护理分级标准解读-5

1、护理分级新标准解读2015年4月分级护理颁布时间 卫生部于2009年颁布了综合医院分级护理指导原则(试行),自2009年7月1日起实施。2009版由卫计委2013年11月14日发布，自2014年5月1日起实施。2013版护理分级定义 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2009版 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。2013版自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。1.患者入院后应根据患者病情严重

2、程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见自理能力等级划分表）。3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级2013版 确定患者的，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。2009版明确自理能力等级的分级方法对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。护理分级分级方法分级护理2009版与2013版对比表1自理能力等级划分表 自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分40分全部需他人照护

3、中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护返 回护理分级分级依据（特级护理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2009版 符合以下情况之一，可确定为特级护理：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2

4、.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者2013版四条删除护理分级分级依据（一级护理）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患者2013版具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2009版明确指出自理能力重度依赖护理分级分级依据（二级护

5、理） 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。2009版 符合以下情况之一，可确定为二级护理：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2013版明确指出自理能力中度、轻度依赖护理分级分级依据（三级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。2009版 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理2013版

6、明确指出自理能力轻度、无需依赖自理能力分级分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。附录A Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食105 02洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走151050

7、10上下楼梯1050Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“”返 回护理分级实施要求护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。2009版1.临床护士应根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力护士。2013版儿科分级护理个性化探讨评估自理能力，结合家长的照护能力进行护理分级江西省儿童医院护理分级评分表 4岁以上儿童及无陪病房患儿采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。自理能力等级

8、等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护Barthel指数评定量表项 目完全独立部分独立或需部分帮助需极大帮助完全依赖1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗、碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。1050（留置胃管）02、洗澡 50003、修饰：包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头等。50004、穿衣：包括穿、脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱裤子、系鞋带等105005、控制大便105(每周1次失控)0(完全失控)06、控制小便105(每24h1次失控)0

9、(完全失控或留置尿管)07、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、冲水等过程105008、床椅转移1510509、平地行走15（平地行走45米）105010、上下楼梯10500婴幼儿日常生活活动无自理能力，采用自制婴幼儿家长照护能力评分量表对家长的照护能力进行评价，根据评价总分，确定家长照护能力等级。婴幼儿家长照护能力等级划分家长照护能力等级等级划分标准需要照护程度重度缺陷总分40分全部需要他人照护中度缺陷总分4160分大部分需要他人照护轻度缺陷总分6199分少部分需要他人照护无缺陷总分100分无需需要他人照护婴幼儿家长照护能力评分量表（个性化评分量表） 项 目完全照护能力大部分照护能力小部分照护能力无照护能力1、营养照护（喂食、奶、水） 105002、治疗照护（喂药、量体温、拍背、导管保护等）1510503、