衡阳市医保政策法规知识竞赛题库（考试版）

1、衡阳市医保政策法规知识竞赛题库（考试版）一、填空题（42个）1、城乡居民大病保险是在（ 城乡居民基本医疗报销 ）之后的第二次补偿政策。 填空题_2、2021年城乡居民大病保险筹资标准为每人每年 （65）元。 填空题_3、2021年城乡居民大病保险起付标准为 （ 14000 ）元。 填空题_4、城乡居民基本医保封顶线是（15）万元；城乡居民大病保险封顶线是 （30）万元。 填空题_5、2021年建档立卡贫困人口大病保险起付线为（ 7000 ）元，封顶线（ 全面取消 ）。 填空题_6、城乡居民大病保险的定义界定（住院合规费用）为准。 填空题_(答案：请设置答案)7、城乡居民大病保险补偿截止日期为（

2、次年的3月31日） 。 填空题_8、城乡居民大病保险保障对象为参加基本医保的（城乡居民）。 填空题_9、职工大病医疗互助是解决城镇参保职工年度内超过基本医疗保险统筹基金（最高支付限额）的医疗费用问题而设立的补充医疗保险。 填空题_10、2021年统筹区职工大病医疗互助缴费标准统一为每人每年 （192 ）元。 填空题_12、超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付，政策范围内可报费用基金支付比例为（ 94% )。 填空题_13、参保职工符合政策规定的意外伤害住院医疗费用纳入（ 职工大病医疗互助费）支付范围，按（基本医疗结算标准）支付。 填空题_14、每年(1

3、)月(1)日至(12)月（31）日为一个医疗保险结算年度。 填空题_15、一个医疗保险结算年度内职工医保统筹基金最高支付限额为(10)万元；大病医疗互助费最高支付限额为(26)万元。 填空题_(答案：请设置答案)17、职工医保住院起付标准为：三级医疗机构(1600)元（中医医院(1400)元）；二级医疗机构(800)元（中医医院 (700)元）；一级医疗机构(600)元（中医医院(500)元）；乡镇卫生院及社区卫生服务中心(400)元。 填空题_(答案：请设置答案)18、职工医保一个统筹年度内第二次及第二次以上住院起付标准(减半)（50%）。 填空题_19、职工医保住院报销比例：政策范围内费用

4、，除起付线外，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构在职人员报(92)%，退休人员报(94)%；二级医疗机构在职人员报 (90)%，退休人员报(92 )%；三级医疗机构在职人员报(88 )%，退休人员报(90)%。 填空题_(答案：请设置答案)20、居民医保住院起付标准为：市属三级医疗机构 (1200)元，市内省属三级医疗机构(1500)元；二级医疗机构 (600)元；一级医疗机构（含中心卫生院）(400)元；一般乡镇卫生院、社区卫生服务机构(200)元。 填空题_(答案：请设置答案)21、居民医保一个结算年度内多次住院，累计起付标准以(2300)元为限额。 填空题_22、参保居民在统筹地

5、区市级及以下基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构为（90）%；一级医疗机构为（80）%（其中中医医院为（85）%）；二级医疗机构为（75）%（其中中医医院为(80)%）；三级医疗机构为(60)%（其中中医医院为(65)%）。 填空题_23、居民医保“两病”门诊用药保障不设起付线，按照（70）%的比例支付，高血压患者每年累计基金最高支付限额（360）元，糖尿病患者每年累计基金最高支付限额（600） 元。 填空题_(答案：请设置答案)24、特药费用支付标准：6万元以内城镇职工按（70）%支付、城乡居民

6、按（60 ）%支付；6万元以上至12万元以内城镇职工按（60）%支付、城乡居民按（50） %支付。超过12万元的特药费用，不纳入支付范围。 填空题_(答案：请设置答案)25、协议医药机构按月向医保经办机构提交医保费用结算申报，医保经办机构在接收医疗机构费用结算申报资料 （30）个工作日内完成审核结算。 填空题_26、各级医保部门对定点医药机构实行(按月结付)、(超支拒付)、(结余滚存)、（年终结算）的结算模式。 填空题_27、定点医疗机构年终清算，对全年协议正常履行后的年度结余分梯次按结余比例滚存至下一年度使用，具体比例为：年度结余金额10%以内按(40)%滚存，年度结余金额10%-20%按(

7、30 )%滚存，年度结余金额20%-30%按（20）%滚存，年度结余超过30%不予滚存。 填空题_28、一级及以下医疗卫生机构实施的单病种收费按该病种（二）级医院收费标准的（85）%执行，医保统筹基金支付比例参照（二）级医院执行。 填空题_29、2021年城乡居民医保缴费标准（280）元。 填空题_(答案：请设置答案)30、2021年城乡居民医保财政补贴标准（580）元。 填空题_(答案：请设置答案)31、新生儿在90日之内缴费的，缴费标准为（280）元。 填空题_32、灵活就业人员缴费方式分为（统账结合）、（单建住院统筹）两种方式。 填空题_33、用人单位职工年均工资总额超过全省上年度城镇从

8、业人员全口径工资总额（300%）的，超过部分不计入缴费基数。 填空题_34、用人单位职工年均工资总额低于全省上年度城镇从业人员全口径工资总额（60%）的，按（60%）确定缴费基数。 填空题_35、我市市级统筹后搭建的两个结算平台分别是：（职工医疗保险市级结算平台）、（城乡居民医疗保险市级结算平台）。 填空题_(答案：请设置答案)37、目前我市城乡居民医疗保险使用的系统有：（泰阳）、（创智）、（殷华）。 填空题_38、参保人员享受基本医保待遇的就医行为应遵循（就近医疗、逐级转诊）的原则。 填空题_39、异地就医是指参保人员在（统筹区）外基本医保定点医疗机构发生的诊疗行为。 填空题_40、申请通过

9、异地就医备案后，在异地住院发生的（政策范围内医疗）费用，参保人员在先负担10%的转外自理费用后，剩余部分参照统筹地就医待遇予以报销。 填空题_41、异地就医医疗费用在条件允许下，原则上采用联网方式进行 （直接） 结算。 填空题_42、各市（州）经办机构在收到省级经办机构下达的清算通知书（ 15）个工作日内，完成辖区内跨省和跨市州异地就医费用清算 填空题_二、单选题（180个）1、对当年度基金实际征收超过征收任务、完成各项目标管理任务、医保统筹基金实际支出未超过下达的基金支出指标的县（市）区，当年结余基金的_计入该地区统筹基金结余科目。（） 单选题A.60%B.65%C.70%(正确答案)D.8

10、0%2、编制会计档案销毁清册时，要列明销毁会计档案的名称，再由_在会计档案销毁清册上签署意见，上报行政主管部门同意，同时报同级档案管理部门备案。（） 单选题A.会计主管B.单位负责人(正确答案)C.分管领导D.编制人员3、市本级和各县（市）区医疗保险统筹基金结算在年度内出现运行缺口时，在其累计结余基金先行支付后，不足部分可以由其上交的市级风险储备金解决，但不能超过其历年风险储备金上交余额的（）。（） 单选题A.30%B.40%C.50%(正确答案)D.60%4、会计档案管理办法规定会计保管期限是（） 单选题A.10年B.15年C,20年D.30年(正确答案)5、衡阳市医疗保障基金监督管理暂行规

11、程中明确，各县市区医保局收到市医保局交办问题线索之日起（）个工作日内必须办理完毕。情况复杂的，经单位负责人批准，可延长至（）个工作日内办结；特别重大案件，经单位集体研究，报请市医保局备案，可适当延长，但原则上不超过65个工作日。上级交办的线索应于办理完毕后10个工作日内完成查处情况报告工作。（） 单选题A.15 30B.25 45(正确答案)C.20 45D.30 506、协议医药机构按（）向医保经办机构提交医保费用结算申报，在接收医疗机构费用结算申报资料（）个工作日完成与医保经办机构审核结算，医保经办机构及时拨付，不得无故拖延。（） 单选题A.月 20B.月 30(正确答案)C.季 15D.

12、季 307、协议考核对医药机构预留金，住院统筹（含生育）支付费用按（）%，个人账户基金按（）预留？（） 单选题A.5% 3%(正确答案)B.10% 5%C.3% 2%D.3% 5%8、医疗保障基金监管社会监督员聘用期限一般是（ ）年，期满后根据情况续聘或另聘？ （） 单选题A.2年(正确答案)B.3年C.4年D.5年9、2009年版行政处罚法规定，对违法行为在几年内未被发现的，不再给予行政处罚？答案：（）。 单选题A.1年B.2年(正确答案)C.3年D.4年10、2021年版行政处罚法规定，对违法行为在几年内未被发现的，不再给予行政处罚？（） 单选题A.2年B.3年C.4年D.5年(正确答案)

13、11、某局行政执法人员依法进行行政执法时，应当衣着整齐、佩戴标志、并向当事人出示( )，表明身份。（） 单选题A.工作证B.执法资格证C.行政执法证件(正确答案)D.居民身份证12、行政机关在作出行政处罚决定之前,（ ）告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。标记正确答案：（） 单选题A.可以B.不得C.应当(正确答案)D.可以有选择地13、行政机关在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在（ ）内及时作出处理决定。标记正确答案：（） 单选题A.5 日B.7 日(正确答案)C.

14、10 日D.15日14、限制人身自由的行政处罚，可以由（ ）设定。标记正确答案：（） 单选题A.法律(正确答案)B.司法解释C.部委规章D.地方性法规15、实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持（ ）相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法。标记正确答案：（） 单选题A.处罚与教育(正确答案)B.处罚与制裁C.处罚与奖励D.口头与书面16、行政执法人员对法人或者其他组织作出（ ）以下罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出行政处罚决定。标记正确答案：（） 单选题A.1000元(正确答案)B.2000元C.3000元D.5000元17、当事人逾期不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可以

15、对当事人每日按罚款数额的（ ）加处罚款。标记正确答案：（） 单选题A.百分之三(正确答案)B.百分之五C.百分之十D.百分之一18、王某于2002年4月5日上午接到行政机关听证告知书，根据行政处罚法的规定，王某必须在( )前提出听证请求。标记正确答案：（） 单选题A.2002年4月5日B.2002年4月8日(正确答案)C.2002年4月9日D.2002年4月10日19、（ ）不属于行政处罚的种类之一。标记正确答案：（） 单选题A.没收违法所得B.责令停产停业C.罚金(正确答案)D.罚款20、行政处罚由违法行为发生地的（ ）地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖。法律、行政法规另有规定的除外。

16、标记正确答案：（） 单选题A.乡镇级以上B.县级以上(正确答案)C.地市级以上D.省级以上21、某县医保局在执法检查查实甲药店存在骗保行为，该局依规送达了行政处罚决定书。甲药店不服该决定，提起行政诉讼，甲药店应当在什么时候提出? （） 单选题A.甲药店被处罚之日起60天B.甲药店被处罚之日起6个月(正确答案)C.甲药店被处罚之日起 1个月D.甲药店被处罚之日起15天22、当事人要求听证的，应当在行政机关告知后（）日内提出；（ ） 单选题A.3(正确答案)B.5C.7D.1023、行政机关应当在听证的（ ）日前，通知当事人举行听证的时间、地点。（） 单选题A.3B.5C.7(正确答案)D.102

17、4、飞行现场检查时间和检查措施由检查组根据需要确定，原则上控制在（ ）周以内。（） 单选题A.一(正确答案)B.二C.三D.四25、飞行检查现场检查结束后，现场检查组应将检查结果反馈给被检查对象，并告知其有权向省医疗保障局申诉，但必须在（ ）天内对反馈的问题提出申诉意见。（） 单选题A.5B.6C.7(正确答案)D.326、举报奖励资金，各级医疗保障行政部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过（）万元。（） 单选题A.5B.10(正确答案)C.20D.3027、举报奖励根据举报证据与违法违规事实查证结果，分为（ ）个等级。（） 单选题A.3(正确答案)B.

18、2C.4D.528、举报人为协议医药机构的内部人员或原内部人员，或其竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，可按奖励标准提高( )给予奖励。（） 单选题A.15%B.20%(正确答案)C.30%D.25%29、行政执法决定作出之日起（ ）个工作日内，应向社会公布执法机关、执法对象、执法类别、执法结论等信息，接受社会监督。（） 单选题A.10B.20(正确答案)C.15D.3030、行政许可、行政处罚的执法决定信息要在执法决定作出之日起（ ）个工作日内公开，但法律、行政法规另有规定的除外。（） 单选题A.5B.10C.7(正确答案)D.1531、行政执法统计年报制度要求，各级医疗保障行政部门应于

19、每年（ ）月（ ）日前在官方门户网站公开本机关上一年度行政执法总体情况有关数据，并报同级人民政府和上级医疗保障行政部门。 （） 单选题A.12月31日B.3月31日C.1月31日(正确答案)D.2月28日32、各级医疗保障部门要明确本单位负责重大行政执法决定法制审核的工作机构和人员，原则上法制审核人员不少于本单位执法人员总数的（）。 单选题A.5%(正确答案)B.3%C.7%D.10%33、法制审核工作机构收到相关资料后，于（）个工作日内审核完毕，因特殊情况需要 延长的，经法制审核工作机构负责人批准后可延长（）个工作日，但不得超过法定时限要求。（） 单选题A.10 10(正确答案)B.10 2

20、0C.10 15D.10 3034、医疗保险经办机构应当加强对协议医疗机构、协议零售药店履行协议情况的检查和管理，并在协议签订后（ ）个工作日内将协议文本报本级社会保险行政部门备案。（） 单选题A.10B.20C.15(正确答案)D.3035、医疗保险经办机构根据前款规定解除服务协议的，（）年内不得与该医疗机构再次签订服务协议。 （） 单选题A.10B.5(正确答案)C.15D.336、关于调整规范全市医疗服务及价格的通知（衡医保发202029号）印发的医疗服务价格项目自2020年（ ）零时起执行。（） 单选题A：9月1日B：10月1日(正确答案)C:11月1日D:12月1日37、关于调整规范

21、全市医疗服务及价格的通知（衡医保发202029号）印发的医疗服务价格类别分（ ）类确定。（） 单选题A：一类B：二类C:三类(正确答案)D:四类38、全市各级各类公立医疗机构于（ ）前全面取消医用耗材加成。（） 单选题A：2019年12月30日B：2020年1月1日C:2019年12月31日(正确答案)D:2020年10月1日39、关于完善和扩大按病种收付费的通知（衡医保发202038 号）自（ ）起执行。（） 单选题A:2021 年1月1 日(正确答案)B: 2020年12月31日C:2020年10月1日D:2020年11月30日40、关于完善和扩大按病种收付费的通知（衡医保发202038

22、号）执行以后，我市实施单病种的数量达到（ ）个。（） 单选题A：106B:54C:160(正确答案)D:15441、医疗机构应严格控制按病种临床路径管理的负变异率，负变异率不得超过（）。 单选题A：5%B:10%(正确答案)C:15%D:20%44、终末期肾脏病（单病种编码BZ00106）三级和二级医院的月包干收费标准为（） 单选题A：4000B:4200C:4500(正确答案)D:500046、关于规范公立医疗机构特需医疗服务项目价格管理工作的通知（湘医保发20213号）规定，全省其他公立医疗机构提供特需医疗服务项目数量和收入分别不得超过本院全部医疗服务项目数量及收入的（）。 单选题A：5%

23、(正确答案)B:10%C:15%D:20%47、截至2020年12月底共开展了（ ）个批次的国家组织药品集中采购工作。（） 单选题A：1B:2C:3D:4(正确答案)48、第三批国家组织药品集中采购涉及（ ）个品种。（） 单选题A：56(正确答案)B:25C:332D:4549、国家组织药品集中采购计算结余留用的比例不高于（） 单选题A：40%B:50%(正确答案)C:60%D:70%50、集采药品支付比例全省统一暂定为 （）。 单选题A：50%B:60%C:70%D:80%(正确答案)51、2020版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录包括西药、中成药和协议期内谈判药品共计（） 个

24、单选题A：1264B:1315C:221D:2800(正确答案)52、2020版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录分甲乙类管理，甲类药品共有（ ）个。（） 单选题A：395B：242C：221D：637(正确答案)53、2020版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录自（ ）起正式执行。（） 单选题A：2020年12月31日B：2021年1月1日C:2021年3月1日(正确答案)D:2020年10月1日54、国家组织冠脉支架集中带量采购结果从（）执行。（） 单选题A：2020年12月31日B：2021年1月1日(正确答案)C:2021年3月1日D:2020年10月1日55、为与

25、冠脉支架集中带量采购政策配套，省医保局调整了部分经血管介入诊疗类医疗服务项目价格，其中“经皮冠状动脉内支架置入术”二级以上公立医疗机构收费价格调整为（）元/次。（） 单选题A：3230(正确答案)B：3800C：2700D：240056、为与冠脉支架集中带量采购政策配套，省医保局调整了部分经血管介入诊疗类医疗服务项目价格，其中“经皮动脉内球囊扩张术”二级以上公立医疗机构收费价格调整为（ ）元/次。（） 单选题A：3230B：3800C：2295(正确答案)D：240057、为与冠脉支架集中带量采购政策配套，省医保局调整了部分经血管介入诊疗类医疗服务项目价格，其中“冠状动脉造影术”二级以上公立医

26、疗机构收费价格调整为（ ）元/次。（） 单选题A：3230B：3800C：2295D：2040(正确答案)58、新冠病毒核酸检测相关医用耗材中选结果从（ ）开始执行。（） 单选题A：2020年12月31日B：2021年1月1日C:2021年3月1日D:2021年2月10日(正确答案)59、风险储备金根据市本级和各县（市）区基本医疗保险基金累计结余情况分别确定提取比例，按照上年度基本医疗保险费实际征缴额进行提取和上解。累计结余可支付一年以上的提取（）；半年以上不足一年的提取（）；不足办年的提取（）。C 单选题A.5%、10%、15%(正确答案)B.3%、10%、15%C.3%、5%、10%3%、

27、5%、15%60、参保人员享受基本医疗保险待遇的就医行为应遵循“就近医疗，逐级转诊”的原则，在市域内未办理转诊转院手续而发生的政策范围内医疗费用，参保人员应先负担（）的自理费用。（） 单选题A、15%B、20%C、8%D、10%(正确答案)61、因急危重症抢救在非定点医疗机构住院的，应当在入院治疗（ ）个工作日之内，报参保地医保经办机构备案同意，其发生的医疗费用比照当地同级别定点医疗机构的支付比例。（） 单选题A、2B、3(正确答案)C、4D、562、用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列比例划入职工个人账户，45 岁（含45 岁）以下的按本人上年度工资收入的（ ）划入个人账户；46 岁（含46

28、岁）以上至医保退休前的按本人上年度工资收入的（ ）划入个人账户；医保退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的（ ）划入个人账户。（） 单选题A、0.7%,1.5%,3.4%B、0.8%,1.5%,3.4%C、0.7%,1.2%,3.4%(正确答案)D、0.8%,1.2%,3.2%63、参加城镇职工医保患者，年度内第二次在三级医疗机构住院的起付标准是（）。 单选题A、800元(正确答案)B、1500元C、1600元D、1800元64、下列关于职工医保参保人员（含灵活就业人员）医保累计缴费年限说法正确的是（）。 单选题A、男的需累计缴满25年，女的需累计缴满20年B、男的需累计缴满20年，女的需累

29、计缴满15年C、男的需累计缴满25年，女的需累计缴满15年D、男的需累计缴满30年，女的需累计缴满25年(正确答案)65、下列关于基本医疗保险的说法错误的是（）。 单选题A、城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险，实行属地管理B、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合C、基本医疗保险费用应该由用人单位承担并统一征缴(正确答案)D、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应66、下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疗保险覆盖围（）。 单选题A、企业B、机关、事业单位C、在校学生(正确答案)D、社会团体67、一个结算年度内，职工医保统筹基金和职工大病医疗互助基金合计最高支

30、付限额为（ ）万元。（） 单选题A、10万元B、26万元C、36万元(正确答案)D、35万元68、下列哪项不属于住院报销需要提交的资料（）。 单选题A、住院原始发票B、住院费用明细C、住院病历D、门诊病历(正确答案)69、参保人员患病发生的超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付，政策范围内可报费用基金支付比例为（）。 单选题A、90%B、92%C、94%(正确答案)D、95%70、参加城镇职工基本医保的在职人员刘某，年度内第一次在市内二级医疗机构住院的起付标准是，政策范围内费用，除起付线外，报销比例为。 （） 单选题A、400元，92%B、800元，90

31、%(正确答案)C、600元，90%D、700元，92%71、2021年衡阳市城乡居民基本医保筹资标准为（ ）元/人。（） 单选题A、220B、240C、250D、280(正确答案)72、城乡居民医保参保患者在定点医疗机构就诊住院，不可以报销的有（） 单选题A、符合规定的药品费B、一般检查费C、取暖费(正确答案)D、手术费73、基金管理应遵循的原则错误的是：（） 单选题A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、自负盈亏(正确答案)74、2021 年度我省城乡居民医保集中参保缴费期原则上为（）。 单选题A2021年1月1日-3月20日B. 2020年9月1日-12月31日(正确答案)C.2020年9

32、月1日-次年2月28日D.2020年9月1日-次年3月31日75、根据关于做好2021 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知，新生儿出生后（ ）天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名，按统筹区规定办理参保登记缴费手续后，自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。（） 单选题A、28天B、30天C、60天D、90天(正确答案)76、参加城乡居民医保的患者,年度内第一次在我市二级医疗机构住院的起付标准是（）。 单选题A、400元B、500元C、600元(正确答案)D、700元77、参加城乡居民医保的患者,年度内第一次在我市中心医院住院，起付标准

33、是（）。 单选题A、600元B、800元C、1200元(正确答案)D、1500元78、参加城乡居民医保的患者,一个结算年度内多次住院的，累计起付标准限额是（）。 单选题A、1500元B、1800元C、2100元D、2300元(正确答案)79、参加城乡居民医保的患者,年度内第一次在我市省属三级医院住院，起付标准是（）。 单选题A、1200元B、1500元(正确答案)C、1800元D、2300元80、居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的合规生育医疗费用（含产前检查费）给予一次性补助，平产最高补助标准为元，剖宫产最高补助标准元。（） 单选题A、1200，2400B、1300,2600C、13

34、00,1600(正确答案)D、1500,180081、需要紧急救治的急危重症病人由急诊抢救转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用（ ）；急诊抢救死亡的，对政策范围内的医疗费用，按（ ）相关政策规定报销。（） 单选题A、不予报销，普通门诊B、与住院费用合并计算，急诊C、与住院费用合并计算，住院(正确答案)D、不予报销，急诊82、女职工怀孕未满2 个月终止妊娠的，享受（ ）天产假；怀孕满2 个月未满4 个月终止妊娠的，享受（ ） 天产假；怀孕满4 个月未满7 个月终止妊娠的，享受（ ）天产假；怀孕满7 个月终止妊娠的，享受（ ）天产假。（） 单选题A、10，25，42，70B、10，30，40，75C、

35、15，25，40，70D、15，30，42，75(正确答案)83、用人单位男职工的配偶合法生育，且未参加生育保险的，支付一次性生育补助金，生育补助金标准为统筹地区上年度按规定支付的人均生育医疗费用的（）。 单选题A、100%B、80%C、60%D、50%(正确答案)84、从（ ）起，我市城镇职工大病医疗互助费缴费标准为每年每人（）元。（） 单选题A、2020年10月1日，156B、2021年1月1日，168C、2021年1月1日，180D、2020年1月1日，192(正确答案)85、城镇职工参保人员妊娠期间转移医保关系，或者产假期间转移医保关系的，（ ）按照本地区生育保险政策规定支付生育保险相

36、关待遇（含生育医疗和生育津贴待遇）。（） 单选题A、原参保地医保部门B、现就职单位C、由住院分娩入院之日基本医保关系所在统筹地区D、由住院分娩出院之日基本医保关系所在统筹地区(正确答案)86、当前，一个结算年度内，城乡居民普通门诊统筹基金筹资标准为每人每年（ ）元。（） 单选题A、35(正确答案)B、47C、55D、6587、参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，一个结算年度内，政策范围内门诊医疗费用起付线为（），最高限额（）元，最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例（）。（） 单选题A、100,600,80%B、100,800,70%C、0,600,70%(正确答案)D、0,800,80%8

37、8、城乡居民医保中，原实行个人（家庭）账户的县市区，应于（ ）起取消个人（家庭）账户，全面实行普通门诊统筹。（ ）前，原个人（家庭）账户累计结余资金可以由参保居民家庭成员按原规定继续使用。（） 单选题A、2020年1月1日；2021年12月31日B、2020年1月1日；2022年12月31日(正确答案)C、2021年1月1日；2021年12月31日D、2021年1月1日；2022年12月31日89、“两病”门诊用药保障不设起付线，按照（ ）的比例支付，高血压患者每年累计基金最高支付限额（ ）元，糖尿病患者每年累计基金最高支付限额（ ）元。（） 单选题A、75%，420，600B、80%，360

38、，420C、70%，360，600(正确答案)D、75%，420，42090、一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险合计最高支付限额为（ ）万元。（） 单选题A、15万元B、30万元C、36万元D、45万元(正确答案)91、城乡居民医保参保对象可自愿签约一家基层医疗卫生机构作为其普通门诊定点医疗机构，原则上（）。 单选题A、半年一签B、一年一签(正确答案)C、二年一签D、三年一签92、特药费用支付起付线（），一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。（B） 单选题A、14000元(正确答案)不另设C、7000元D、16000元93、一个医保结

39、算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。6 万元以内城镇职工按（ ）支付、城乡居民按（ ）支付。（） 单选题A、70%,65%B、60%,50%C、70%,60%(正确答案)D、65%,60%94、一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，从基本医疗保险基金中列支。6 万元以上12万元以内城镇职工按（ ）支付、城乡居民按（ ）支付。（） 单选题A、70%,65%B、60%,50%(正确答案)C、70%,60%D、65%,60%95、特殊病种门诊医疗保障资金规模，原则上控制在当年度医保基金总额的（ ）左右。（） 单选题A、5%B、10%C、8%(正确答案)D

40、、9%96、特殊病种范围由市医疗保障局统一研究确定，并实行动态调整机制。目前我市城镇职工的特殊病种为（ ）个，城乡居民的特殊病种为（ ）个。（） 单选题A、40,43(正确答案)B、41,43C、42,43D、43,4397、参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗待遇的，依据中华人民共和国社会保险法第（ ）条规定，责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额（ ）的罚款。（） 单选题A、86, 二倍以上四倍以下B、87, 二倍以上五倍以下C、88, 二倍以上五倍以下(正确答案)D、90, 二倍以上六倍以下98、下列特殊病种中，年度费用限额标准最低的是（）。 单选题A、精神分裂症

41、B、肺结核(正确答案)C、癫痫D、阿尔茨海默病99、下列特殊病种中，年度费用限额标准最高的是（）。 单选题A、小胖威利症B、多发性骨髓瘤C、系统性硬化症D、恶性肿瘤康复治疗(正确答案)100、下列哪种疾病可以申请办理城镇职工特殊病种门诊。（） 单选题A、酒精性肝炎B、高血压二期C、白内障D、风湿性心脏病(正确答案)101、城乡居民医保参保对象张三，正常享受帕金森氏病特门待遇，该月第一次到县内定点药店购买该病药物，费用为360元，那么他个人应自付（ ）元。（） 单选题A、150元(正确答案)B、126.67元C、115元D、138.33元102、特殊病种苯丙酮尿症（PKU限0-14岁）门诊纳入标

42、准，尿苯丙酮酸试验阳性，血苯丙氨酸测定大于（ ）mol/L。（） 单选题A、400B、500C、600(正确答案)D、800103、特殊病种肺动脉高压门诊纳入标准中，右心导管检查，静息状态下，平均肺动脉压（ ）mmHg，肺毛细血管楔压（ ）mmHg；或超声心动图检查：肺动脉收缩压（ ）mmHg。（） 单选题A,15,25,40B、20,15,30C、25,15,30D、25,15,40(正确答案)104、职工医保特殊门诊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为（）。 单选题A、70%B、75%C、80%(正确答案)D、88%105、参保职工患有下列中哪种疾病不能申请办理特门诊殊（）。 单选题A、糖尿病

43、B、肾病综合症C、慢性支气管炎(正确答案)D、慢阻肺106、2021年城乡居民大病保险筹资标准为（ ）元。（） 单选题A、55B、60C、65(正确答案)D、70107、城乡居民大病普通居民起付标准为（ ）元。（） 单选题A、10000B、12000C、14000(正确答案)D、16000108、城乡居民大病保险年度累计补偿限额为（ ）万元。（） 单选题A、15B、20C、25D、30(正确答案)109、城乡居民大病保险补偿截止日期为次年的（ ）。（） 单选题A、3月31日(正确答案)B、4月30日C、5月31日D、6月30日110、城乡低保对象大病保险起付线为（ ）元。（） 单选题A、500

44、0B、7000(正确答案)C、14000D、16000111、特困人员大病保险年度累计补偿限额为（ ）万元。（） 单选题A、15B、20C、30(正确答案)D全面取消112、建档立卡贫困人口大病保险年度累计补偿限额为（ ）万元。（） 单选题A、15B、20C、30D全面取消(正确答案)113、城乡居民大病保险的保障范围（） 单选题A、统筹基金之上自付部分按比例补偿B、基本医疗起付线以上自付部分按比例补偿C、基本医疗补偿后个人负担的合规医疗费用(正确答案)D、个人负担的全部医疗费用按比例补偿114、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：0-3万元（含）部分报销（ ）%。（） 单选题A、50B、55

45、C、60(正确答案)D、65115、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：3万元以上至8万元（含）部分报销（ ）%。（） 单选题A、65(正确答案)B、75C、80D、85116、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：8万元以上至15万元（含）部分报销（ ）%。（） 单选题A、65B、75(正确答案)C、80D、85117、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：15万元以上部分报销（ ）%。（） 单选题A、65B、75C、80D、85(正确答案)118、建档立卡贫困人口城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：0-3万元（含）部分报销（ ）%。（） 单选题A、50B、55C、60D、65(正确答案)119

46、、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：3万元以上至8万元（含）部分报销（ ）%。（） 单选题A、60B、70(正确答案)C、80D、90120、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：8万元以上至15万元（含）部分报销（ ）。%（） 单选题A、60B、70C、80(正确答案)D、90121、城乡居民大病保险扣除起付线后，补偿：15万元以上部分报销（ ）%。（） 单选题A、60B、70C、80D、90(正确答案)122、下列情况不属于城乡居民大病保险政策性亏损的是（）。 单选题A、筹资标准不准确B、基本医保政策调整C、承办主体经营管理不善(正确答案)D、执行协议中，出现自然灾害或重大公共卫生事件12

47、3、下列哪项不属于城乡居民大病保险支付范围（）。 单选题A、部分政策自付B、完全政策自付(正确答案)C、分段个人自付D、起付线个人自付124、城乡居民大病保险保障对象为参加基本医保的（） 单选题A、城镇职工B、低保人群C、城乡居民(正确答案)D、贫困人口125、出院“一站式”结算模式下的大病保险补偿资金，原则上由承办保险公司直接与（ ）结算并向其支付。（） 单选题A、基本医保B、参保患者C、医疗机构(正确答案)D、地方财政126、2021年统筹区职工大病医疗互助缴费标准为（）元。（） 单选题A、120B、156C、192(正确答案)D、216127、职工大病医疗互助费最高支付限额为（ ）万元。

48、（） 单选题A、15B、26(正确答案)C、30D、36128、纳入职工大病医疗互助基金支付，政策范围内可报费用基金支付比例为（） 单选题A、80B、84C、90D、94(正确答案)129、参保职工按年度（ ）缴纳大病医疗互助费的，可享受当年大病医疗互助待遇。（） 单选题A、按月B、按季度C、分段D、一次性(正确答案)130、异地参保职工发生意外伤害需住院的，（ ）小时内电话报备。（） 单选题A、24B、48(正确答案)C、72D、96131、医保的结算年度（） 单选题A、1月1日至12月31日(正确答案)B、7月1日至6月30日132、基本医疗参保全覆盖考核达标值为（） 单选题A、90%B、

49、95%(正确答案)C、100%133、新生儿可自出生之日起（）天内参加城乡居民医保。（） 单选题A、60B、90(正确答案)C、30134、新生儿在规定时间内参加城乡居民医保的，可自（ ）享受医保待遇。（） 单选题A、缴费之日起B、出生之日起(正确答案)C、户口登记日135、城乡居民医保的缴费期原则上在每年（） 单选题A、1月2月B、9月12月(正确答案)C、9月至次年2月136、2021年4月，新迁入户口的居民，在迁入地参保缴费的，需缴纳（ ），从（ ）享受待遇。（） 单选题A、280元、缴费的次月起B、860元、缴费的次月起(正确答案)C、860元、缴费之日起137、职工医保累计缴费年限最

50、低男满（）年、女满（）年。（） 单选题A、30、25(正确答案)B、25、20C、20、15138、职工医保缴费年限制为（ ）年限。（） 单选题A、累计(正确答案)B、连续139、根据医保缴费年限制的要求，职工医保省内实际缴费年限不低于（） 单选题A、省内15年B、市内10年C、市内5年D、省内10年(正确答案)140、职工医保（ ）的实际缴费年限可以合并计算，其中重复部分（）重复计算。（） 单选题A、省内、可以B、市内、可以C、全国、不可以D、省内、不可以(正确答案)141、视同缴费年限为（ ）之前符合国家规定的连续工龄或工作年限。（） 单选题A、1995年8月1日B、2003年1月1日(正

51、确答案)C、2000年1月1日142、如申请办理医保退休待遇的，需达到法定退休年龄，即男满（ ）岁，女工人满（）岁，女干部满（）岁。（） 单选题A、60、55、55B、60、50、55(正确答案)C、60、50、50143、在单位参保，经人社、组织部门审批提前退休的，由单位按（ ）的比例一次性缴纳医疗保险费至法定退休年龄，并办理医保退休待遇。（） 单选题A、8%B、10%C、10.7%(正确答案)144、单位参保职工，已达到法定退休年龄，但不足最低缴费年限的，可以按（ ）一次性补满缴费年限。（） 单选题A、单位缴费基数B、上年度全口径工资基数(正确答案)145、单位参保职工，已达到法定退休年龄

52、，但不足最低缴费年限的，（ ）参照在职职工缴费标准缴纳至最低年限，才享受医保退休待遇。（） 单选题A、可以(正确答案)B、不可以146、灵活就业人员第一办理参保的，从参保缴费的（ ）天后享受医疗生育保险待遇。（） 单选题A、90B、30C、180(正确答案)147、灵活就业人员每年正常缴费期为（） 单选题A、当年的13月B、当年的12月(正确答案)C、上一年的912月148、灵活就业人员停保断档2年了，现于2月缴纳了今年的医保费，可从（ ）享受待遇。（） 单选题A、缴费之日起60天后(正确答案)B、缴费之日起C、今年1月开始149、参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算，由就医地经办机构与协

53、议医疗机构按什么标准结算。（） 单选题A. 参保地目录、参保地政策B. 就医地目录、就医地政策C. 就医地目录、参保地政策(正确答案)D. 参保地目录、就医地政策151、医保个人账户所产生的利息归（ ），并滚存。（） 单选题A、医保基金所有B、个人账户所有(正确答案)152、小陈因家庭困难，（ ）向医保经办机构申请提取个人账户中的结余资金。（） 单选题A、可以B、不可以(正确答案)153、在单位参保的，职工个人缴纳的基本医疗保险费（ ）计入个人账户。（） 单选题A、全部(正确答案)B、一半C、20%154、单位参加职工医保的， 用人单位缴纳的基本医疗保险费，45岁以下（含45岁）的职工按本人上

54、年工资收入（ ）的划入。（） 单选题A、0.7%(正确答案)B、1.2%C、2.7%D、3.2%155、单位参加职工医保的，用人单位缴纳的基本医疗保险费，46以上的职工按本人上年工资收入（ ）的划入。（） 单选题A、0.7%B、1.2%(正确答案)C、2.7%D、3.2%156、单位退休人员的个人账户是按（）的（）划入。（） 单选题A、单位上年度在职职工年平均工资 3.4%(正确答案)B、本人上年12月份养老金 3.4%C、单位上年度在职职工年平均工资 3.2%D、本人上年12月份养老金 3.2%157、灵活就业退休的人员以（ ）为基数，划入（ ）进个人账户。（） 单选题A、本人上年12月份养

55、老金 3.4%(正确答案)B、上年度省全口径工资 3.4%C、本人上年12月份养老金 3.2%D、上年度省全口径工资 3.2%158、灵活就业人员统账结合缴费方式45岁以下（含45岁 ）的按当年缴费基数划入（ ）进个人账户。（） 单选题A、0.7%(正确答案)B、1.2%C、2.7%D、3.2%159、灵活就业人员统账结合缴费方式46岁以上的按当年缴费基数划入（）进个人账户。（） 单选题A、0.7%B、1.2%(正确答案)C、2.7%D、3.2%160、单位缴费划入个人账户的比例（ ），超过部分由单位缴纳。（） 单选题A、不得超过30%(正确答案)B、不得超过10%C、不得超过20%161、医

56、保关系转移的流程：转出地医保经办机构出具参保人员基本医疗保险类型变更信息表；转入地医保经办机构录入参保信息；参保人向转出地医保经办机构地提出申请，并开具参保凭证；参保人向转入地医保经办机构提出申请，并出具基本医疗保险关系转移接续联系函。（ ） 单选题A .B.C.D.(正确答案)162、李某灵活就业参保，在衡阳县缴费2年5个月，在衡东县缴费3年6个月，在祁东县缴费5年10个月，目前户籍已迁到蒸湘区，他应在（ ）办理医保退休待遇。（） 单选题A、衡阳县B、衡东县C、祁东县(正确答案)D、蒸湘区163、王某灵活就业参保，在南岳区缴费5年，在珠晖区缴费5年，在珠晖区办理了养老保险退休，他应在（ ）办

57、理医保退休待遇。（） 单选题A、南岳区B、珠晖区(正确答案)164、用人单位应在取得营业执照之日起（ ），按属地管理原则，向当地医保经办机构申请办理参保登记。（） 单选题A、60天B、6个月C、30天(正确答案)165、用人单位招用员工的，须在（ ）内为其办理医保参保登记手续。（） 单选题A、60天B、3个月C、30天(正确答案)166、用人单位招用员工的，并为其办理医保参保登记手续后，从参保的（ ）享受待遇。（） 单选题A、当月B、次月(正确答案)C、签订劳动合同当月167、用人单位的参保缴费基数为（） 单选题A、本单位上年度全部在职职工工资总额(正确答案)B、本单位上年度参保职工工资总额1

58、68、用人单位的医保缴费费率为（） 单选题A、8.7%(正确答案)B、8%C、10%D、10.7%169、在单位参保的，个人缴费基数为（） 单选题A、本单位上年度全部在职职工工资总额B、上年度本人工资收入(正确答案)170、在单位参保的，个人缴费费率为（） 单选题A、2%(正确答案)B、2.7%C、3.2%171、领取失业金人员，由（）向医保经办机构申请办理参保登记。（） 单选题A、失业报险经办机构(正确答案)B、本人172、领取失业金人员，参保的费率为（） 单选题A、10%(正确答案)B、8%C、10.7%173、领取失业金人员参加医保保险的，医保费由（）承担。（） 单选题A、失业保险经办机

59、构(正确答案)B、个人C失业保险经办机构、个人共同承担174、领取失业金人员，相关部门按照规定为其参保登记，单位缴费基数为（ ） 单选题A.上年度全省最低工资标准B.领取的月均失业金标准C.上年度全省城镇从业人员全口径平均工资标准D.上年度全省城镇从业人员全口径平均工资的60%(正确答案)175、目前我市城乡居民医疗保险使用的系统有（）个。（） 单选题A、1个B、 2个C、3个(正确答案)D、4个176、目前我市城镇职工医疗保险使用的系统有（ ）个。（） 单选题A、1个(正确答案)B、2个C、3个D、4个177、参保人员异地发生且符合参保地规定的医疗费用，原则上应于次年哪一时间节点之前送至参保

60、地基本医保经办机构进行手工报账。（） 单选题A. 4月1日B. 3月31日(正确答案)C. 6月1日D. 5月31日178、异地急诊参保人员应在几个工作日内向参保地医保经办机构提交病情资料并办理异地就医登记备案手续。（） 单选题A. 2B. 3(正确答案)C. 4D. 5179、参保人员跨省异地就医应持有以下哪类证件办理医保直接结算手续。（） 单选题A. 社会保障卡(正确答案)B. 身份证C. 社会保障卡或身份证D. 社会保障卡或有效身份证明180、哪个单位应要求协议医疗机构对异地就医患者进行身份识别，确认相关信息，为异地就医人员提供便捷服务。（） 单选题A. 参保地医保部门B. 就医地医保部