重症肺炎患者护理查房

1、重症肺炎患者护理查房第1页学习内容疾病相关知识病情介绍护理诊疗 护理办法护理评价健康教育第2页什么是肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症什么是重症肺炎指除肺炎常见呼吸系统病况外有呼吸衰竭和其他明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。疾病相关知识第3页病因细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等理化原因。常有淋雨、受凉、受累等诱因，约三分之一患者有上呼吸道感染史。第4页临床表现寒战、高热胸痛胃肠道症状和神经系统症状呼吸困难和低氧血症咳嗽、咳痰第5页病情介绍15床 番汝康 主诉： 因发烧一周，进行胸闷气促2天于12月27日04时收入院。诊疗：1 重症肺炎 2 一型呼吸衰竭 3混合

2、性感染、细菌 真菌病毒第6页病情介绍现病史：患者一周前无显著诱因出现发烧、咳嗽、咳痰、乏力纳差等症状，初无痰、胸闷 、气促、头痛、流涕、全身酸痛、腹痛、腹泻、尿频尿急等症状患者到当地诊所给予退热治疗，患者仍有咳嗽、发烧。近2天出现胸闷、气促给予抗感染治疗无缓解，患者出现粉红色泡沫痰考虑病毒感染可能，行呼吸动分泌物检验考虑患者甲型流感可能，给予患者转到我院治疗。第7页病情介绍查体体温36.8，p124次分，R24次分，BP12772Hg，吸氧后血氧饱和度70，意识清楚，能够对答，精神差，口唇发绀双肺呼吸音粗，双下肺闻见细湿罗音。第8页病情介绍CT病灶增多主动脉结部突出痰培养近平滑假丝酵母生长血气

3、钾0.8mmol/L 钠180mm/L二氧化碳分压13mmHg氧分压 55mmHg动脉二氧化碳分压14mmHg第9页治疗呼吸机有创辅助呼吸治疗奥司他韦+帕拉米韦联合抗病毒治疗莫西沙星+哌拉西林联合抗真菌并给CRT治疗氢化可松抑制炎症泮托拉唑预防出现应急性溃疡治疗营养支持及镇静止痛治疗呼吸道隔离、二级预防等处理第10页护理诊疗清理呼吸道低效：与气管分泌物增多，痰液粘稠相关气体交换受损：与通气不足相关体温过高：与肺部感染相关营养失调：与不能进口进食，机体消耗增加相关语言沟通障碍：与气管插管病人不能发声相关第11页护理诊疗自理能力缺点：与患者病危，卧床休息相关潜在并发症：感染，有窒息危险皮肤完整性受

4、损：与长久卧床相关第12页护理办法严密观察患者病情改变，观察生命体征，观察有没有呼吸困难发生严格执行隔离制度，防止交叉感染保持胃管通畅，定时回抽胃液，观察患者是否有胃潴留等情况第13页护理办法保持呼吸机管路通畅，翻身时防止脱落，床头摇高40-50度，预防VAP发生，必要时吸痰，保持呼吸道通畅观察痰颜色，量及性质并统计第14页护理办法俯卧位通气治疗护理：（1）充分镇静 （2）预防窒息：操作前先吸痰，操作中防止气管导管脱出，翻身后因为分泌物增多，需要增加吸痰次数 （3）管道准备：固定好各种导管（4）眼部护理：预防眼鼻部受压 （5）预防压疮：头部垫高20至30度，气管插管处悬空，头部左右侧位1至2小

5、时更换一次（6）肠内营养患者：翻转前一小时停顿给予肠内营养并抽取胃残余量。第15页护理办法生活护理：注意口腔卫生，预防口腔感染做好会阴护理，大小便护理，预防感染。用药护理：静脉补液过程中，观察输液是否通畅，穿刺点有没有红肿，严格执行三查八对做好安全护理：预防跌倒坠床心理护理：与患者加强沟通，勉励患者，增强战胜疾病信心第16页护理评价及时去除痰液及呼吸道分泌物，未发生窒息管道固定好且通畅，未发生管道脱落定时帮助翻身拍背，未发生压疮合理使用抗生素，体温在正常范围内，感染得到一定控制第17页护理评价每日定时做口腔护理，未发生口腔感染第18页护理评价与患者有效沟通，降低患者焦虑，并取得患者主动配合。第19页健康教育患者入科时，向患者家眷讲解科室特属性、主管医生、主管护士病区环境及所需准备物品。进入病房需带口罩、鞋套、头套、隔离衣。及时向家眷介绍病情，当日患者基本病情改变，需要家眷配合事项，勉励患者及家眷树立信心。做各种操作前要通知病人目标，请求配合。第20页健康教育患者饮食标准： ：饮食应低盐、低