住院病历书写质量评分标准考试试题

1、住院病历书写质量评分标准考试您的姓名： 填空题 *_1.知情告知同意书必须精确到“( )”。 单选题 *A日期B小时C分钟 【正确答案】D秒2.每页病历修改不可超过 ( ) 单选题 *A1处B2处C3处 【正确答案】D4处E5处3.入院记录须由具执业医师(在本医疗机构已注册)在患者入院后 小时内完成。书写形式符合要求。 单选题 *A6小时B8小时C12小时D24小时 【正确答案】E36小时4.常规会诊在会诊申请发出后( )小时内完成，急会诊在会诊申请发出后( )分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。常规会诊医师必须是( )职称医师，急会诊可由值班医师、总住院医师或二线医师进行。 单选题

2、*A48、10、有执业资质的主治 【正确答案】B48、10、副主任医师C24、15、主治医师D24、15、住院医师E12、10、当班医师5.手术记录由手术者书写，术后24小时内完成，应当另页书写。特殊情况下由( )书写时，应有手术者签名。 单选题 *A上级医师B第一助手 【正确答案】C第二助手D由术者委托的任一医生E科主任6.各项病历记录及计算机打印病历中的患者相关信息必须正确，若填写错误的部分，( )，并标注修改时间及签字。 单选题 *A划单横线修改B划双横线修改 【正确答案】C涂改液修改D直接涂改7.手术风险评估记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方分别在术前( )小时内、及手术结束后，对

3、病情进行手术风险评估，评估后在相应的栏目中签名。 单选题 *A1B2C12D24 【正确答案】E488、患者手术部位体表标准图各项信息填写规范、手术部位用( )签字笔标注，有患者或家属签字及手印。 单选题 *A蓝色B蓝黑色C红色 【正确答案】D黑色9.因保护性医疗制度限制患者本人无法签署知情同意书者，必须有授权委托人签署知情同意书，但必须有( )。 单选题 *A授权委托书 【正确答案】B知情同意书C风险告知书D检查同意书10手术安全核查记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在( )、手术开始前和病人离室前进行核对、确认并签字。 单选题 *A进手术室前B进手术室后C麻醉实施前 【正确答案】D麻

4、醉实施后11.术后首次病程记录内容：( ) *A手术时间 【正确答案】B术中诊断 【正确答案】C麻醉方式 【正确答案】D手术方式及简要经过 【正确答案】E术后处理措施及应当特别注意观察的事项等。 【正确答案】12.以下属于既往史记录内容的有：( ) *既往一般健康状况 【正确答案】疾病史 【正确答案】传染病史 【正确答案】手术外伤史 【正确答案】输血史 【正确答案】13.各项病历记录(知情同意书、医技检查、检验申请报告单、会诊单、医嘱单、护理相关记录单、麻醉记录单、手术记录单、手术部位体表标准图、临床路径表单、自动出院或转院告知书、血液配血单等)及计算机打印病历必须有 ( )亲笔签名，清晰可认

5、，不得由他人摹仿代替签字。 *A执业医师 【正确答案】B护士 【正确答案】C检查者本人 【正确答案】D上级医师 【正确答案】E医务科领导14手术安全核查内容包括( ) *患者既往病史手术部位、手术方式 【正确答案】麻醉及手术风险 【正确答案】手术使用物品清点等内容进行核对的记录 【正确答案】输血的病人还应对血型、用血量进行核对 【正确答案】15.术前讨论记录包括： *术前准备情况 【正确答案】可能出现的意外及防范措施 【正确答案】参加讨论者的姓名及专业技术职务 【正确答案】手术指征 【正确答案】手术方案 【正确答案】16.病历中可摹仿他人或代替他人签名 单选题 *对错 【正确答案】17.严禁编造病情、伪造(或提前记录)病历；计算机拷贝病历严禁出现复制错误。 单选题 *对 【正确答案】错18.非本院执业医师(护士)书写的各种记录必须经本院执业医师(护士)审阅、修改并签名。 单选题 *对 【正确答案】错19.入