女性生殖系统生理课件

1、女 性 生 殖 系 统 生 理中医妇科学教研室女 性 生 殖 系 统 生 理中医妇科学教研室第一节 妇女一生各时期的生理特点 女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体 -卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。 新生儿期从出生4周到12岁左右称幼年期（childhood） 幼年期出生后4周内称新生儿期（neonatal period） 青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescence or puberty），世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。第一节 妇女一生各时期的生理特点 女性从新生全身发育身高、体型生殖器官的发育第二性征乳房、阴毛、皮下脂肪月

2、经来潮是青春期开始的重要标志,初潮后头两年 内55%-95%月经周期为无排卵性青春期的生理特点： 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性 成熟期（sexual maturity）。一般自18岁左右开始逐渐 成熟。 性成熟期全身发育身高、体型青春期的生理特点： 国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（senility）卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。 围绝经期 妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁, 历时10余年. 绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。 绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间, 4

3、0岁 以前绝经称卵巢功能早衰。 绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。 老年期 国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（s第二节、月经及月经期的临床表现月经的定义 月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrual cycle），一般为28-30日。第二节、月经及月经期的临床表现月经的定义 月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml. 月经

4、血的特征 为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、 宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部 下坠感。 月经持续时间及出血量第三节、卵巢的功能及其周期性变化 卵巢的功能卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激 素， 这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 生长卵泡 卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为1.2-2.0cm。第三节、卵巢的功能及其周期性变化 卵巢的功能卵巢为女性 成熟卵泡 生长卵泡继续发育增大，整个卵

5、泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。 排卵排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭 黄体形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵 泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。 黄体退化在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。 成熟卵泡 排卵排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭 中医妇科学教研室中医妇科学教研室女性生殖系统生理课件女性生殖系统生理课件女性生殖系统生理课件第四节 月经的内分泌调节 月经的周期调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴，此轴受中神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上

6、动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称门脉循环。性腺激素释放激素 GnRH 它是一种十肽激素，促使垂体合成 和释放促黄体生成素LH和促卵泡生成素 FSH呈脉冲式分泌。生乳素抑制素 PIH 调节垂体的生乳激素分泌和释放。 丘脑下部性调节激素及其功能-丘脑下部释放和抑制 激素调节 第四节 月经的内分泌调节 月经的周期调节主要通过 月经周期的调节激素 FSH 促卵泡生成素 刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌 LH 促黄体生成素 是一种糖蛋白激素 促进生长和成熟卵泡内 的 颗 粒细胞产生孕酮 生乳素 是由198个氨基酸组成的蛋白激素。

7、垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体,调节生殖功 能,分泌多种激素 卵巢分泌的性功能调节激素雌激素 孕激素 雄激素 垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体,调节生殖功 下丘脑垂体前叶门脉循环PIHTRHGnRHFSH卵 巢 PE黄体排卵增生期 TLHPRL子宫卵泡发育分泌期正反馈负反馈下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节中医妇科学教研室下丘脑垂体前叶门脉循环PIHTRHGnRHFSH卵 巢 PE当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高，出现泌乳闭经综合症。当甲状腺功能减退，TRH升高，也可出现泌乳闭经综合症中医妇科学教研室当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高

8、第五节 月经的周期性变化 促卵泡素的周期性变化高峰在卵泡期末，排卵前24小时。 促黄体生成素 在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。 雌激素 随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个峰在黄体发育时排卵后7-8天。 黄体素排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后 7-8天高峰。 调节激素的周期性变化第五节 月经的周期性变化 促卵泡素的周期性变化 调节激1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 313637日期x x x xx x x xX 表示月经双向基础体温中医妇科学教研室1 3 5 子宫内膜的变化 增生期 周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。分泌期 周期的15-19天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚 分泌期早期：排卵后6-10天 分泌期晚期：排卵后11-24天 雌、孕激素分泌量下降 内膜脱落，出血 子宫颈及其分泌物的周期性变化前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝10c