急性阑尾炎护理查房

1、4/4急性阑尾炎护理查房南京中医药大学08涉外护理王玮玮、【护理评估】主诉：转移性右下腹痛两天病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未女主诉：转移性右下腹痛两天12.61 X IO】12.61 X IO】L,中心粒细胞计数：9.01 X109JL,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解， 昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗 住进我 科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、 便血，二便如常，食纳睡眠可。既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等 慢性病史，否认“肝炎、结核、伤

2、寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认 药物及食物过敏史。预防接种随社会。个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触 史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。家族史：否认家族性遗传性疾病史。体格检查:T: 37.0 R:80次/分P:17次/分Bp:133/81 mmHg,患者神志清 晰，精神 可， 腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛， 反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy征阴性，移动性 浊音阴性， 肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：1

3、2.61X109/L,中心粒细胞计数：9.01 X109/ L OOD00手术前诊断：急性阑尾炎拟行手术名称：阑尾切除术OD00二、【护理诊断/问题】疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有尖潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等焦虑：与自身健康受威胁有尖三、【护理目标】1病人腹痛缓解或减轻。病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。病人心理状况的到改善。四、【护理措施】1 休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼 痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿 度适宜， 病人床单、被套、病员服干净整洁。2-病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及

4、病人伤口的情况，及时更换 伤口 敷料。3-饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐 渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。用药护理。遵医嘱给予相应的药物， 给药时向患者讲解药物的作用和用法用量, 一定要看病人服下后再离开。对症护理。疼痛。采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位斜坡卧位。禁食或合理饮食,禁食或合理饮食,以减轻腹胀腹痛。药物止痛，遵医嘱给予止痛药。 控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛达目的。腹腔脓肿的预防和护理。采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半坐卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆 腔或引流，避免形成腹腔脓肿。保持引流管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞。控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药。加强观察。及时处理腹腔脓肿。切口感染的预防和护理。切口的护理，及时更换敷料。合理应用抗菌药。加强观察，注意手术切口的情况。及时处理伤口感染。6心理护理尖注病人的心理状况，经常与患者沟通，了解患者的心理情况，以便较早的发现问 题解决问题。7 健康教育。保持良好饮食及卫生习惯,保持良好饮食及卫生习惯,餐后不作剧烈运动。及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的发生。术后早期下床活动，以防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再