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文档简介

1、關節保護與關節炎的預防台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師 曾頌惠常見的骨骼肌肉系統傷害挫傷 (contusion )拉傷 (strain )扭傷 (sprain )骨折 (fracture )退化性關節炎( degenerative arthritis )退化性關節炎形成原因老年基因關節受傷個人體質肥胖過度工作有關 Rt Grade : 3, Lt grade 2Grade 4 退化性膝關節炎 好發部位Lequesnes severity index for knee OA 希關節炎病人疼痛指數評分表 (1)一 疼痛及不舒服評分走路距離評分每日關節活動能力評分疼痛及不舒服評分 (2)1. A)

2、晚上上床 腳移動會痛或不舒服 1分 B)晚上起床 腳不移動會痛或不舒服 2分2. A)早上起床 腳僵硬或痛的時間少於十五分鐘 1分 B)早上起床 腳僵硬或痛的時間超過十五分鐘 2分3. 站立三十分鐘期間 站越久越來越痛 1分4. A)走一小段路後痛 1分 B)剛要走路時就會痛 1分5. 從一個位子起來而沒有手撐 會感覺不舒服或痛1分走路距離評分 (3)6. A)大於一公里(沒有時間限制) 1分 B)一公里 時間十五分鐘 2 分 C)五百至九百公尺 時間八至十五分鐘 3 分 D)三百至五百公尺 4分 E)一百至三百公尺 5分 F)少於一百公尺 6分7. A)撐一支柺杖走路 1分 B)撐二支柺杖走

3、路 2分每日關節活動能力評分 (4)爬上一層樓梯 容易0分 困難1分 不能2分走下一層樓梯容易0分 困難1分 不能2分可以蹲容易0分 困難1分 不能2分在不平的路面走路容易0分 困難1分 不能2分治療方法玻尿酸自90年5月起，健保局將雅節關節內注射劑，納為醫材而非藥物，其給付條件如下：1. 經同一院所保守治療及一般藥物治療均無效後，至未達需置換人工膝關節之標準的退化性膝關節炎疼痛患者使用。2. 病患於注射雅節期間不得使用NSAID鎮痛消炎藥、類固醇注射劑、及置換人工膝關節，亦不可併做同一部位之復健治療。用法用量依行政院衛生署核定方式：每週一次，一次一支，連續五週為一療程，且每年不得超過二個療程。人工關節與其適應症急性期的處置 ( RICES)Rest 休息 防止再度傷害、止痛 固定、減少活動、非承重性的運動Ice 冰敷 止痛 、減緩腫脹、發炎與出血 前24-48小時 每天2-4次、 每次10-20 分鐘Compression 壓迫 減緩腫脹 彈繃Elevation 抬高 減緩腫脹 受傷部位比心臟高Stabilization 固定 減輕肌肉痙攣亞急性期的處置目標 ：消除腫痛淤血、逐漸增加活動方法 ：PRICE , 水療 , 電療, 適當的運動

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