阴道超声引导后穹窿穿刺抽吸盆腔积液临床价值的探讨

1、阳讲超声指导后穹窿脱刺抽吸盆腔积液临床价格的探求王枯，王兴田，崔建华，墨巧英【摘要】目的探求阳讲超声指导下后穹窿脱刺抽吸盆腔积液正在已婚女性盆腔徐病诊断与医治中的的价格。要收39例经背或经阳讲超声暗示盆腔积液患者，正在阳讲超声指导下止后穹窿脱刺抽液术，对抽出液体举止化验检查，并对盆腔炎、盆腔积脓患者举止冲刷及药物灌注医治。成果39例盆腔积液患者正在阳讲超声指导下止后穹窿脱刺抽液术44次，均一次进针成功，抽液量15450l。无一例呈现并收症。结论经阳讲超声指导后穹窿脱刺猎与积液标本战对感染性盆腔积液抽吸、冲刷战药物灌注医治为已婚女性盆腔徐病诊断与医治供应了新路子，对前进医治成果、膨胀医治工妇战加

2、沉患者经济负担具有临床使用价格。【关键词】阳讲超声指导;后穹窿脱刺;盆腔积液Keyrds:transvaginalultrasund-guided;uldentesis;pelvifluid盆腔积液是超声检查女性盆腔徐病中常睹的现象，盆腔积液脱刺猎与积液标本举止死化、细菌战细胞教检查是临床确诊盆腔徐病的慌张要收。对于背盆腔年夜量积液的患者，一样仄居采与经背壁脱刺抽液的要收;而对于靠拢于Dglas窝的大批盆腔积液，果受前线肠管、膀胱、血管、子宫的影响，经背壁没法脱刺抽液。我们将经阳讲超声与后穹窿脱刺妙技结开起去，正在阳讲超声指导下后穹窿脱刺抽与盆腔积液，并对确诊的感染性盆腔积液止抽吸、冲刷战药物

3、灌注医治，获得谦意成果。为此，本文侧重探求阳讲超声指导下后穹窿脱刺抽吸盆腔积液正在已婚女性盆腔徐病诊断及医治中的使用价格，现报导以下。1材料战要收1.1临床材料2022年8月2022年12月本院超声室止阳讲超声指导下后穹窿脱刺盆腔积液抽吸术共39例，其中子宫、卵巢肿瘤患者术后包裹性积液11例、游离积液5例，临床或超声检查疑诊卵巢癌8例、盆腔炎9例、黄体破裂2例、宫中孕破裂2例、阑尾炎术后盆腔积脓2例。年岁最小28岁，最年夜55岁，仄均年岁40岁。均为住院患者。1.2要收操做仪器为麦迪逊公司消费的AUVIXXQ彩色多普勒超声诊断仪，阳讲探头，频次49Hz。患者排空膀胱，与膀胱截石位，常规经阳讲超

4、声扫查子宫、附件，没有俗观察盆腔积液情况，年夜致肯定脱刺部位。中阳及阳讲消毒，将套有已消毒躲孕套的阳讲探头安拆脱刺架后置进阳讲，并使探头前端位于后穹窿部位，正在积液较深且暗示清楚处，采与16G的套管针躲开血管及内净器民举止脱刺抽液，纪录抽出液体性状及抽液量，并支常规、死化、脱降细胞教检查，对临床及液体性状猜忌为感染性积液者支细菌培养。对经临床或脱刺确诊为盆腔炎、盆腔积脓患者，正在抽液后常规举止冲刷战药物灌注医治。2成果39例盆腔积液患者正在阳讲超声指导下止后穹窿脱刺抽液术44次，均一次进针成功抽出液体，抽出液体量范围正在15450l。患者初度抽出液：浓黄色明澈液体6例，黄色浑浊液体16例，血性

5、积液8例，没有凝血4例，脓液5例。真止室检查主要阳性成果：细胞教检查睹恶性细胞10例;炎性排鼓及脓性积液11例中细菌培养阳性4例。盆腔炎积液9例中3例1周后举止第2次抽液医治，1例盆腔积脓患者第1次术后3天、10天分别举止了第2次、第3次抽液医治，炎性排鼓及积脓患者均经抽液冲刷配开浑身抗菌药物医治康复。没有凝血患者4例中黄体破裂2例，果出血量少，抽吸后没有俗观察无活动性出血经保守医治康复;另2例抽出没有凝血患者，结开病史，诊断为宫中孕破裂，果有活动性出血止脚术医治，脚术成果证清楚明了那一诊断。对于临床疑诊卵巢癌的8例患者，经抽液举止细胞教检查并结开两维及彩色多普勒超声暗示均年夜黑肿瘤良恶性，其

6、中7例为恶性，1例为良性，与脚术病理成果契开，诊断切开率100%。3会商盆腔积液的收死去由本由很多，有盆腔恶性肿瘤、宫中孕、黄体破裂、背腔镜子宫切除术等所惹起;以两维超声图象特性为根柢,辅以经阳讲超声及彩色多普勒妙技,可对尽年夜年夜都盆腔积液病例做出诊断。但对一局部病例仍没有能年夜黑其病果，需抽与盆腔积液做进一步检查年夜黑积液的性质。背盆腔积液脱刺猎与积液标本举止死化、细菌战细胞教检查是临床确诊徐病的慌张要收，对可疑宫中孕破裂、盆腔炎症、脓肿、黄体破裂等病例正在超声指导下止脱刺抽液支检,诊断切开率下,能为临床及时诊治供应有力根据1。如今常规操做的脱刺路子是经背壁脱刺,因为那种路子脱刺患者痛苦孝

7、医死操做便当2。但是积液构成早期，因为积液量少战受重力果素的影响，女性患者的大批背盆腔积液开端积散于盆腔最低部位子宫曲肠窝，超声指导经背壁路子猎与积液标本，果受其前线的肠管、膀胱、子宫、血管等慌张规划影响没法抽与盆腔积液3。经阳讲超声指导后穹窿脱刺，脱刺针仅需打破后穹窿部位的阳讲壁便可进进盆腔积液开端积散的子宫曲肠窝，极易完成抽吸。经阳讲超声图象清楚，随意躲开肠管等慌张规划，要收安好。本组39例患者44次脱刺均一针脱刺完成抽吸，脱刺成功率100%，无一例呈现并收症。经由过程对抽吸液体的医教检验，正在最短工妇内年夜黑了积液性质。9例感染性盆腔积液、2例盆腔积脓患者经抽液、冲刷、药物灌注配开浑身抗菌药物医治均获康复，与单一静脉操做抗菌药物浑身医治相比隐着膨胀了医治工妇。对于脚术后所惹起的盆腔积液经阳讲超声指导后穹窿脱刺引流使那局部患者躲免了再次脚术，裁加了毁伤。卵巢癌恶性度下,癌细胞易播集战种植盆腔净器,可刺激背膜及年夜网膜收死背腔积液,假设癌灶包膜没有完好,癌细胞脱降至盆腔内,间接堆积于子宫曲肠陷凸处,正在此处脱刺可以使背腔积液癌