泌尿系统疾病病人护理

1、泌尿系统疾病病人护理第1页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。第2页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四一、解剖、生理、病理要点肾脏内部结构示意图第3页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 肾单位示意图第4页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四1.肾小球的滤过功能 生成原尿2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 第5页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能

2、分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素第6页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四（一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 （三）尿量异常（四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 二、常见症状护理要点 第7页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 （一）肾性水肿 第8页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。第9页，共39页，20

3、22年，5月20日，10点18分，星期四肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。 第10页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四1.护理评估（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。第11页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （2）有皮肤完

4、整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。2.护理诊断第12页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四3.护理措施（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）高热护理。 第19页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 （6）健康指导。请根据护理措施制定健康教育内容。第20页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 （三）尿

5、量异常 第21页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四1少尿和无尿 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 第22页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）、肾性（急、慢性肾功能衰竭等）、肾后性（尿路梗阻等）。第23页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四2多尿 多尿指24h尿量超过2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类。 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。第24页，共39页，2022年，

6、5月20日，10点18分，星期四3夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。第25页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 （四）蛋白尿 第26页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 24h尿蛋白含量持续超过150mg， 蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿。分为： 1肾小球性蛋白尿 2肾小管性蛋白尿 3混合性蛋白尿 4溢出性蛋白尿 5组织性蛋白尿 6生理性蛋白尿 第27页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 （五）血 尿 第28页，共39页，2022年，5

7、月20日，10点18分，星期四镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野 红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。第29页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四血尿原因 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿。第30页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四（六）白细胞尿、脓尿、菌尿 第31页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四新鲜尿液离心后每高倍视野白细胞 5个，或新鲜尿液白细胞计

8、数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。尿中白细胞明显增多见于泌尿系统感染。第32页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四菌尿是指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。菌尿仅见于泌尿系统感染。第33页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四 （七）管型尿 第34页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四12h尿沉渣计数管型超过500个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。红细胞管型见于急性肾小球肾炎。上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。腊样管型见于慢性肾衰竭。第35页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四（八）肾区疼痛、肾绞痛 第36页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。第37页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星期四肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。见于输尿管结石、肾结石。 第38页，共39页，2022年，5月20日，10点18分，星