风险管控与隐患排查

1、双重预防机制建设隐患排查治理培训 安 全 部 1/113 1月6日，习近平总书记关于安全生产发表主要讲话，强调：“对易发重特大事故行业和领域采取风险分级管控和隐患排查治理双重预防性工作机制，推进安全生产关口前移”。2/113 1、标本兼治遏制重特大事故工作指南4月28日（安委办20163号）指导思想：把安全风险管控挺在隐患前面，把隐患排查治理挺在事故前面，扎实构建事故应抢救援最终一道防线。坚持关口前移，超前辨识预判岗位、企业、区域安全风险，经过实施制度、技术、工程、管理等办法，有效防控各类安全风险；工作目标：到年，形成点、线、面有机结合、无缝对接。 建设背景、要求3/113 2、关于实施遏制重

2、特大事故工作指南构建双重预防机制意见2010月9日，（安委办201611号）。一是全方面开展安全风险辨识。 二是科学评定安全风险等级。三是有效管控安全风险。四是实施安全风险公告警示。五是建立完善隐患排查治理体系。意见：把风险控制在隐患形成之前、把隐患毁灭在事故前面建设背景、要求4/113 3、中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展意见 （年12月9日） 是国家最高层面为深入加强安全生产工作，推进安全生产领域改革发展提出要求。 坚持源头防范。严格安全生产市场准入，经济社会发展要以安全为前提，把安全生产贯通城镇规划布局、设计、建设、管理和企业生产经营活动全过程。构建风险分级管控和隐患排查治理双

3、重预防工作机制，严防风险演变、隐患升级造成生产安全事故发生。建设背景、要求5/113十分钟酿就“德国最蠢银行”6/1139月15日早晨10点，拥有158年历史美国第四大投资银行雷曼弟兄企业向法院申请破产保护，消息转瞬间传遍地球各个角落。 7/113 令人匪夷所思是，在如此明朗情况下，德国国家开发银行，10点10分，竟然按照外汇掉期协议交易，经过计算机自动付款系统，向雷曼弟兄企业即将冻结银行账户转入了3亿欧元。毫无疑问，3亿欧元将作为肉包子，有去无回。8/113转账风波曝光后，德国社会舆论哗然。销量最大图片报在9月18日头版标题中，指责该银行是迄今“德国最愚蠢银行”。9/113法律事务所调查员先

4、后问询了银行各个部门数十名职员，几天后，他们向国会和财政部递交了一份调查汇报。汇报并不复杂深奥，只是记载了被问询人员在这十分钟内忙了些什么。10/113首席执行官乌尔里奇施罗德：我知道今天要按照协议约定转账，至于是否撤消这笔巨额交易，应该让董事会讨论决定。董事长保卢斯：我们还没有得到风险评定汇报，无法及时做出正确决议。 董事会秘书史里芬：我打电话给国际业务部催要风险评定汇报，可那里总是占线，我想还是隔一会儿再打吧。 国际业务部经理克鲁克：星期五晚上准备带上全家人去听音乐会，我得提前打电话预订门票。 国际业务部副经理伊梅尔曼：忙于其它事情，没有时间去关心雷曼弟兄企业消息。 负责处理与雷曼弟兄企业

5、业务高级经理希特霍芬：我让文员上网浏览新闻，一旦有雷曼弟兄企业消息就马上汇报，现在我要去休息室喝杯咖啡了。 11/113文员施特鲁克：10点03分，我在网上看到了雷曼弟兄企业向法院申请破产保护新闻，马上就跑到希特霍芬办公室，可是他不在，我就写了张便条放在办公桌上，他回来后会看到。结算部经理德尔布吕克：今天是协议要求交易日子，我没有接到停顿交易指令，那就按照原计划转账吧。结算部自动付款系统操作员曼斯坦因：德尔布吕克让我执行转账操作，我什么也没问就做了。信贷部经理莫德尔：我在走廊里碰到了施特鲁克，他告诉我雷曼弟兄企业破产消息，不过我相信希特霍芬和其它职员专业素养，一定不会犯低级错误，所以也没必要提

6、醒他们。12/113公关部经理贝克：雷曼弟兄企业破产是板上钉钉事，我想跟乌尔里奇施罗德谈谈这件事，但早晨要会见几个克罗地亚客人，等下午再找他也不迟，反正不差这几个小时。德国经济评论家哈恩说，在这家银行，上到董事长，下到操作员，没有一个人是愚蠢。可悲是，几乎在同一时间，每个人都开了点小差，加在一起就创造出了“德国最愚蠢银行”。13/113实际上，只要当中有一个人认真负责一点，那么这场悲剧就不会发生。演绎一场悲剧，短短十分钟就已足够。14/113事故隐患排查治理做法15/113依据确定各类风险全部控制办法和基础安全管理要求，编制包含全部应该排查项目清单。生产现场类隐患排查清单（硬件设施）以各类风险

7、点为基本单元，依据风险分级管控体系中各风险点控制办法和标准、规程要求，编制该排查单元排查清单基础管理类隐患排查清单（软件资料）依据基础管理相关内容要求，逐项编制排查清单1、与风险点对应设备设施和作业名称2、排查内容3、排查标准4、排查方法1、基础管理名称2、排查内容3、排查标准4、排查方法建立隐患排查清单16/113危害严重或者治理难度大，需要集团企业及上级部门协调处理隐患A级隐患对安全生产有一定影响，班组、车间必须处理隐患C级隐患危害比较严重或者有一定工程量，专业科室须限期处理隐患B级隐患隐患分级17/113确定排查频次及排查范围建立月查、周查、班组日查、岗位班查隐患排查制度。（专业化每季度

8、一次）企业责任人每个月最少组织开展一次全方面安全隐患排查工作基层车间每七天开展一次全方面安全隐患排查工作各班组每日组织一次班组组作业区域内隐患排查工作岗位员工每班开展当班作业前隐患排查工作生产现场类排查范围：设备设施（特种设备、电气设备、仪表设备、机械设备等）场所环境生产系统（磨矿、浸出、萃取、电调、运输、通风、供水、供风等）从业人员操作行为应急装备供配电设施各生产岗位现场其它方面基础管理类排查范围：证照安全生产管理机构及人员安全生产责任制、安全生产管理制度教育培训安全生产管理档案安全生产投入应急管理职业卫生基础管理其它方面18/113123查要求企业应按照排查计划，结合安全生产需要和特点，按

9、要求组织隐患排查，并及时、准确填写相关排查统计隐患排查类型、周期、实施主体应符合通则、细则等地方标准要求不能马上整改或危害较高隐患应统计详实。条件允许，应保留影像资料隐患排查表、排查统计、隐患记录表等统计。隐患排查实施19/113排查计划要求企业应依据生产运行特点，制订隐患排查计划，明确各类型隐患排查排查时间、排查目标、排查要求、排查范围、组织级别及排查人员等。查隐患排查计划等资料20/113隐患排查治理流程排查隐患现场处理逐层上报隐患治理整改验收闭合归档隐患排查治理流程21/11322/11323/11324/11325/113Bhopal毒气泄漏事故（1984-12-3）26/113印度

10、Bhopal事故过程 1984年12月4日0时56分，美国联合碳化物企业在印度博帕尔(Bhopal,Indian)农药厂发生异氰酸甲酯(CH3NCO,简称MIC)毒气泄漏事故,造成12.5万人中毒,6495人死亡,20万人受伤,5万多人终生受害让世界震惊重大事故。 27/113印度 Bhopal 事故过程 MIC是生产氨基甲酸酯类杀虫剂中间体.甲氨基甲酸萘酯是一个杀虫剂.MIC极不稳定,需要在低温下贮存.博帕尔MIC贮存在两个地下冷冻贮槽中,第三个贮槽贮存不合格MIC.博帕尔联合碳化物印度有限企业(UCIL)建设过程正处于城市快速发展时期,80年代因为对杀虫剂需求降低,UCIL装置关闭。 28

11、/113印度 Bhopal 事故过程 三个MIC贮槽进料是用带氮气夹套不锈钢管从精制塔送来,并用普通管道将其送到甲氨基甲酸萘酯反应器,在反应器上装有安全阀。不合格MIC循环至贮槽,含MIC废物送至放空气体洗涤器(VGS)被中和.每个MIC贮槽都有温度和压力显示仪表,以及液位指示和报警。MIC贮槽上装有固定水监视器和致冷单元.当VGS中有大量释放时可使用燃烧系统,VGS和燃烧系统排放高度为1520m.1984年6月不再使用贮槽致冷系统,而且把致冷剂放出.1984年12月停顿生产MIC,而且裁员50%. 29/113印度 Bhopal 事故过程 1984年12月2日,第二班责任人命令MIC装置操作

12、工用水清洗管道.在操作前应该进行隔离,但被忽略了;而且几天前刚进行了检修,加上其它可能性,冲洗水进入了其中一个MIC贮槽. 30/113印度 Bhopal 事故过程 2日晚23时贮槽压力在正常范围,23时30分操作工发觉MIc和污水从MIc贮槽下游管道流出,一座贮有45吨异氰酸甲酯储槽压力上升，但没有采取办法。3日O时15分贮槽压力升至206.84kPa(30psi),几分钟后到达37921kPa(55psi),即最高极限;当操作工走近贮槽时,他听到了隆隆声而且感受到贮槽热辐射;在控制室操作工试图开启vGS系统,并通知总指挥;当总指挥到来时命令将装置关闭;31/113印度 Bhopal 事故过

13、程 水喷淋系统已打开但只能到达15m高度,MIC排放高度为33m。他们还试图开启致冷系统,不过因为没有致冷剂而告失败。至此,开始向小区发出了毒气报警,但几分钟后报警声停顿,只能用汽笛向UCIL工人发出警报。据称开始时汽笛引发误会,人们认为是装置发生了火灾而且准备参加灭火;而UCIL工人则错误地顺着毒气云方向逃生. 32/113印度 Bhopal现场安全设施垮掉安全办法：全部六个为预防泄漏安全系统设计1. 火炬塔(处于工艺断开状态) 2. 尾气洗涤塔(洗涤用烧碱量不足) 3. 水幕吸收(设计高度不够) 4.压力阀(泄漏) 5. 水窜入罐中(碳钢阀门腐蚀失效) 6. MIC强制制冷系统(关闭3个为

14、省钱) 33/113印度 Bhopal 事故过程 安全阀一直开了两个小时,气,液,固三相以超出200摄氏度温度,1241.06kPa(180psi)压力释放到空气中.因为博帕尔城市发展很快,人口多,短时间内无法完全疏散;加上贫民区已建到UCIL围墙下面,简陋屋子一点也起不到保护作用;城市基础设施(如医院等)已无法应付这么巨大灾难,仅有两所医院其设施只能容纳千余人,而中毒人数是其10倍。34/113印度 Bhopal事故后果毒雾首先经过毗邻于工厂墙外两个小镇-贾培卡希与霍拉，造成许多人在睡梦中马上死亡。随即毒气又扑向博帕尔火车站，使10多名无家可归乞丐毙命，200多人生命垂危。毒雾又快速笼罩了方

15、圆25英里市镇，并继续扩散。因为事故发生在深夜，人们毫无觉察，当人们觉察后惊慌异常，有认为是原子弹爆炸，有认为是世界末日降临了，纷纷以各种方式争相逃命。 35/11336/113印度 Bhopal 事故后果 整个城市慌乱景象就象是一场科学幻想小说中故事，许多人被毒气弄瞎了眼睛，许多人在逃命途中即倒在路旁死去，尸体成堆。事故发生后,地下储气罐中剧毒气体异氰酸甲脂因为压力过大泄漏,阵阵毒气向市区扩散。当日早晨,已经有269人中毒身亡,3000头牲畜倒毙,几千人失去知觉送往医院抢救.农药厂在漏气后几分钟关闭设备,但30吨毒气已经弥漫于城市上空,全市80万人口中最少有60万人受到影响,其中12.5万人

16、中毒,今后将有更多人死亡,5万多人可能终生失明。 37/113印度 Bhopal 事故后果 严重中毒者都是农药厂周围贫民窟居民,他们四处逃亡,有一直跑到30千米外市郊。一些人跑到半路扑地而死,行动迟缓全家死于屋内。离厂1千米火车站,从站长以下50名站员全部身亡。全城一片混乱,逃难人群塞满通往郊外公路,军队不得不在市郊设置暂时营地收容难民。 38/113印度 Bhopal 事故后果 在医院,挤满双目失明,口吐白沫,嘴巴起泡求治者。殡仪馆,疗养院,抢救站尸体堆积如山。截止1994年底,共有6495人死亡,2万多人住院治疗,5万多人终生受害。中毒孕妇大多产下死婴。到现时为止意外已造成16,000人死

17、亡，另外有几十万名居民健康受到不一样程度影响,他们除了肺部功效受到损害，神经、肠胃、生殖及免疫系统亦受到伤害。39/113印度 Bhopal灾难翌晨(1984) 工厂一夜间泄漏四十吨毒气，次日早晨一些生还者坐在工厂门外，他们眼睛和肺部被严重损害。 40/113印度 Bhopal苦难家庭(1984)这么家庭数以千计，父母儿女背负着相同病痛，他们眼睛不停流泪，呼吸困难，肺部严重受损，无法根治。 41/113印度 Bhopal幼儿乱葬岗(1984)出事头三天死者已超出八千人，死亡气息无可抵挡地冲击着整个地域；因坟地不足，尸首被胡乱葬在一起。 42/113印度 Bhopal死难者头骨()医院研究过死者

18、颅骨，发觉工厂泄漏甲基异氰酸酯毒气会损害脑部。 43/113印度 Bhopal 事故后果 实际上，当晚惨剧只能说是灾难开始。联合碳化企业在意外发生之后不单没有作出妥善事后处理，反而尝试逃避意外造成人命伤亡及污染环境责任。经过五年法庭诉讼争论，联合碳化企业最终在89年与印度政府达成协议，只付出了4亿7千万美元，就处理了全部民事追讨费用。44/113印度 Bhopal 事故后果这笔款项看似非常巨大，但实际上每个受害人平均只能拿取约370至533美元赔偿，这还不足以支付伤者5年医疗费用。世界历史上最严重工业意外也只不过令联合碳化企业需要付出每股48美元代价。这与美孚石油企业迄今为止为1989年阿拉斯

19、加瓦尔迪兹石油漏油事件所付50亿美元处罚性赔偿金来比，真是九牛一毛。在阿拉斯加事件中没有一个人死亡，然而在博帕尔事件却有2万人死亡。美孚企业为清洗每一只被石油污染水獭花费940美元；45/113印度 Bhopal 事故后果 联合碳化企业在意外后不停转换不一样身份，希望用各种伎俩逃避责任。1999年8月跨国集团陶氏化学企业(Dow Chemical)宣告与联合碳化企业达成合并协议，以93亿美元收购联合碳化企业。合并令陶氏化学企业成为全球第二大化工厂，而联合碳化企业亦所以能摆脱博帕尔灾难带来恶名。陶氏化学企业不单买入联合碳化企业资产，其实亦承继它债务，换言之陶氏化学企业对博帕尔灾难受害人必须付上责

20、任。 46/113印度 Bhopal 事故原因分析外部系统装置附近人口激增而基础设施建设严重滞后;当发生紧急情况时与外界联络不妥;可能存在人为破坏工程完整性，安全系统不足而且无法工作;修改不妥而且修改后未进行分析;管道,阀门及仪表缺乏维修系统环境检验结果未得到落实;可能有更为安全工艺路线;市政府决定被地域政府否决;因需求不足生产不正常;47/113印度 Bhopal事故原因分析扩大生产工艺过程而进入相对不太安全领域管理控制目标,责任,制度不明确;对修改管理不妥而且未选择安全工艺流程;安全责任不明确;缺乏安全训练和技术经验;无应急计划组织和管理未负担足够安全义务;应对紧急情况准备不足;印度政府安

21、全检验不力;48/113印度 Bhopal事故原因分析扩大生产工艺过程而进入相对不太安全领域管理控制目标,责任,制度不明确;对修改管理不妥而且未选择安全工艺流程;安全责任不明确;缺乏安全训练和技术经验;无应急计划组织和管理未负担足够安全义务;应对紧急情况准备不足;印度政府安全检验不力;49/113印度 Bhopal 事故原因分析对公众面临危险失察与设在美国总企业联络有限;员工水平不高通讯和资料无MIC毒性资料;总企业发来警告未得到落实，规程和实践对操作规程认证不充分;未按照规程对装置进行冲洗;缺乏紧急情况处置规程位置和装置设备无区域规划政策;对工艺过程预分析不妥;50/113印度 Bhopal 事故原因分析在不妥条件下长时间大量贮存工艺物料;贮槽未隔离,而且未安装阀门位置指示器;过量水进入MIC贮槽。缺乏有经验人员操作工操作操作工无足够技术知识;操作工裁员50%，员工因对装置前途不定而心理担心. 51/113