降低门诊西药房发药差错率

1、降低门诊西药房发药差错率门诊西药房3月第1页一、P计划阶段（一）成立连续改进小组： 组长：隆美江隆美江隆隆美江美组员：叶东 谭佳丽 胡萍 谢金鑫 王希 覃章怡 第2页 （二）主题选定选题理由： 我院正处于创建三级乙等医院主要阶段，药品调剂工作量逐年增加，在门诊药房工作人员有限情况下，必须经过PDCA循环工具降低门诊处方调剂差错率，提升患者对门诊用药满意度，提升药学服务质量，确保患者用药安全，降低医疗纠纷，构建友好医患关系。第3页（三）活动计划确定时间步骤1月2月3月4月5月6 月周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定.计划确定.现况把握.P.目标设定.解析.对策确定.实施与检

2、讨D效果确认标准化C检讨与改进A结果发表第4页（四）现实状况把握 按照门诊西药房工作制度及质量管理规范，将药品调配时出现调配差错按门诊西药房调配差错记录表进行登记，采取回顾性分析研究方法，选取年1-3月差错记录表统计数据为PDCA循环改进前研究对象，汇总调配药品时出现全部差错，对差错表现形式进行分类，分析每张处方差错原因，并将原因汇总分类。第5页查检数据汇总表（改进前）：查检周开始时间结束时间缺失项目累计品项错误数量错误标签错误加药错误分装错误11.11.1410001221.151.2900100131.302.1411000242.152.2811010353.13.15110002累计4

3、311110每七天期平均次数0.80.60.20.20.2累计百分比40%70%80%90%100%第6页利用柏拉图分析（80/20标准）： 项目数量累计百分比品项错误440%数量错误370%标签错误180%加药错误190%分装错误1100%累计10第7页 依据1月至3月15日查检数据表明，品项错误、数量错误、加药 及分装错误是门诊处方调配内部差错原因，依据80/20标准，最主要原因是品项错误和数量错误，所以改进重点为怎样降低药品“品项错误”“数量错误”第8页（五）目标设定目标值=现况值-改进值（改进前*改进重点*圈能力）目标值=10-10*70%*72%=5.04主题：降低门诊药房内部差错件

4、数第9页:表要因其它人员材料工作强度过大包装相同工具人员流动大同一药名，规格不一样科室增加工作量 增加打印机硒鼓质量差同一药名剂型不一样同一厂家相同包装品名相同方法环境嘈杂只罚不奖人员培训少情绪健康搭档责任感不强老化使用过分质量差未及时更换新药上架纸质差药品定位位置相邻同类药太多仿制药多人员少惯性思维收入少不良习惯新人多药名读音相同不一样厂家相同包装个人状态为何门诊药房发药时会差错操作不规范桌面杂乱环境原因奖罚制度处方显示流程不完善退药归位（六）解析第10页六）确定对策门诊药房调剂差错（数量错）对策确定表要因说明对策方法总分采纳提议人责任人执行时间对策编号A、人员培训少经验少，操作不熟练、不规

5、范A1、规范排班制度，明确各班次工作内容98叶东叶东对策一A2、进行上岗操作考评80隆美江A3、开展业务知识及操作技能竞赛88胡萍B、桌面杂乱工作场地限制，工作量大B1、规范操作、保持桌面整齐96谭佳丽谭佳丽对策二B2、增设调剂窗口86叶东B3、定时进行大扫除，培养药师劳动习惯88隆美江C、单个病人处方药品多药品品种、数量多C1、限制每张处方药品数量，降低大处方80谭佳丽C2、拿药必须使用药筐，一个病人处方，一个药筐100王希王希对策三C3、降低门诊药房用药品种80覃帐怡D、药品拆零病情需求D1、拆零药品发放清点到最小包装值85谢金鑫D2、统计惯用拆零药品，按药品整包装发放98覃章怡秦章怡对策

6、四D3、取消拆零药品，按药品整包装发放79王希注：就每个确定对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分；共7人参加评分，总分105分，依据80/20法则90分以上为实施对策，共选定4个对策第11页六）确定对策门诊药房调剂差错（品项错）对策确定表要因说明对策方法总分采纳提议人责任人执行时间对策编号A、包装相同同一厂家为了树立品牌，或不一样厂家（如仿制品与原研）包装相同B1、分开放置，建立对比图库并公告提醒98隆美江隆美江对策五B2、规范药品标签，并增加警示标签98叶东叶东对策六B3、通知厂家更换包装加以区分87胡萍B、品名相同不一样药品通用名或商品名相同C1、整理品名相同药品资料并公告提醒94谢金鑫 谢金鑫对策七C3、唱药时，提倡普通话，并提醒该药特征以示区分81隆美江C、新药入库新进药品提醒D1、规范新药入库流程97胡萍胡萍对策八D2、设置新药柜，专门存放新药84王希D3、加强新药宣传力度83谢金鑫 注：全体圈员就每个确定对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分；共10人参加评分，总分105分，依据80/20法