案例急诊科特点

1、The Characteristic and Technological Process of Department of EmergencyThe Department of Emergency ofHeZE Municipal Hospital Dor. HalHOUHANThe Structure of Department of Emergency Out-Hospital First Aid:120In -Hospital First Aid:急 诊 科 特 色 和 流 程菏泽市立医院急救中心侯 晗急诊科组成院前急救：120院内急救： （一楼抢救间和急诊门诊，二楼icu及急诊手术室，

2、 三楼急诊病房和观察室）菏泽市立医院急救中心急诊科大楼急诊科大楼夜景急诊科大厅急诊科大厅夜景急诊科大楼侧面及绿色通道急诊科大楼侧面及绿色通道夜景 大厅一角：分诊、导医及治安岗急救各诊室各交费窗口抢救间通道设备齐全的抢救间一角设备齐全的抢救间一角设备齐全的抢救间一角设备齐全的抢救间一角设备齐全的抢救间一角（生命回传系统）国家领导人视察并留影急诊辅助检验科室急诊三楼普通病房急诊二楼EICU及急诊手术室入口急诊EICU一角急诊EICU一角急诊EICU一角EICU隔离房间市立医院急救站（120）市立医院急救站（120）夜景先进救护车院前急救特点先救人后治病: 强调抢救生命是第一要素，快而不乱，准而不易

3、精，烘托抢救气氛，语言软硬相兼，让病人死得其所.院前急救的意义当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员赶赴到现场，利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化为目的。院前急救的任务 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 院前急救的原则 (先救命后治病)总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性: “抬起就跑”“暂等并稳定伤情”10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间

4、6小时 白布单时间院前急救的主要内容现场急救搬运 监护运送院前急救的特点时间紧急社会性强、随机性强流动性大急救环境条件差体力强度大病种多样复杂特点特点一.社会性及随机性强 社会性：院前活动涉及社会各个方面，没有一个部门敢说不需要120。 随机性：何时发生病情及突发事件是个未知数，故120必须24小时待命。二.紧迫性：一旦接警，立即出动。白天少于3分钟，夜少于5分钟出车。时间就是生命，分秒必争。（120侯式语言）特点三.流动性大 病人可分散社区各个角落，不知名的野外、道路、偏僻的小村庄（尤其夜间难找）（如）。四.急救现场环境差：尤其突发事件现场，乱、脏、差、风险随时存在，危及急救人员（如）。在恶

5、劣天气时，情况更堪忧！（5.27事故）特点五.病种多样、复杂六.以对症治疗为主: 减轻病人痛苦或维持生命体征。七.劳动强度大：院外操作，有时抬担架，爬楼等。（如）任务一.个体病人院前急救 常见，占主体。二.突发事件及自然灾害院前急救 少见，需要动员社会各方面力量。（如小商品城中毒事件）四.政治任务：尤其在我国，大型集会、重要会议、活动（活动）等。重要人物视察等。原则一.先复苏后固定：既有心脏呼吸骤停又有骨折的病人。二.先止血后包扎：根据情况采用各种止血法，然后再包扎。三.先重后轻：特别遇到大批病伤员时，一定分清先处理谁！（如在急诊室看病）四.先救后送：救治前移，打破旧传统救治原则。原则五.急救

6、与呼救同步：若需外援时，在呼救的同时需急救。（如遇大批伤员或在急诊室需多科会诊等）六.搬运与医护一致性： “暂等并稳定伤情”现场急救代替“抬起就跑”过去急救。不搬运、少搬运对伤病员有利，但有些情况必须立即搬运，很矛盾。院内急救特点A综合分析：与专科看病不同，病情复杂且变化快（如腹痛），多涉及多脏器病变（憋喘病人）。B侧重功能：专科常以解剖异常诊治疾病，而急诊医学对各脏器功能进行评判。院内急救特点C逆向思维：先救命，再迅速查找原因，即救人治病D时限紧迫：病情发展快，随时有生命危险。（医护人员要高度紧张，随时准备迎接打官司）。急诊处理原则一.是否有生命危险：首先检测生命体征，这是与专科看病很大区别

7、.二.及时稳定生命体征：采取一切必要措施进行干预。三.病重优先：首先考虑最严重情况；优先看危重病人。（如）四.资料力求完整、全面：在短时间内反复详细询问病情，仔细查体，综合分析、判断。尤其对于病史不详的病人。五.可诊断性治疗试验和辅助检查：昏迷（疑安定中毒病人),X线、CT及B超等。六.不一定非要明确诊断：有时明确诊断非常困难,主要对症处理及维持生命体征。病看好了，但不知道啥病是常见。七.尽量住院或留观：对拿不准的病，不要轻易放病人走，尤其是犯人、无钱或疼钱的人（如）对急救人员要求较高、但实际情况普遍低，原因多方面。1.责任心要强，一定的组织协调能力。在急诊科工作很能锻炼人（河北承德） 对病人负责就是对自己负责；突发事件需要协调、汇报、组织等工作。2.业务熟练、知识面要宽。这是做急诊医生的基本要素。（以前医专有个毕业生.）3.善于观察、随机应变。嘴会说，脑子、眼睛转得快，手脚勤且麻利，不然.流程院前与分诊院前与接诊医护交接与相关科