心包穿刺护理查房2021优秀课件

1、心包穿刺护理查房心包穿刺护理查房一例心包穿刺术患者的护理查房一例心包穿刺术患者的护理查房病史汇报病史汇报一般情况：刘红霞 女性 46岁 已婚主诉：反复心悸、胸闷十余年，腹胀、双下肢浮肿三天既往史：未发现药物过敏史病史汇报一般情况：刘红霞 女性 46岁 已婚病史汇报查体 T 36.4C P 115次 分 HR 135次 分 R 20次 分 BP 110 80mmHg 神清，慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，右侧第七肋以下叩诊呈浊音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界叩诊向两侧扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛，反跳痛，肝下缘位于右肋下9cm，剑突下10cm，Murphy征阴性，双

2、下肢膝关节以下中-重度凹陷性浮肿。查体 T 36.4C P 115次 分 入院诊断肥厚性心肌病，心脏扩大，房颤伴快速心室率，心功能级；左房血栓形成；心包积液。入院诊断肥厚性心肌病，心脏扩大，房颤伴快速心室率，心功能级相关检查心脏彩超：双心房增大，左房血栓形成，心功能减低（EF46），大量心包积液。胸部CT：右侧胸腔大量积液，厚约7.6cm，右肺受压，膨胀不全；左侧胸腔小量积液，厚约1.0cm，心影明显增大，以左房增大明显，心包腔积液，最厚约2.7cm 。胸片：普大型心外形，心脏重度增大。 相关检查X光示意图 X光示意图 主要用药主要用药主要用药华法林：抗凝比索洛尔：控制心室率呋塞米、螺内酯：利

3、尿兰索拉唑：护胃培哚普利：预防及改善心脏重构主要用药华法林：抗凝护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施该病人存在的护理问题与肺淤血，肺、支气管受压有关1.半卧位2.给氧3.呼吸状况监测与右心衰，体循环淤血有关1.遵嘱使用利尿剂2.给予低盐高蛋白饮食3.予抬高双下肢与心排血量下降有关1.遵嘱使用强心药2.心包穿刺引流减压2.体液过多3.活动无耐力1.气体交换受限双下肢浮肿减轻口唇紫绀减轻或消除症状消失该病人存在的护理问题与肺淤血，肺、支气管受压有关1.半卧位与该病人存在的护理问题与服药、心功能及血栓等有关栓塞猝死心律失常心包填塞感染性心内膜炎出血与病程长有关与长期卧床有关定时帮助其更换卧位，按摩骨

4、突处供给营养，增强抵抗力必要时予气垫床5.预感悲伤6.有皮肤受损的危险4.潜在并发症该病人乐观，配合治疗心理疏导，指导病人及家属正确对待自己病情皮肤完好无损未出现上述并发症该病人存在的护理问题与服药、心功能及血栓等有关栓塞与病程长有健康教育健康教育健康教育1饮食应易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐，不宜过饱，忌烟酒；适当限制水分，睡前不宜喝水、浓茶、咖啡等，以减轻心脏负担，消除水肿。2保证充足睡眠，避免重体力劳动及疲劳过度。保持患者的身心安静，休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复，但不要绝对卧床。可让患者定时变换体位，活动四肢，以防形成静脉血栓和肺部感染3预防呼吸道感染，防止受凉，饭后漱口，保持

5、口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素治疗。健康教育1饮食应易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐，不4心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及时控制，并设法使痰液咳出。常出汗、加之有水肿者易发生压疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥。水肿者，避免久站久坐，适当抬高双下肢，学会监测进出量和体重。5保持心情愉快、稳定，避免紧张、兴奋、生气等情绪波动而加重病情。注意保持大便通畅，避免解大便时因用力而增加心脏负荷产生意外。6学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏、量血压等。定时服药，出院后继续服用华法林，宣教用药注意事项，不随意增减药物，定期复诊。健康教育4心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应

6、及时控制，并心包穿刺相关知识简介心包穿刺相关知识简介1心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊, 它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层之间为心包腔。心包腔内含有少量(少于50ml)的液体，起润滑作用。2心包积液有急慢性之分，急性心包积液时，心包腔内渗液在数分钟或数小时内急剧增加，即使总量在250ml以下也会导致显著的血液动力学改变。表现为心动过速、心排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。称为急性心包压塞。慢性心包积液时，由于心包周围的渗液为一缓慢增加的过程，因而给心脏一定的代偿时间，使有的患者在积液量到达2000ml以上时才会出现临床症状。急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措

7、施。3超声心动图是诊断心包积液的可靠方法，因选择舒张期心包积液液平1 cm为穿刺部位，部位一般定在心尖或剑突下。心包穿刺的相关知识简介1心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊, 它包绕着心脏和大血心包穿刺护理查房2021优秀课件心包填塞的适应症大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状 抽取心包 积液协助 诊断，确定病因 心包腔内给 药治疗 心包填塞的适应症大量心包积液 心包腔内给心包填塞的禁忌症出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证 拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者 不能很好配合手术操作的患者 心包填塞的禁忌症出血性疾病、严拟穿刺部位有感不能很好配合穿刺

8、部位选择于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔 剑突下 心尖部 于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45针向上、后、稍向左而入心包腔的后下部 穿刺部位选择于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内心包穿刺护理查房2021优秀课件心包穿刺术前准备1.操作者： 2.患者准备： 3.超声定位：少量心包积液：100ml，液性暗区位于房室沟 ，未达到心尖部，液性暗区最大距离10cm；中等量心包积液：100500ml，积液超过心尖部，液性暗区1019cm。大量心包积液：500ml，积液到达心尖部、左心室侧壁、后壁及右心室前壁前方，液性暗区20c

9、m。心包穿刺术前准备1.操作者： 心包穿刺术前准备患者取半卧位，超声探头置于心尖部，探头指 向内、上、后方，探头中点部位及指向为进针部位与方向，龙胆紫标记。 剑突下将探头置于剑突与左侧肋弓交角处 ，紧贴胸骨指向左肩部，探头中点部位及指向为进针部位与方向，用龙胆紫标记。心包穿刺术前准备患者取半卧位，超声探头置于心尖部，探头指心包穿刺术中注意事项1. 应严格掌握穿刺指征，术前进行超声探查。 2. 操作应轻柔，麻醉要充分，麻醉后12分钟再行穿刺。 3.操作过程中密切观察患者呼吸、血压、脉搏及面色。 4.首次抽液不应过多过快，一般抽取100ml，如为减压性 穿刺也不应超过200ml，以后可逐次增加到3

10、00500ml。 5. 严格无菌操作，防止空气进入心包腔。 6. 严格遵守“见血即停”原则。抽取的非血性心包积液，呈鲜红色，抽出即凝，提示损伤心脏，应立即停止抽吸并严密观察病情变化。心包穿刺术中注意事项1. 应严格掌握穿刺指征，术前进行超声探心包穿刺术的教育术前向患者和家属详细讲解操作经过，嘱患者在操作时不要深吸气及咳嗽，尽量配合医生，以达到最好的效果。术后静卧1224小时，心电监护2448小时。术后患者翻身和活动时尽量减小幅度，防止留置导管脱出。引流袋位置低于心脏水平。穿刺局部保持干燥、清洁，防止污染，衣着宽松。如有任何不适，及时告知护士。心包穿刺术的教育术前向患者和家属详细讲解操作经过，嘱

11、患者在操心包穿刺术的护理注意事项操作前记录患者的心率、心律、血压、氧饱和度、呼吸、神志、面色、呼吸音等。操作中观察和记录患者的心率、心律、血压、疼痛评分、氧饱和度等。操作后记录抽取的心包液量、颜色、性状；导管的留置深度；疼痛评分；穿刺点局部有无红肿，渗血；患者生命体征的变化和主诉的任何不适。心包穿刺术的护理注意事项操作前记录患者的心率、心律、血压、氧精品课件！精品课件！精品课件！精品课件！谢 谢谢 谢93.人生只有必然，没有偶然。66.耕耘者的汗水是哺育种子成长的乳汁。40.对自己不满是任何真正有才能的人的根本特征之一。96.人生就像一场戏，演好自己的角色才是戏成功的关键。49.正是这些平凡的

12、人生，却构成了伟大的历史。48.与其追捧别人的强大，不如看看自己有多弱！21.懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。59.你必须非常努力，才能看起来毫不费力。57.不是想成为，而是要成为。19.驾驭命运的舵是奋斗。不抱有一丝幻想，不放弃一点机会，不停止一日努力。5、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个奋斗。39.没有什么不可能，只看你去不去做。30.人与人之间的差距，是天生就这么大，还是因为不能狠下心来逼自己？19.没有走不通的路，只有不敢走的人！8.人远比自己想象的要坚强，特别是当你回头看看的时候，你会发现自己走了一段自己都没想到的路。4. 懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正敢