中职汽车类专业课程《汽车保险与理赔》教学设计教案《保险理赔概论》

1、核赔赔付结案。核赔赔付结案。授课题目：保险理赔概论课时安排学时2周次课序第15次课教学目的及要求:本次课主要使学生了解理赔的定义、意义和原则；掌握理赔的流程和理赔计算，使学生能独立理赔的费用计算。教学内容及重点、难点：重点：理赔的流程和理赔计算；难点：理赔的流程和理赔计算。教学方法：在本次课的教学中以案例的教学及学生实践为主的教学方法和手段。采用现场教学和多媒体教学相结合的方式。教学过程设计利用案例引出理赔知识点。一、理赔汽车保险理赔是指保险车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。二、理赔的原则.重合同、守信用原则.坚持实事求是原则.坚决贯彻

2、“主动、迅速、准确、合理”的八字理赔原则这个原则是保险理赔人员在长期工作实践中总结出的经验，是保险理赔工作优质服务的基本要求。三、理赔的特点.被保险人的公众性.损失率高且损失幅度较小.汽车流动性大.受制于维修企业的程度较大.道德风险普遍四、理赔的意义.理赔对被保险人的意义（1）车险理赔能使汽车保险的基本职能得到实现。（2）车险理赔能及时恢复被保险人的生产，安定其生活。.理赔对保险人的意义（1）车险理赔可以发现和检验展业承保质量。（2）提高保险公司知名度。（3）识别保险欺诈。（4）发现商机，促进保险经营。理赔的流程损失确定一赔款理算车险理赔操作流程可分为六个步骤，即：受理案件损失确定一赔款理算赔

3、款理算一、交强险赔款的理算(一)赔款理算基本原则.基本计算公式保险人在交强险各分项赔偿限额内，对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿:(1)总赔款=各分项损失赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款(2)各分项损失赔款=各分项核定损失承担金额，即，死亡伤残费用赔款=死亡伤残费用核定承担金额医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额财产损失赔款=财产损失核定承担金额(3)各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的，各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。.当保险事故涉及多个受害人时(1)基本计算公式中的相应项目表示为：各分项损失赔款=各受害人各分项核定损失承担金额，即，死亡伤

4、残费用赔款=各受害人死亡伤残费用核定承担金额医疗费用赔款=各受害人医疗费用核定承担金额财产损失赔款=各受害人财产损失核定承担金额(2)各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的，各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。(3)各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的，各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为：被保险机动车交强险对某一受害人分项损失的赔偿金额=交强险分项赔偿限额x事故中某一受害人的分项核定损失承担金额/(各受害人分项核定损失承担金额).当保险事故涉及多辆肇事机动车时(1)各被保险机动车的保险人分别在各目

5、的交强险各分项赔偿限额内，对受害人的分项损失计算赔偿。(2)各方机动车按其适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例，对受害人的各分项损失进行分摊。某肇事机动车某分项核定损失承担金额=该分项损失金额X适用的交强险该分项赔偿限额/(各致害方交强险该分项赔偿限额)需要特别注意的是：X肇事机动车中的无责任车辆，不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算，仅参与对有责方车辆损失或车外人员伤亡损失的赔偿计算。派无责方车辆对有责方车辆损失应承担的赔偿金额，由有责方在本方交强险无责任财产损失赔偿限额项下代赔。一方全责，一方无责的，无责方对全责方车辆损失应承担的赔偿金额为全责方车辆损失，以交强险无责任财产损失赔偿限额为限。一方全责，多方无责的，无责方对全责方车辆损失应承担的赔偿金额为全责方车辆损失，以各无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和为限。多方有责，一方无责的，无责方对各有责方车辆损