱、脊髓损伤胸腰椎损伤要3个人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托双下肢第七十八页，共八十七页。保持轴线第七十九页，共八十七页。保持轴线第八十页，共八十七页。保持轴线第八十一页，共八十七页。（2）颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。第八十二页，共八十七页。（3）胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸， 需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员 时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取 坐位或半卧位。第八十三页，共八十七页。（4）腹部伤伤病员取仰卧位