正确采集血标本

1、 怎样正确采集血标本 门诊采血室-谢晓琳正确采集血标本第1页血标本采集定义血标本采集：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集一定量血液，包含抗凝及非抗凝血液目标：帮助明确诊疗推测病程进展 制订治疗办法 观察病情 正确采集血标本第2页真空采血技术 又称负压采血法将有胶塞头盖试管抽成不一样真空度，利用带安全装置针头和软导管组成全封闭负压采血系统，以实现定量采血，而且采血量由采血管负压大小来控制正确采集血标本第3页真空采血技术 真空采血管在生产过程中预置了一定量负压，当采血针穿刺进入血管后，因为采血管内负压作用，血液自动流入采血管内；真空采血器作为临床血液快速准确采集，含有安全、密闭，转运方便，头

2、色不一样，易于分辨等优点。正确采集血标本第4页惯用添加剂种类和作用EDTA-K2枸橼酸钠肝素草酸盐促凝剂分离胶正确采集血标本第5页EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）凝血酶原凝血酶Ca2+用途：临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等抗凝剂用量和血液百分比，采血后须马上混合凝血活酶正确采集血标本第6页枸橼酸钠和草酸盐枸橼酸钠与Ca2+结合，阻止凝血酶形成，其抗凝能力相对较弱，临床上主要用草酸盐是草酸钾枸橼酸钠（1:4）用于血沉试验枸橼酸钠（1:9） 主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）检测正确采集血标本第7页肝素机制：抑制抗凝血酶活性用途：可用于血浆

3、生化等，但不适合血常规检验，会引发白细胞聚集正确采集血标本第8页促凝剂和分离胶促凝剂作用：促进激活凝血机制，加速血液凝固用途：缩短血清分离时间，尤其适合用于血生化检验惯用促凝剂：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳分离胶作用：高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层，到达分离血细胞和血清目标用途:能快速分离血清标本，有利于标本冷藏保留。正确采集血标本第9页真空采血管使用规范正确采集血标本第10页一次多管采集血标本 采血次序： 血培养橙管蓝管黑管绿管紫管 (810ml) (3.5ml) (2.7ml) (1.6ml) (4ml) (3ml) 临床化学检验血液标本搜集与处理中推荐按以下次序采血：1、血培养瓶2、无

4、添加剂管（红色）/生化管3、凝血试验管4、有添加剂管（不一样添加剂管按以下次序采血1）枸橼酸盐管2）肝素管3）EDTA管4）草酸盐氟化物管）正确采集血标本第11页一次多管采集血标本原因：优先考虑无菌要求。假如同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶(注射器采集)，如用真空采血时相反。有添加剂不能污染无添加剂试管。含添加剂试管，添加剂成份对其它试验影响大排在后面。凝血功效检测要求较高，故蓝头管排在前面。口诀：厌氧早，需氧迟， 橙、蓝、黑、绿、紫正确采集血标本第12页血标本采集 在临床上出现很多不合格血标本，临床反馈不满意检验结果，有80%汇报最终可溯源到标本质量

5、不合格必须加强标本采集、运输等各个步骤护理质量控制正确采集血标本第13页血标本影响原因体位：1、卧位采血与坐位、立位采血结果是有不一致；2、除非卧床病人，都应采取坐位采血。正确采集血标本第14页血标本影响原因饮食：1.进食后一段时间内，血液中许多化学成份发生改变。2.许多正常参考范围都是以空腹血液定值为基础 。3.空腹采血，并非空腹时间越长越好（8-12时小时）。 正确采集血标本第15页血标本影响原因标准上患者应在平静、休息状态下采集标本。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时或运动后，结果均会改变。乘长途车来病人，因为劳累或受冷热刺激，在查看结果时均应考虑。患者状态： 正确采集血标本第16页血标本影

6、响原因时间：糖耐量试验胰岛素释放试验C肽释放试验空腹、服糖后一小时、二小时、三小时各采集一次标本。 正确采集血标本第17页常见不合格样本标本溶血： 是因为各种原因引发红细胞在体外破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释抗凝标本凝固： 是指需要抗凝血液标本离体后，在与抗凝剂混匀前，因为本身凝血因子作用形成血液凝集正确采集血标本第18页标本溶血原因：采血时护士过分抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量降低，造成红细胞破裂穿刺过程不顺利抗凝血用力振荡抗凝管内样本不足正确采集血标本第19页标本溶血办法：强化“三基”训练，熟练掌握基本护理技能采血前认真检验采血装

7、置是否完好止血带压迫时间不宜过长（超出一分钟应该松开止血带）负压不够时，马上更换；也可用5ml注射器抽取同量空气正确采集血标本第20页抗凝血标本凝固原因：未摇匀或方法不正确抗凝百分比不适当，采集血量过多或试管过期、污染、破损。采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，造成部分血样在采血管内发生凝集正确采集血标本第21页抗凝血标本凝固办法：采血前注检验采血管使用期正确摇匀：颠倒180 5-8次，用力和缓，幅度不宜过大出现凝血情况，应重新采集血标本正确采集血标本第22页血标本不合格后果正确采集血标本第23页静脉血标本采集流程项目静脉采血技术准备1、环境整齐平静，光线适宜，适合操作。2、人员：操作人

8、员着装整齐、洗手、戴口罩。物品准备：快手消、复合碘、填写好干燥试管数个及架、检验单、医嘱单、送检单、密闭式一次性采血针、棉签、手套、胶布、剪刀、止血带、利器盒、弯盘、生活垃圾、医疗垃圾筒。操作步骤1、查对病人，向病员解释。2、评定皮肤情况、垫治疗巾，扎止血带，选择血管，松开止血带，消毒双手。3、准备胶布、棉签4、顺时针消毒穿刺部位皮肤。5、再次查对，检验采血管、条码纸粘贴。6、逆时针消毒，检验采血针，嘱患者握拳，进针，固定针柄，连接试管采血。7、采血次序正确：血培养-生化管（橙色）-凝血管（蓝色）-血沉管(黑色)-血流变（绿）-血常规管(紫色)，采血管混匀5-8次。8、采血完成松开止血带，拔针

9、，指导按压9、采血针置于利器盒内，止血带放于弯盘内，取下治疗巾和脱下手套放于医疗垃圾筒内。10、检验穿刺部位无出血，查对腕带，整理床单元，帮助患者取舒适卧位，指导患者，致谢。11、洗手，再次查对，签字并统计采血及送检时间。12、处置用物。质量评定穿刺部位正确，进针方式准确操作熟练，动作快速准确关爱病人，与病人有效沟通正确采集血标本第24页血液标本采集关键点1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.按要求准确备齐各种试管而不能混用。3.应选取较粗、直、弹性好血管 。4.要确保穿刺处所用消毒液已干。5. 如使用注射器，要取下针头，将血液沿管壁渐渐注入标本容器，以免产生大量泡沫。正确采集血标本第25页

10、血液标本采集关键点6.不要边输液边抽血或从输液管中放血。7.试管混匀：试管必须及时、充分、轻轻颠倒混匀最少5-8次以上。8.病人信息齐全（姓名、性别、年纪、科室、床号或住院号）.正确采集血标本第26页注意事项 正确选择试管种类、采血部位（禁止从静脉置管处采血） 防止输液时采血： 输液结束30分钟以后再采血 抢救过程中必须采血，遵从“远端标准”， 如四肢静脉都输液时，能够选择在输液静脉远心端采血，并应在检验申请单上注明正确采集血标本第27页注意事项防止消毒液引发溶血采血量及采血管次序安排合理使用止血带血液流速过快血液流速过慢正确采集血标本第28页血液标本保留与送检马上送检有效检验时限血气分析 30min生化、凝血 2h血常规 4h血培养放置培养箱2h后阳性率降低全血4保留24h住院病房早晨抽血时间尽可能控制在6:00以后，标本应在8:00左右送至检验科正确采集血标本第29页血液标本保留要求采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血