休克复习试题

1、技术资料技术资料精心整理技术资料技术资料精心整理WORD下载可编辑1.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降。心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍2.休克抑制期的病理生理改变主要是（）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成3.休克指数是指（）A.脉率/收缩压B.脉率/舒张压C.脉率/脉压D.收缩压/脉率E.舒张压/脉率WORD下载可编辑4,下列哪项是各类休克所共有的（）A.血压下降B.前负荷下降C.后负荷下降口.

2、心输出量下降E.皮肤湿度下降A无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（）.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（）.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐溶液C.10%盐糖溶液WORD下载可编辑D.5%碳酸氢钠E.平衡盐溶液.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（）A.急性肾衰竭.肾供血不足C.肾血管舒张D.肾重吸收障碍E.尿路损伤休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（）A.强心利尿

3、B.适当补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.收缩血管10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O,此时选用哪项治疗最佳（），其次是（）WORDWORD下载可编辑WORDWORD下载可编辑技术资料技术资料精心整理技术资料技术资料精心整理A.强心剂B.较快输血C.加快输液D.血管扩张剂E.血管收缩剂F.利尿剂11.休克时病人的体位应处于：A.半卧位B.头低足高位C.头与下肢抬高1030D.头高足低位E.侧卧位12.休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是:A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢体温度上升D.血压回升E.尿量增加.抗休克首要而基本的

4、措施是：A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐16.休克患者代偿期的主要表现：A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二.(13题共用题干)某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚,表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血

5、pH为7.32。WORDWORD下载可编辑技术资料技术资料精心整理技术资料技术资料精心整理WORD下载可编辑.该病人的情况是A,未发生休克B.休克代偿期C中度休克D.重度休克E.虚脱试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。答案：C。2.其循环系统的病理生理改变是人.心功能不全B.血容量相对过多C血容量严重不足D.容量血管过度收缩E,以上都不是试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。答案：C3.应采取的最有效的措施是

6、A.应用收缩血管药物B.补充血容量C纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物4.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A,中心静脉压B.肘静脉压C血压D,心率E.尿量试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此人是最适合的选项。5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血WORD下载可编辑容量，一般宜首选A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠.全血

7、.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据.是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标WORDWORD下载可编辑WORDWORD下载可编辑技术资料技术资料精心整理技术资料技术资料精心整理8.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍

8、白。估计出血量达400500ml600700ml8001600ml17002400ml2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%40%,因此选择C。中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩10.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D,中心静脉压E,心排出量.一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克色心源性休克D.低血容量性休克E.中毒

9、性休克试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-38mmol/L,BP:80/60mmHg,治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A,以平衡盐溶液为主，配合适

10、量血浆和全血B,以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E,要取得疗效至少要使用5天.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并口时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂（16

11、18题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。.该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B,腹腔穿刺C静脉肾孟造影D,中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B,立即剖腹探查C.迅速

12、补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（1920题共用备选答案）A.血容量不足B,心功能不全，血容量正常色心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩.E,心功能不全或血容量不足.中心静脉压低，血压低.中心静脉压高，血压低.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C用扩血管药D.补液试验E.充分补液.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D,心源性休克E,过敏性休克试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。（2324题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5,脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。23.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度