国家基本公共卫生服务规范

1、国家基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理 百门前社康 唐亦臻第1页主要内容孕产妇健康管理服务规范（国三版）深圳市年底考评督导存在问题及对策第2页与以往改变孕早期健康管理时段名称由12周前改为13周前（实际时间没变）服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“ 进行健康教育与指导”内容“考评指标”名称改为“工作指标”第3页服务对象辖区内常住孕产妇包含：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住六个月及以上；不包含：户籍在本辖区，但离开当地六个月以上第4页服务内容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理产后访视第5页孕早期健康服务内容主要性：是全程保健基础服务对象是孕13周前孕妇1、

2、进行孕早期健康教育和指导2、建立母子保健手册3、孕妇健康情况评定4、如有产检资格社康，要依据检验结果填写第1次产前检验服务统计表，对有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症或严重并发症孕妇，及时转诊到上级医院，并在2周内随访转诊结果。第6页孕中期健康管理服务对象妊娠13-27周末孕妇1、进行孕中期（孕16-20周、21-24周各一次）健康教育和指导2、孕妇健康情况评定3、对未发觉异常孕妇管理4、对发觉异常孕妇管理，转诊到上级医院，并在2周内随访转诊结果。第7页改变关键点：调整了“没有助产技术服务资质基层医疗机构”职能改变：有助产技术服务资质基层医疗机构在孕中期进行两次随访，没有助产技术服务资质基层医疗

3、机构则督促孕产妇前往有资质医院进行相关随访，需注明督促日期，无需填写相关统计第8页孕晚期健康管理服务对象是妊娠28周以后孕妇1、进行孕晚期（孕28-36周、37-40周各一次）健康教育和指导2、孕妇健康情况评定3、对未发觉异常孕妇管理4、对发觉异常孕妇管理，转诊到上级医院，并在2周内随访转诊结果。第9页产后访视国三版要求是产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，深圳地方特色是在产后14天进行第二次产后访视。第10页访视流程1、访视前电话预约；2、携带访视包；3、自我介绍、说明来访目；4、进入产妇家，检查母婴前，清洁双手；5、先新生儿后产妇第11页访视内容经过观察、问询和检验，了解产妇普通情况、

4、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况；对产妇进行产褥期保健指导发觉有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、有合并症及产后抑郁等问题产妇，及时转诊（转诊后两周内随访转诊结果）。第12页度龙岗区社康年底考评操作表（孕产妇健康管理）1.落实早孕筛查办法2.产前保健覆盖率3.产后访视率4.妇女保健技能第13页落实早孕筛查办法评定方法及目标：1. 抽查医生门诊SOAP、血、尿HCG检验登记、工作站资料，查阅妇幼信息系统；目标：看早孕筛查路径是否完整2. 小区系统中查看育龄妇女诊疗20人，目标：一是看全科医生有没有填写末次月经，二是看全科诊疗中孕妇有没有被纳入管理3、抽查某一月份早孕筛查有 5-10人；

5、电话复核，看真实性4. 在妇幼信息系统“产后访视一览表”中查阅年度内产妇早孕建册达标情况。目标：看早孕建册率，还有就是催检结果。第14页产后访视重点两个规范：1、规范检验2、规范填写资料（产后访视表和新生儿访视表）第15页孕期随访健康教育和指导孕早期健康教育和指导孕早期生活方式、心理和营养保健1、孕期检验内容和意义2、继续补充叶酸指导3、慎用药品和疫苗4、防止接触有毒有害物质和宠物重点：13周前要建册第16页孕期随访健康教育和指导孕16-20周、21-24周各一次孕中期健康教育和指导1、营养与生活方式指导2、心理保健指导3、体重管理指导4、产前筛查和产前诊疗意义5、早产危害、影响原因和怎样预防

6、第17页孕期随访健康教育和指导识别需要做产前诊疗孕妇孕早期接触过可能造成胎儿先天缺点物质有遗传病家族史曾经分娩过先天缺点儿产妇年纪超出35岁有不明原因重复流产、或有死胎、死产等情况第18页孕期随访健康教育和指导孕晚期健康教育和指导孕28-36周、37-40周各一次1、开展各类指导（包含自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等）2、心理、营养、运动指导3、体重管理、胎动监护4、异常症状早期识别5、分娩前准备第19页督导存在问题1、未使用国三版孕期和产后随访统计表，孕期随访催检未更新。2、10-12月辖区早孕建册未达全市平均水平，加强发觉孕妇追踪与催检。3、早孕筛查办法落实方面:育龄妇女全科诊疗未登

7、记末次月经，对停经6+月孕妇全科诊疗病史未统计怀孕情况，存在安全隐患。4、系统管理报表，妇女动态最新报表与妇幼信息系统中:产妇数、活产数、孕妇数、早孕建册、孕妇健康管理数需一致。第20页督导存在问题5、区内开展降消素质提升活动，只有建册有转诊，无转诊单，未开展普通妇孕检。6、对发觉孕期随访中检验结果信息有空项问题，要及时反馈至医院妇保医生。7、强调孕期随诊，宣传教育内容学习及相关孕产妇公卫项目内容学习、宣传教育。8、尽快使用国三版统计表，去做相关工作。9、督促妇保专职医生尽快按最新要求去完成或完善妇保方面表格与专案方面工作。10、尽快开展妇保方面宣传工作，做好做实。第21页对策1、使用国三版表格2、加强早孕筛查办法落实，全科诊疗（小区系统门诊医生日志查询诊