




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、第一页,共二十六页。全球流行病学报告据WHO估计2022年全球共有900万起结核发病病例,死于该病人数高达150万,其中36万为合并HIV者。2022年全球耐多药肺结核MDR-TB患者新发48万人,新发病率为3.5%;据估计MDR-TB患者中9%为XDR-TB。我国是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一,约占全球耐多药结核患者总数的24%,位居全球第二,被WHO列为需要高度警示的国家。第二页,共二十六页。2022年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示,我国现有15岁以上MDR-TB患者为33.9万,广泛耐多药患者(XDR-TB)为10.5万。近10年来结核病流行具有高感染率、高患病率、
2、高病死率及高耐药率特点。耐多药结核病(MDR-TB)在我国防治形势日趋严重。第三页,共二十六页。耐多药结核病MDR-TB ?第四页,共二十六页。耐药结核病分类耐药特点单耐药结核病对1种抗结核药物耐药多耐药结核病对1种以上抗结核药物耐药但不包括同时耐异烟肼、利福平。耐多药结核病MDR-TB至少同时对异烟肼、利福平耐药广泛耐药结核病XDR-TB除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物中的至少1种耐药东亚ST株式会社韩国耐多药肺结核MDR-TB是指结核杆菌至少已同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。第五页,共二十六页。全国结核病耐药性基线调查报告200
3、72022)第六页,共二十六页。我国与全球耐药率(%)比较地区任一耐药率异烟肼耐药率MDR-TB率初治复治合计初治复治合计初治复治合计我国35.1655.1737.7916.0138.5118.965.7125.68.32全球17352010.327.713.32.915.35.3无论是任一耐药、异烟肼耐药还是MDR-TB,我国均高于全球平均水平;初治耐药患者很可能属于原发耐药,一定程度上反响出我国耐药菌株的传播情况。全国结核病耐药性基线调查报告20072022)第七页,共二十六页。治疗不标准可能导致严重后果MDR-TBXDR-TB死亡传染危害大、传染期更长难治疗、难诊断治疗费用高不良反响多治
4、疗管理更困难治愈率更低. 单耐、多耐药肺结核耐多药肺结核MDR-TB广泛耐药肺结核XDR-TB死亡第八页,共二十六页。目标:抑制耐药预防MDR-TB第九页,共二十六页。耐药性肺结核患者一经确诊,就要及时予以治疗,合理的化学治疗是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。 治疗疗程:应为痰菌阴转后至少18个月; 耐多药肺结核治疗总疗程约为24个月, 广泛耐药肺结核总疗程约为30个月。耐多药肺结核防治管理工作方案第十页,共二十六页。耐药多肺结核标准化治疗方案:6 Z Km(Am,Cm) Lfx(Mfx) Cs(PAS,E) Pto/18 Lfx(Mfx) Cs(PAS,E) Pto方案说明:1注射
5、剂每日用药1次;口服药中,Lfx每日用药1次,Z、Pto每日用药3次;2Pto应从小剂量开始使用,国产药每日300mg,进口药每日250mg,35天后逐渐加大至足量,国产药每日600800mg,进口药每日750mg;3如果可以获得Cs环丝氨酸,那么首先选用Cs;如果不能获得Cs,可选用PAS或E替代。 第十一页,共二十六页。环丝氨酸胶囊R-4-氨酸-3-异噁唑烷酮生产企业:韩国东亚ST株式会社第十二页,共二十六页。韩国最大制药企业WHO环丝氨酸最大供给商全球最大环丝氨酸原料供给商,占全球原料供给70%左右东亚ST株式会社韩国第十三页,共二十六页。环丝氨酸作用机制The second-line
6、antibiotic drug D-cycloserine(DCS) is a substrate analogue of D-alanin and interferes with cell wall biosynthesis in Mycobacterium tuberculosis. DCS is a competitive substrate inhibitor of D-alanine racemase (Air) that converts L-alanine to D-alanine and D-alanyl-D-alanine synthetase (Ddl)that synth
7、esises D-alanyl-D-alanine dipeptides from D-alnine. The D-alanyl-D-alanine dipeptides are important precursor molecules required for the synthesis of peptidoglycan. Peptidoglycan is an essential structural component of the mycobacterial cell wall.第十四页,共二十六页。低耐药,无交叉耐药微透析法研究环丝氨酸在健康大鼠肺部及脑部的药代动力学,谢安2022
8、Cs耐药低,与其他抗结核药物不发生交叉耐药单独用药也不易耐药,低剂量50mg/d与H联用也不会产生耐药我国内地近50年未使用Cs,对MTB临床有较高敏感度第十五页,共二十六页。肝毒性低 不良反响少方法:100例MDR-TB患者,分为随机两组记录两组治疗结束时不良反响的发生情况。 治疗组:环丝氨酸组 50例 对照组:对氨基水杨酸组 50例 郭金镇,李鸿槟 环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果观察 - 吉林医学2022,35(4 第十六页,共二十六页。环丝氨酸组织穿透性强,有助于杀伤隐藏在各种组织和体液重点结核分枝杆菌口服吸收迅速、完全,生物利用度为70%90%广泛分布于人体体液和组织组织穿透性强,生
9、物利用度为70%80%第十七页,共二十六页。新型包装材料 更稳定环丝氨酸极易吸潮,本品引进德国Dessiccant foil先进包装材料,能有效防止吸潮产品更稳定优于同类产品第十八页,共二十六页。环丝氨酸在治疗耐多药结核病方面的应用西班牙某医院采用Lfx+Cs治疗MDR-TB17例,治愈率达68%,无复发或死亡事件发生印度39例MDR-TB患者经Cs方案治疗,29例在6个月后痰菌转阴并维持到治疗结束土耳其采用Cs治疗方案,MDR-TB治愈率达77%日本报到用Cs、E、Z等治疗孕妇的MDR-TB疗效显著伊朗报道用Cs治疗MDR-TB可到达治愈的效果 中华结核和呼吸杂志2022,35(12)全球临
10、床疗效报道第十九页,共二十六页。环丝氨酸治疗耐药性结核病的临床观察方法:124例耐多药结核病患者,随机分为两组。治疗组62例,对照组62例。根据WHO推荐化疗方案:6ZKm(Am/Cm)Lfx(Mfx)Cs(PAS)Pto/18ZLfx(Mfx)Cs(PAS)Pto,治疗组加用环丝氨酸。观察患者痰菌转阴率情况张宗琪,环丝氨酸治疗耐药性结核病临床观察第二十页,共二十六页。禁忌症对环丝氨酸过敏患者有精神严重焦虑患者严重肾功能障碍患者服药同时使用过度酒精的患者以下患者应在医生叮嘱下谨慎使用肾受损者 有精神病和癫痫病家族病史者 酗酒者第二十一页,共二十六页。本卷须知与乙硫异烟胺同时使用可能增加毒害神经
11、作用,应该谨慎用药。与异烟肼同时使用可能导致中枢神经系统影响,如眩晕或嗜睡。应密切监测病人中枢神经系统毒性发作的病症,并由此调整用药剂量。酒精会增加癫痫发作的概率和风险,因此,用药期间防止使用酒精。患肝、肾损伤者应该接受血液、肾排泄、血液浓度和肝脏功能检查。第二十二页,共二十六页。环丝氨酸胶囊抑制耐药 抗菌护肝指南推荐 首选用药第二十三页,共二十六页。简单处方资料【通用名】环丝氨酸胶囊 【规 格】 250mg 【适应症】 1、活动性肺结核和肺外结核的治疗 2、急性尿路感染【用法用量】口服。成人常用剂量为0.51g,分两次服用,监测血药浓度最初两 周内每次0.25g,一天两次间隔12小时。每天用量不得超过1g。【治疗方案】治疗5天停药2天。第二十四页,共二十六页。你我共同参与消除结核危害感谢您的聆听!第二十五页,共二十六页。内容总结全球流行病学报告。全国结核病耐药性基线调查报告200720
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 空中楼阁说课课件
- 二零二五年青少年户外拓展训练安全协议
- 二零二五年度大型货物运输与货物包装合同
- 2025版绿色环保住宅租赁合同协议示范文本
- 二零二五年度科技企业孵化器厂房及办公楼场地租赁合同
- 2025版个人住宅抵押贷款合同书家居版
- 2025版凯正源净水器售后服务质量监控协议
- 2025年环保材料试用推广合同协议
- 二零二五年度建筑工程施工进度监理合同
- 二零二五年度绿色能源项目居间合同法第二十三章执行标准
- 上海市房地产登记申请书(初始登记)
- 干挂石材拆除施工方案
- 卒中中心应知应会
- 山西省代县金升铁矿有限公司铁矿资源开发利用、地质环境保护与土地复垦方案
- 2021年新高考全国Ⅱ卷语文真题(含答案)
- 《天黑前的夏天》中水意象解析
- 院感知识PPT完整版
- DB37-T 2401-2022危险化学品岗位安全生产操作规程编写导则
- 2023年小学科学教师招聘考试真题练习试题卷及参考答案
- 劳资专管员任命文件(样本)
- 电子教案与课件:制药过程安全与环保-第5章-制药过程“三废”防治技术
评论
0/150
提交评论