精神卫生精品课件

1、精神卫生第1页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二2 精神健康与精神疾病 正常精神活动与异常精神活动 精神疾病的常见症状 社区常见精神疾病第2页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二3第一节 精神健康与精神疾病 第3页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二4 精神 精神与心理是同义语。人的精神活动是外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。 第4页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二5 精神卫生 精神卫生是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环境的措施。第5页，共29页，2022年，

2、5月20日，9点5分，星期二6 精神病学 精神病学是临床医学的一个分支。是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床病相、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 第6页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二7精神健康的概念 精神健康的定义：精神健康又称为心理健康，是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展的内外环境，保持良好的适应功能。 第7页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二8 精神障碍 精神障碍：是指在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（

3、社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。第8页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二9精神健康与精神障碍精神健康：精神愉快、精力充沛、社会适应良好、一种理想和追求。 亚健康状态（第二状态）：情绪不稳、效率下降、人际冲突。 轻性精神障碍：神经症、人格障碍、适应障碍。精神疾病：精神分裂症、情感性精神障碍。第9页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二10 精神疾病的常见症状第10页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二11认知过程障碍 1、错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。 2、幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实

4、中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。 3、妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 4、自知力：是指病人对其本身精神疾病状态的认识能力。即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现和体验中哪些属于病态。第11页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二12情感过程障碍1、情感高涨：病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。见于躁狂状态。2、情感爆发：这是一种在精神因

5、素作用下，突然发生的发作性、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，打人毁物，或捶胸顿足，嚎啕大哭，或兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，或满地打滚，整个精神活动表现杂乱无章，变化很大。3、 情感淡漠：这是情感活动的缺乏。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大情感波动的动因，如生死离别、久别重缝也泰然处之、无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验及为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。 4、焦虑：病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，有如大祸临头，惶惶不可终日。第12页，共29页，2022年，5月20日，9

6、点5分，星期二13意志过程障碍 1.意志减退：意志活动的显著减少。由于情绪低落，对周围一切兴趣索然，意志消沉，不愿参加外界活动，经常独自一处呆坐不动或卧床不起，行动缓慢，学习生活吃力，日常生活自理困难。 2.意志缺乏：病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有确切的企图或要求，不关心事业、学习和工作。缺乏积极性和主动性，行为被动、孤僻、退缩，与周围环境不协调，严重时对生活本身也缺乏要求，但病人对此毫无意识 3.紧张性木僵：木僵程度不一，轻时言语、动作和行为减少，缓慢。重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝。对刺激没有相应的反应或躲避。唾液不咽，大小便潴留。第13页，共29页，2022年，5月20日，9

7、点5分，星期二14第二节常见精神疾病第14页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二15焦虑症 焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，如大祸临头，惶惶不可终日。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。第15页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二遗传因素 焦虑症与遗传密切相关。Kendler等（1992）报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。一些研究表明，本病的遗传倾向不如惊恐障碍显著。心理因素 弗洛伊德认为焦虑是一种生理的

8、紧张状态，起源于未获得解决的无意识冲突。 认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。信息加工的持久歪曲导致对危险的误解和焦虑体验。16第16页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二17临床表现 焦虑作为一种复杂的心理过程，包含心理、行为（运动）、生理3个方面的一系列反应。心理症状 躯体症状 行为表现第17页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二病程和预后 多隐渐起病，往往无明显诱因。较惊恐障碍的病程更为漫长，且较少自发缓解。起病年龄越早，焦虑症状越重，社会功能也较多受到损害。诊断和鉴别诊断 凡处于慢性焦虑6个月以上，经常过分担心，且有紧张不安、易激惹，注意力难以集中

9、，肌肉紧张，易疲劳，睡眠不佳之类症状者即可诊断本病。治疗 包括药物治疗和心理治疗两部分。 药物治疗 心理治疗18第18页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二19抑郁症 抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。第19页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二20 据世界卫生组织估计，现今抑郁性疾病的患病率约占世界人口的3-5%，即1.2亿-2亿病人。重症抑郁的发病率女性是男性的1.5-3倍。抑郁症两大流行趋势： 抑郁症的总体患病率增加；发病年龄显著提前。 重症抑郁是一种慢性的、反复发作的、严重危害健康的疾病

10、。大约15%为慢性抑郁，有80%的病人复发，自杀危险可达15%。 一、抑郁症流行病学第20页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二21 二、 抑郁症的危害1自杀率： 自杀原因在东方与西方国家均以精神障碍居首。英国每年自杀发生率为15/10万人，其中约70%是抑郁症。 一般认为，抑郁症自杀率为15%，其自杀的危险性是普通人群的30倍。2社会功能损害： 专家研究发现，对治疗部分反应的抑郁症病人中约有50%工作能力受到影响，65%影响到人际关系及家庭关系。3对生理的影响： 抑郁可使人体免疫功能降低，IgA、IgM下降； 使生理活动减缓；使慢性疾病康复延缓； 病人反复求医及医疗费用支出增

11、加。第21页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二22三、临床表现 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 精力丧失 自知力睡眠紊乱 食欲下降 精神运动性迟滞或激越第22页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二23四、抑郁症的快速识别（一）高危因素：美国卫生部抑郁症指导专门小组提出10项高危因素，有助于抑郁症的早期识别与诊断。1既往有抑郁发作史；2有抑郁症家族史，尤其是一级亲属；3自杀企图史；4女性；540岁之前发病；6产后状态；7并发躯体疾病；8缺乏社会支持；9负性的、应激生活事件；10酒精或精神活性物质滥用。第23页，共29页，2022年，5月2

12、0日，9点5分，星期二24（二）症状特点1抑郁症主要症状（简易记忆法） 失眠/嗜眠、注意力减退 食欲体重变化、疲劳 烦躁不安“情绪恶劣”易激惹 自杀想死 第24页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二25五、抑郁的认知模式1、自罪观念和自罪感 75的病人都会有病理性自罪感，严重时出现自罪观念。2、无价值感、自我贬低3、疑病4、无望厌世、自杀观念第25页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二26六、抑郁症治疗药物治疗 抗抑郁药 如阿米替林、氯丙米嗪、麦普替林等。新型抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林、西泰普立等。起效时间2周左右。维持治疗，首次发作半年1年；

13、反复发作维持时间更长。（2）抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症可选择舒必利、泰尔登等。第26页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二27心理治疗 认知治疗 目的在于转变病人消极的认知，用接近现实的解释替代消极的认识，使病人更好地面对现实，处理好现实问题。人际关系治疗 目的在于解决病人的关系问题。这种问题可能来源于个人早期的不良人际关系，当前的人际关系会加速抑郁症的发展，延长持续时间。治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，而处理歪曲的思维和社会功能损害对人际关系的不良影响。第27页，共29页，2022年，5月20日，9点5分，星期二28行为治疗 重点在于对病人反复训练，达到矫正适